儿童常见的营养性疾病

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• 管理 • 1.轻中度贫血儿童补铁后2~4周复查Hb • 2.重度贫血儿童，轻中度贫血儿童补铁治疗 1个月后无改善或进行性加重者及时转上级 妇保院转诊治疗 • 3.Hb正常结案
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• 预防 • 1.早产、低体重儿从4周龄开始补铁，剂量 每日2mg/kg，直至1周岁。纯母乳从4月龄 开始，每日1mg/kg • 2.幼儿注意营养均衡
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• 6月龄以后，可见方颅、手（足）镯、肋串 珠、鸡胸、O形腿等 • 3.恢复期：症状逐渐减轻消失
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病因 1.围生期储存不足 2.日光照射不足 3.生长过快 4.疾病
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• 干预 • 1.维生素D治疗：活动期口服 800IU/d(20ug/g)连续3~4个月 • 2.户外活动 • 3.钙剂补充 • 4.加强营养
儿童营养性疾病
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目的
• 通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干Baidu Nhomakorabea预措施，对患有营养型疾病的儿童进行管 理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心 健康成长。
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管理对象
• 辖区内7岁以下健康筛查出的患营养性疾病 的儿童
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蛋白质——能量营养不良
• 病因 • 1.早产、低出生体重儿或小于胎龄儿 2.喂养不当 3.反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内 分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的 其他慢性疾病
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• 干预
• 1.喂养指导：能量摄入量（RNI）达到85% 以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到 RNI的80%以上
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• 2.管理 • （1）每月随访直至恢复正常生长 • （2）重度营养不良儿童，重度营养不良儿 童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善 3~6个月后但身长或身高仍增长不良者需及 时转上级妇保院进行会诊或治疗 • （3）结案
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管理 1.随访：活动期每月1次，恢复期2月1次 2.转诊：1个月无改善转诊至上级医院 3.结案：活动期症状消失1~3个月，恢复正 常后2~3个月无变化可结案
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• 预防 • 1.孕妇应多户外活动，食用富含钙、磷、食 物。妊娠后期适量补充维生素D(800IU／日) • 2.婴幼儿预防的关键在日光浴与适量维生素 D的补充。
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• 病因 • 1.早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母 亲贫血 • 2.未及时添加富含铁的食物 • 3.不合理的饮食搭配和胃肠疾病 • 4.生长发育过快 • 5.长期慢性失血
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• 干预 • 1.每日补充元素铁1~2mg/kg，餐间服用， 分2~3次口服，每次剂量不超过30mg，可 同时口服维生素C • 2.在Hb值正常后继续补充铁剂2个月 • 3.补铁2周后Hb值开始上升，4周后Hb值应 上升10~20g/L及以上
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超重/肥胖
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干预 婴儿期： 1.孕期合理营养 2.提倡6月内纯母乳喂养 3.控制肥胖婴儿体重增长速度 4.检测发育情况
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幼儿期： 1.检测体格生长情况 2.培养健康饮食习惯 3.养成良好的运动习惯和生活方式
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• 预防 • 1.指导早产、低体重儿采用特殊喂养方法 • 2.及时分析病史，针对原因进行个体化指导， 指导家长合理喂养和行为矫治 • 3.对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生 长发育的慢性疾病儿童应及时治疗
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营养性缺铁性贫血
• 评估指标 • 1.血红蛋白（Hb）降低：6月~6岁＜110g/L • 2.平均红细胞容积（MCV)＜80fl，平均红 细胞血红蛋白含量（MCH）＜27pg，平均 红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310g/L • 3.贫血程度判断：Hb值90~109g/L为轻度， 60~89g/L为中度，＜60g/L为重度
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维生素D缺乏性佝偻病
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• 6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主， 前囟边较软，颅骨薄，检查者用双手固定 婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的 后部，可有压乒乓球样的感觉。
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管理 1.对筛查出的肥胖儿童采用BMI曲线图 2.每月检测体重 3.进行相应干预 4.过度肥胖的转诊上级医院
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• 管理办法 • 1.登记管理：低体重、生长迟缓、消瘦、肥 胖、维生素D缺乏性佝偻病儿童、营养性缺 铁性贫血儿童 • 2.专案管理：中重度营养不良、贫血，活动 期佝偻病儿童 • 3.会诊与转诊：及时转上级医院