社区卫生服务概述ppt课件

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看病难、看病贵问题突出
百姓有病得不到有效治疗 百姓不相信基层医疗机构
大医院人满为患 小医院门可罗雀

公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向
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（一）意义 二、意义

提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫 生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。

深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相 适应的城市卫生服务体系的重要基础。
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从诊治手段上看，大医院更强调的是利用各种 检查的手段和方法，其中主要是高技术的仪器 设备或难易不等的手术及介入治疗；而社区卫 生服务机构则主要依靠对患者及家庭情况的全 方位的了解，包括家庭状况、个人身心、经济 状况，以及对疾病的接受程度等；

从治疗过程看，大医院往往只注重本次治疗手 段的选择，而社区卫生服务机构则需要注重长 期的治疗效果，其中包括患者的经济接受程度；
全科医生的合作伙伴包括：
医师助理、社区 -家庭护士、公卫护士、营养师、 康复医师/技师、心理/精神医师、口腔医师、其他专 科医师、足病医师、社会工作者、健身指导员、接诊 员、护工、家属、志愿者…
六、社区卫生服务的基本内容

健康教育、预防、保健、康复、计划生育技 术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。 六位一体

社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本 医疗服务
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健康教育的尴尬

WHO提出了促进健康的“四大基石”： 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡
原则正确，难以实施 （尤其对于中青年人和企事业高管）
价值观：拼命挣钱/随意享受 > 健康 威胁出现（将/已失去健康） 关注健康
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社区卫生服务机构提供以下 基本医疗服务
“六位一体”
预防保健 机构
纯公共卫生
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4、医疗服务

首先从服务人群看，大医院面对的是大范围 的人群，越大的医院，面对的人群越大；而 社区卫生服务机构则主要是所管辖社区的一 些固定的服务人群； 从处理的病情看：大医院基本上是疑难杂症 的诊断治疗和危重症急救，而社区卫生服务 则主要是一些常见病和诊断明确、治疗方案 清晰的慢性病；
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五、基本概念
1、社区
社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域
里所形成的一个生活上相互关联的大集体。
构成社区要具备的五个要素
1、一定的人群； 2、一定的地域； 3、生活服务设施； 4、特定的文化背景和生活方式； 5、一定的社会制度和管理机构；
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2、社区卫生服务
是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、 上级卫生机构指导下，以基层卫生为主体，全科医师为骨干， 合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为 单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、 慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满 足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、 健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方 便、综合、连续的基层卫生服务。
预防医学 关注群体 预防疾病
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2、服务理念：
医 院
以疾病为中心
社区卫生服务机构
以健康为中心
预防保健 机构
以预防保健为 中心
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3、服务模式：
医 院
间断服务 被动服务
社区卫生服务机构
终生服务、健康管理 主动服务、上门服务
预防保健 机构
全程服务 主动服务
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3、服务内容：
医 院
专科诊疗
社区卫生服务机构
社区卫生服务概述

我国发展社区卫生服务的背景、意义、 基本原则、工作目标 社区卫生服务的概念、基本内容、与医 院及预防保健机构的异同、主要特点

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一、背景
1、人口老龄化与城市化
2、疾病、死亡谱及医学模式转变

面临双重疾病负担
传染病 慢性病

医学模式转变：
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3、卫生改革的需要

卫生资源配置不合理
大医院发展快，基层卫生机构发展慢 城镇卫生发展快，农村发展慢
重视治病，对保健、预防等公共卫生重视不足
80%以上的门急诊量集中在大医院
不适应人口老龄化、疾病谱变化和群众日益增长的 健康需求
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城市资源配置与需要相矛盾
疑难 病人群
1% 10% 80%
80%
三级医疗机构
需专科 诊治人群 二级医疗机构
一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢 性病治疗。 社区现场应急救护。 家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。 转诊服务。 康复医疗服务。 政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。

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七、社区卫生机构与 医院、预防保健机构的差异
1、定位
社区卫生服务 弥合两者之间裂痕 临床医学 关注个人 治疗疾病
20%
基层医疗 保健机构
健康人群 亚健康人群 常见健康问题人群
医疗供给呈“倒三角”
人群医疗保健需要呈“正三角” 5
资源配置倒三角
一方面城市卫生资源数量相对过剩；另一方面，社区 卫生资源严重不足，质量不高，于是，群众只能舍近 求远涌向大医院，使大医院拥挤不堪，这又反过来刺 激了大医院的扩张行为。大部分城市的社区卫生资源 的人均占有不少，但卫生资源分属各个部门、各个行 业，造成人力、物力和财力分散、交叉多、功能低、 效益差。
建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。 加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系， 维护社会稳定的重要途径。
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三、基本原则
发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服 务职能的一项重要内容，主要责任在地方政府。
----《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》
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四、工作目标
“到2010年全国地级以上城市和有条件的县级市要 建立比较完善的城市社区卫生服务体系。社区卫生服 务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运 行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到 疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基 本医疗服务”的工作目标。 ----《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》
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3、全科医师：又称家庭医师，是执行全科医疗
的卫生服务者。 中国政府部门对全科医生资格的要求：
医学院校本科毕业生经过 3 年全科医学住院医师 训练，通过资格考试后，才能取得全科医师资格证书 ，此即相当于主治医师资格，也就是说，全科医师的 最低要求是主治医师。在全科医师资格认可制度尚未 普遍实施的情况下，全科医师暂由经过全科医师岗位 培训合格、具有中级以上专业技术职称的临床执业医 师承担。