急诊护士针刺伤危险因素研究的开题报告

开题报告

急诊护士针刺伤危险因素研究

一、立项依据1 、研究的背景和意义）指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺针、手术针刺伤（needlestick

。针刺伤不仅引起皮肤黏刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层破损和出血[1]膜损伤，更危险的是引起血源性疾病的传播。据统计数据显示，英、日、澳大利。即使亚国家的护士在过去1年内针刺伤及其他锐器伤的发生率为10-46%[2-4]，我国护士针在高度发达的美国，针刺伤仍是64%的护士所关注的重大问题[5]针刺伤的发生率一刺伤的发生率明显高于英、美等发达国家，且与前几年相比，项较大样本的回顾性调直居高不下[6-7]。国内来自北京、湖南、湖北、广州4。医院急诊科是抢救危急重症 %～%[8-11]查显示，我国护士针刺伤的发生率在属于高患者、参与处理医院各种突发事件的主要场所，也是众多病菌的集散地，一旦发生风险科室，急诊科护士常常在患者诊断尚未清楚时即展开处理与抢救，针刺伤已成为急诊护士面临的一种最常见的职职业伤害，危害极大[12]。目前，年研究结果显示，急诊室是护士发生锐器伤的重业性危害。章玉兰等[13] 2011点科室，急诊护士工作紧张、抢救任务重，接触患者血液、体液、医疗锐器的环输节多，是血源性职业暴露的高风险人群。急诊护士接触最多的就是各种注射、静脉输液护士针刺伤发生尤是静脉注射[14]，液，而在我国滥用注射较为常见，亿瓶，相104，[16]2009年我国医疗输液。国家发改委数据显示率高达 %[15]的[17]瓶，远远高于国际瓶的水平。近期李敬华8亿人口每人每年输液13当于

，这不能不引起我们的重视。100%研究显示急诊医护人员锐器伤发生率达到了）强调护理人员的针刺伤防护工作仍然任重年ANA11月，美国护士学会（2010，强调病人[18] 。2000年我国在普遍性预防的基础上制定了“标准预防”道远又要防止疾病从医护既防止疾病从患者传至医护人员，和医务人员的双向防护，《国年卫生部颁布人员传至患者。医疗机构内“双重安全”问题备受关注，2009进一步强调了血源性病原体家职业卫生标准—血源性病原体职业接触防护导则》年发布了《卫生部医管司关于开展医务人员血源职业防护的重要性[19]。2011，这些都显示了卫生行政部门的高度重视。在性职业暴露监测试点工作的通知》因为急诊护理我们更应该注重急诊护理人员的自身防护，重视患者安全的同时，不但保人员具有传染病易感者和感染源的双重身份，做好护理人员的职业防护，有的放矢的进行护了护理人员，更保护了广大患者。因此明确针刺伤危险因素，干预，对针刺伤的预防至关重要。

2、目前研究现状

自20世纪80年代护理人员通过锐器伤途径感染HIV被证实以来,国外学者就开始了锐器伤的研究[20]。目前，国外不仅进行了大样本调查[21-22],部分国家还建立了血源性暴露相关网络系统,如EPINet[23]、NHSN[24]、NaSH[25]以进行持续、动态地监测,并对其影响因素进行了很多探讨。我国关于锐器伤的专题研究始于2001年[ 8、11、26]。谢红珍等[27]对2001-2012年我国护理人员锐器

伤研究的文献计量分析，发现文献以描述性研究为主，占%，危险因素分析和干预研究仅占%，护理人员锐器伤危害受到广泛关注，但锐器伤防护现状仍不容乐观。锐器伤的研究大多针对护理群体进行，而关注急诊方面的文献相对有限，研究方法以经验和体会为主，调查研究以统计描述为主，缺乏科学的数据分析。

二、研究内容

调查海安县急诊护士针刺伤现状；分析急诊护士针刺伤的危险因素。

三、研究方法：

1、研究设计类型非实验性描述性研究、研究对象2哺乳、外出学习、年的急诊、输液室注册护士。排除休假、海安县工龄大于1 个月的护士。生病、调离急诊护理工作等时间超过1 、研究工具3个部分：8在文献查阅的基础上自行设计《急诊护士针刺伤调查问卷》，包括人口社会学资料：如年龄、性别、婚姻状态、职称、护龄、急诊工作时间、(1)）针刺伤发生情况：该部分参照《针头刺伤与锐器损2文化程度、聘用方式；（[28]）》伤统一报告表（Needlestick and Sharp-Object Injury: Report, SOI包括过去一年内针刺伤的次数、[29]《北京协和医院医疗锐器伤登记表》设计，和部位、损伤器械、发生时间、地点、原因、刺伤环节、程度、是否被污染针头刺）针刺伤相关知识：针刺伤预防知识、针刺伤的高危环节、（3伤，是否汇报等；锐器使用及处理知识、针刺伤危害、针刺伤预防措施、针刺伤补救措施，根据掌）针刺伤预（44分计算），等级越高，知识掌握越好；握程度分四个等级（按1～防态度：内容包括针刺伤危险性认知、针刺伤预防效能认知、自我效能评估，采）针刺伤5分）到非常同意（5分）；（用Likert 5点评分法，从非常不同意（1是否用分离针头等，复帽技术、如操作废弃用物的处置、是否戴手套、预防行为：51～采用Likert 5点评分法，将“从不、偶尔、有时、经常、总是”赋予分值分，总体得分越高，说明个体防护行为越好。、问卷的制定4对国内外有关的研究进行内容分析、总结并归纳，确立测量通过文献回顾，要素，形成初步问卷。进行专家咨询，修改问卷条目，进行预调查，再次对条目进行修改，形成正式测试问卷 5、伦理考量）遵循自愿原则：做到知情同意，研究对象在参与研究前被告知研究的1（而且研究对象允许其有权拒绝参加研究或中途可以随时退出研究，目的和内容，获得相关知识的权利不会受到损害。）遵循保密原则：向研究对象承诺其个人信息绝对保密，收集资料不涉2（．

及隐私问题，所有研究结果只做研究之用。

（3）遵循受益原则：护士在交回问卷后，研究者会对其错误的针刺伤相关知识及不安全的防护行为进行反馈。

6、统计学处理

t检验、方采用描述性统计分析人口学资料和针刺伤发生的具体情境；采用差分析、回归分析探讨针刺伤预防的影响因素。

7、技术路线：

查阅文献、拟定初步问卷

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专家咨询

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问卷条目修订

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预调查