常见化疗药物观察及护理要点 徐静

八、奥沙利铂（草酸铂、艾恒、乐沙定）
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因与氯化钠和碱性溶液（t特别是氟尿嘧啶） 之间存在配伍禁忌，本品不宜与上述制剂混 合或通过同一条静脉同时给药。本药不能接 触含铝器具。 在用药期间避免接触或进食冷的物品，包括 冷水和冷空气。 选择大血管输液并加强观察，避免药物外渗， 造成末梢神经损伤
十六、亚叶酸钙注射液
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与氟尿嘧啶合用，可提高氟尿嘧啶的疗效。 用作叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或 甲氧苄啶等）的解毒剂。 副作用：很少见，偶见皮疹、荨麻疹或哮喘 等其他过敏反应。不得与含碳酸氢盐的溶液 混合。
九、奈达铂
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本药与其他抗肿瘤药呈配伍禁忌，也不宜用氨基 酸输液、PH5以下的酸性输液（如电解质补液、5 ％葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液）配制，用生 理盐水稀释至500ml后滴注。 本品滴注时需避光，勿漏于血管外，且滴注时间 应在1小时以上。 加强骨髓抑制的观察及处理。 用药时确保充分的尿量。 加强过敏性休克症状的观察及处理。 加强患者听力低下的观察及处理。
三、环磷酰胺
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用药时需适量饮水，必要时静脉补液，确保尿量， 预防出血性膀胱炎。大剂量使用时应水化利尿。 药物加热小于60摄氏度，待完全溶解后方可使用。 本药注射剂稀释后不稳定，应于2～3小时内使用。 本药片剂口服宜采用空腹服用，或进食时服用。
四、异环磷酰胺（和乐生、匹服 平）
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十三、替尼泊苷（威猛、卫萌）
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同依托泊苷（1～4）. 本药与肝素呈配伍禁忌。 出现过敏反应时应立即停药，并对症处理。
十四、紫杉醇（泰素、特素、紫 素）
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不良反应有过敏反应。用药数分钟后出现荨麻疹、呼吸窘迫、支气管 痉挛、低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。给药期 间尤其输液开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应。治疗前按常规 应用地塞米松、苯海拉明和H2受体拮抗剂进行预处理。 药物外渗的血管炎症改善后，不要再在相同的血管使用相同的药物。 使用顺铂后给予本药，本药清除率大约降低30％，产生严重的骨髓抑 制。 肌肉痛、关节痛的情况下，使用镇痛药。 注意骨髓抑制观察和处理。 滴注本药时应采用非聚氯乙烯材料的输液用具，并使用孔径小于 0.22um的微孔膜过滤器。
常见化疗药物观察及 护理要点
一、氟尿嘧啶（5－FU）
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2. 3. 4腔炎应做口 腔护理。腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通知 医生，必要时停药。 与亚叶酸(我们临床用四合用，应先用亚叶酸后再 给予本药，可增加本药疗效。 别嘌呤醇可减轻本药的骨髓抑制作用。 应避免日晒，色素沉着停药后多可恢复。 持续滴注时，建议使用深静脉置管。
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十一、表柔比星（表阿霉素）
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同阿霉素（1~7）。 使用时避光。 不宜与碱性药物、地塞米松、琥珀酸氢化可 的松同时滴注。与氨茶碱接触可使溶液变成 紫蓝色。
十二、依托泊苷（足叶乙苷）
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药液若有沉淀产生，禁止使用。不得加入5 ％葡萄糖溶液中使用（易形成细微沉淀）。 局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。 静脉输注速度时间不少于30分钟。快速注 射时会引起低血压。 加强骨髓抑制的观察及处理。
十、多柔比星（阿霉素）
密切观察心脏毒性的发生，仔细询问病人，定期监 测心功能、心电图。 2、局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。 3、用药后1～2日可出现红色尿，嘱病人多饮水。 4、在进行纵隔和胸腔放疗期间不宜用本品或减量。 5、加强骨髓抑制的观察及处理。 6、与肝素、头孢菌素等有配伍禁忌。辅酶Q10、维生 素C、维生素E可降低心脏毒性。 7、配制好的液体在室温下保持稳定48小时，建议24 小时内使用。
五、达卡巴嗪（氮烯咪胺）
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局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。 稀释后立即避光且在30分钟至1小时内输完。 与氢化可的松、琥珀酸钠有配伍禁忌。
六、顺铂
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恶心、呕吐的副作用很强烈，恩丹西酮等5－HT3受体拮抗剂的使用可以改善 症状。 为了减轻肾脏损害可在用药前后大量补液（必须在给药前2～16小时和给药后 6小时内）。注意观察出入量的平衡，并保证患者排尿的方便和安全，禁止使 用呋塞米以增加尿量，可以加用甘露醇以加速肾脏的排泄。慢性肾脏病史禁 用，用药中避免使用肾毒性药物。 注意询问患者有无耳鸣，及时发现，停药观察。 因为末梢神经的损害，指尖和足底麻痹，可使手的精细动作和脚的行走困难。 个体差异很大，要注意患者生活质量的援助，危险因素的预防。本药可能影 响注意力集中，驾驶和机械操作时应谨慎。 患者在治疗期间需避孕。 使用剂量过大时，可在给药后3小时内采集透析，以清除本药。 本药不能接触含铝器具。（因铝与顺铂会发生反应，产生黑色沉淀及气体）。
七、卡铂（铂尔定）
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注意血小板减少时加强出血倾向的观察，预防危 险的发生。 本药使用5％葡萄糖注射液稀释（浓度为10mg/ml） 后加入5％葡萄糖（250～500ml）中使用。 本药存放及使用时避免直接日晒，应现配现用， 配制好的液体应在8小时内使用。 本药不能接触含铝器具。 对甘露醇右旋糖酐过敏者禁用本药。
十五、多西他赛（艾素、多帕菲、 泰素帝、多西紫杉醇）
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如出现严重过敏反应，宜停药，并予对症处理。 体液潴留和血管水肿是其独特的副作用，常见于4～5周期 治疗后，可通过口服皮质类固醇减少其发生。 加强骨髓抑制的观察及处理。 配制本药时必须先使用附带的专用溶剂溶解，再以0.9％生 理盐水或5％葡萄糖稀释后使用。 药物局部刺激性较大，注射时要避免渗漏出血管外，建议 使用大血管或深静脉给药。本药外周静脉使用后1周内可 出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应（包括皮炎、皮肤干燥 鳞屑伴脱屑的斑丘疹、毛囊炎、苔藓样隆起、变态性红斑、 多形红斑等）根据情况酌情按静脉炎外渗处理。
二、吉西他滨（泽菲、健泽）
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静脉滴注30分钟，最长不超过60分钟（滴注药物 时间的延长 增大药物的毒性）。 本药是一种辐射增敏剂，与放疗同时应用可产生 严重毒性。 注意过敏、血小板降低、尿液的观察和处理。 配制本药每0.2g 至少加入5ml 生理盐水（粉剂只 能使用生理盐水溶解）。配制好的溶液贮存在室 温下，不得冷藏，在24小时内使用。
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为防止或减轻泌尿系统毒性反应，预防出血性膀 胱炎，宜补充适量液体，并使尿路保护剂（美斯 钠），美斯钠一日3次静脉注射（IFO用药当时，4 小时后，8小时后）。 尽可能减少与镇静药、镇痛药、抗组胺药及麻醉 药同用，减少中枢神经系统毒性。 注意骨髓抑制的观察及处理。 本品可能加重放疗所致的皮肤反应。