彩超知识集

第四节彩超质量评价标准

一台高档次的彩超应具备：

①灵敏度高、宽频带、多振元、声场特性好的探头；

②全数字化声束处理技术（数字波束聚焦、波束形成及偏转、动态旁瓣压缩、动态口径）；

③能适配多种用途的探头（经食道多平面探头、直肠探头、阴道探头、术中探头）；

④可用于全身各脏器检查，具有能量（CDE）图；

⑤先进的图像处理功能及图像记录、管理功能及DICOM3.0标准接口。

对于彩色血流图像的质量评价，应从超声工程技术及临床应用实际效果两个方面结合起来评定。其图像质量取决于：

①空间分辨力——细微分辨；

②速度分辨力——对比分辫；

③动态分辨力——对比分辨；

④灵敏度——对低速血流检测；

⑤图像均匀性及穿透力；

⑥彩色显示效果等方面。

一、空间分辨力

空间分辨力系指对血管特定点瞬时速度的检测，与采样容积有关。采样容积越小，越能反映特定点细微血流的瞬时真实血流速度。

二、速度分辨力

速度分辨力系指对血流速度快速变化的对比分辨能力。在检测高速血流时还有低速血流信号，或在高速血流后立即出现低速血流，均可适应其变化得于清晰显像。这与壁滤器的自适应能力有关。

三、动态分辨力

动态分辨力系指彩色成像的速率———帧速率。当彩色显示角度变大，深度增加时，帧频会降低，时间分辨能力变差，便无法观察细小的异常血流。要处理好角度、深度与帧速率的关系。

四、敏感度

敏感度系指对低速血流检测的能力及瞬时高速血流准确捕捉的能力。现已可检测到直径为0.2mm血管内的血流信号，可测到0.5mm/s的低速血流，并有良好的信噪比。

五、图像均匀性

均匀性是指全程声扬均匀一致，它与有效声束直径、发射脉冲能量的脉宽有关。在全图像区域图像的细微分辨都均匀一致（近场、中场、远场）以及图像中部及两侧边缘在彩色显示方式有穿透力高质量的二维灰阶图像。

穿透力是指彩色血流显像可达到的最大深度。

六、彩色显示效果

彩色显示效果系指彩色的色强、彩色充盈度、色彩连续性、彩色颗粒粗细、方差显示能力等。其图像效果可下接观察到。

第三节二次诣波

一、声学造影与谐波成像技术

1、声学造影剂的研究

（1）物理分型：从物理形态上分型：

（a）含有自由气泡的液体；

（b）含有包膜气泡的液体；

（c）含有悬浮颗粒的胶状体；

（d）乳剂;

（e）水溶液;

（2）要求：

气泡更稳定，半衰期长；

微泡大小可控制，易排出；

对人体无害，不影响人体血流动力学；

具有良好的造影作用，经外围静脉注射，通过肺循环使心肌造影；

（3）作用：

造影剂的散射截面比同样大小的固体粒子大几个数量级，可使背向散射的信号大大增强，可以突出感兴趣区域的图像，改善图像的噪声比，提高显像效果。

血液中有造影剂，可显示小血管中极低速的血流；

正常组织与病变组织对造影剂反差存在差异，可提高肿瘤检查率：

（4）应用：心血管，胃肠、胆囊、输尿管和宫腔等方面；从创伤性向非创伤性飞跃。

（5）局限性：造影剂价格十分昂贵，不利广泛应用；增强效果受注射剂量和推注时间的影响；增强持续时间有限，不利全面充分观察分析病变情况。

2、谐波成像

谐波成像全称为二次谐波显像（Second harmonicv imaning）,利用直径小于10μm的气泡通过肺循环，明显增强散射信号。当超声照射到含造影剂的组织，造影剂中气泡在谐振频率附近作大幅度的振动，此时会呈现较强的超声非线性效应。

二次谐波的幅度接近基波，通过减法，获得血管内血流的二次谐波显像（接收回声频率比基波高一位）。入射超声频率为f0，则散射信号中不仅含有f0的基波，而且含有nf0的谐波，测量谐波成分（一般n=2），倍频成分）就可以有效地抑制不含造影剂的组织（视为背景噪声）的回声。

3、组织频移谐波显像

（Tissne harmonic Imaging —THI）可以增强图像的显现力。

（1）THI原理：

声波在组织中非线性传播时，产生多倍于发射频率（基波）的信号——二次谐波，三次谐波-------但声能变弱：THI 采用超宽频带的探头，接收组织通过非线性传播所产生的高频信号及组织细胞的谐波信号，对多频段信号进行实时平行处理，减弱浅层胸壁和肺组织产生的回声，增强较深部心肌组织的回声，改善图像质量，提高信噪比。

二、THI应用

（a）增强心肌和心内膜显示

（b）增强细微病变的显现力

（c）增强心腔内声学造影剂回声；

（d）增强彩色多普勒信号，肝内血流信号增强效果十分明显；

（e）帮助鉴别肝内血管，了解肝内细小血管病变。

第五节“彩超”的正确调节使用

一、“彩超”功能选择

在进行超声显像检查时，必需掌握基本方法，即：熟悉仪器性能，掌握基本手法；

全面正确分析、描述、并参考其他检查结果；

临床思维，提出临床检查结论。

若彩色血流及灰阶图像不佳时，在辅助调节项目中可调节黑白图像的γ补正和动态范围。

二、调节要领：

彩色多普勒基本操作：

调节滤波：高速血流用高通滤波，低速血流用通滤波。

调节速度标尺：根据所检测血流速度的高低选择相应的彩色速度标尺。

取样容积选择：使其与血管腔相宜。

消除彩色信号的闪烁：选用适当的滤波条件和速度标尺，缩小取样框，屏隹呼吸。

受试者的体位：进行心脏超声检查常规用的体位为左侧卧位30度或平卧位

若为了提高彩色血流显示的敏感度，去增加超声输出功率，增加显示阈值等是不可行，而应该加大彩色彩色血流增益，增加彩色血流的扫描密度，调节滤波及速度范围，调节脉冲重复频率（PRF），与彩色的平衡显示。

调节要领：

1、在进行多普勒频谱显示及彩色血流显示时，利用基线移位功能，可增大单向血流速度测量的量程，并克服折返现象，改变机线向上，使其向红色标尺方向调节，结果显示（负向频移）兰色增多，反之则红色增多。

2、正确把握彩色显示角度，深度及PRF的关系，避免“彩超”及PW的局限性，发挥其长处，使检测血流信息满足诊断要求。

3、选择彩超仪器中灰阶B超和彩色血流不同的频率显显像。

黑白图像使用高频，彩色图像使用低频，可使复合而成的图像能获得高分辨力，又能提高彩色血流的检出敏感度。