[生理学]尿的生成和排出
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形成肾周围cap网和 U形的直小血管
尿液的浓缩与稀释
[生理学]尿的生成和排出
9
（二）球旁器：三种细胞组成，皮质肾单位
1.球旁细胞(颗粒 细胞或近球细胞)： 入球小A中特殊分化 的平滑肌细胞，内 含分泌颗粒，合成 储存和分泌肾素。
[生理学]尿的生成和排出
10
2.致密斑
远曲小管起始部,特殊分 化的高柱状上皮细胞；
定义：在没有外来神经支配 的情况下，肾动脉血压在一 定范围内(80-180mmHg) 变动时,肾血流保持相对恒 定的现象。 意义：正常安静条件下，通 过自身调节使RBF, GFR相 对稳定，泌尿活动正常进行。
[生理学]尿的生成和排出
16
1.肌源性学说：
①血压在80-180mmHg升高时， 入球小动脉血管平滑肌紧张性 增加，会自动的引起其平滑肌 收缩,维持肾血流量相对稳定， 相反也成立。
能感受小管中的Na+含
量变化，并将信息传递
Na+
至球旁细胞调节肾素的
释放。
[生理学]尿的生成和排出
11
3.球外系膜细胞
位于出、入球小动脉和 致密斑之间的一群细胞 有吞噬和收缩功能。
[生理学]尿的生成和排出
12
(三) 肾脏的神经支配
肾交感神经 来源:胸12 - 腰2 支配范围: 肾动脉、肾小管、
球旁细胞 兴奋效应: 调节肾血流量、
②＜80mmHg，平滑肌舒张达极 限
＞180mmHg，平滑肌收缩达极 限
∴ 肾血流量随血压的波动而变
化。
[生理学]尿的生成和排出
17
2.管-球反馈：（肾小管－肾小球反馈） 定义：肾小管内液体的流量变化影响肾小球滤过
率和肾血流量Байду номын сангаас现象。
当RBF和GFR↑时，到达远曲小管致密斑处的小 管液量↑，致密斑发出信息，通过某种信号转 导至肾小球，使入球小动脉和出球小动脉收缩， 使RBF和GFR恢复至正常。否则，相反。
（与肾脏局部的肾素-血管紧张素以及局部产生 的腺苷，NO和前列腺素也可能参与调节）
[生理学]尿的生成和排出
18
（二）肾血流量神经-体液调节：
①神经支配： 肾交感神经兴奋→ 肾血管收缩→肾血流↓
②体液因素： NE、E、VP、AⅡ分泌↑→肾血管收缩→RBF↓。 肾组织生成的PG、NO、缓激肽引起肾血管舒张 意义： 运动或异常（如高温、出血缺氧时）：通过神经、 体液调节使血流量减少，保证重要器官的血流供应。
[生理学]尿的生成和排出
2
概述
肾脏是机体主要的排泄器官之一。 排泄：机体将代谢的终产物、过剩的物质和进入
体内的异物经血液循环由排泄器官排出体外的 过程。
[生理学]尿的生成和排出
3
肾脏的生理功能： 1.排泄功能,维持内环境的相对稳定:
①水、电解质平衡 ②酸碱平衡 ③血浆渗透压 2.肾脏也是一个内分泌器官： 合成分泌肾素、促红细胞生成素； 1，25-二羟维生素D3，前列腺素等。
[生理学]尿的生成和排出
19
总结
✓通常情况下，在一般的血压变动范围内，肾主 要靠自身调节来保持血流量的相对稳定，维持正 常的泌尿功能。
✓紧急情况下，全身血液重新分配，通过交感神 经及交感肾上腺素等的作用来减少肾血流量，使 血液分布到心脑等重要器官。
[生理学]尿的生成和排出
20
★第二节 肾小球的滤过功能
第八章 尿的生成与排出
(urine formation and excretion)
[生理学]尿的生成和排出
1
[目的要求]
（一）掌握:
尿生成的过程(肾小球的滤过、肾小管和集合 管重吸收与分泌）及影响因素， 尿生成的调节， 排尿反射。
（二）熟悉: 尿液的浓缩与稀释
（三）了解: 肾脏在机体排泄中的地位，在维持内环境相对 稳定中的意义。
1.肾单位的结构
肾 肾小球
小 体 肾小囊
肾 单 位
近曲小管 近端小管 髓袢降支粗段
肾 小
髓袢细段
降支细段 升支细段
管
远端小管
髓袢升支粗段 远曲小管
肾单位：尿液生成的基本功能单位
集合管(collecting duct)：
[生理学]尿的生成和排出
7
2.肾单位分类：二种肾单位
1.
皮质肾单位：
2.
外皮质和中皮质
22
血浆、肾小球滤液成分的比较
成分 血浆(g/L) 滤液 (g/L)
水 900
980
蛋白质 70－90 0.3
葡萄糖 1.00
1.00
[生理学]尿的生成和排出
4
肾尿生成的过程：
肾小球滤过(filtration) 肾小管和集合管重吸收(reabsorption) 肾小管和集合管分泌(secretion)
[生理学]尿的生成和排出
5
第一节 肾的功能解剖和肾血流量
一、肾的功能解剖
[生理学]尿的生成和排出
6
(一)肾单位(nephron)构成
GFR、肾小管重吸收和 肾素释放等 副交感神经
至今未发现有支配
[生理学]尿的生成和排出
13
(四) 肾的血管分布
来源:腹主A－肾A－叶间A弓状A－小叶间A - 入球小A 特点: 经过两次毛细血管网
肾小球毛细血管网 出球小A
肾小管周围毛细血管网
[生理学]尿的生成和排出
14
二、肾血流量的特点及其调节
概念：安静状态下，每分钟两肾的血流量 ※ 肾的血液循环特点 ⑴血流量大，一定范围内相对稳定：
流量≈心输出量1/4～1/5；1200ml/min 是体内血循环最丰富的器官。 ⑵血液分布不匀： 皮质94%；外髓5%；内髓1% ⑶两套毛细血管网，压力高低不同： 肾小球毛细血管网压力高→利于滤过； 肾小管毛细血管网压力低→利于重吸收
[生理学]尿的生成和排出
15
※ 肾血流的调节
(一) 肾血流量的自身调节(auto-regulation)
滤过：指血液流过肾小球时,血浆中水和小分子
溶质及少量小分子蛋白质通过滤过膜进入肾小囊 形成原尿的过程。
[生理学]尿的生成和排出
21
滤过的实验证据:
肾小囊微穿刺抽取 液体分析发现,除蛋白 质含量甚少外，所含 的其他成分及其浓度 与血浆基本一致,而且 渗透压和pH值也与血 浆近似。
原尿=血浆的超滤液
[生理学]尿的生成和排出
近髓肾单位： 内皮质
[生理学]尿的生成和排出
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两种肾单位比较
皮质肾单位
近髓肾单位
分布
外、中皮质层
内皮质层
数量 肾小球体积
髓袢长度 小A口径
出球小A 分支
功能
多(80-90%)
较小
短，只达外髓层
A入> A出 2:1
形成的毛细血管网 几乎全部缠绕皮质 部的肾小管周围
尿液的生成
少(10-15%) 较大
长，深入内髓层 差异甚小1:1
尿液的浓缩与稀释
[生理学]尿的生成和排出
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（二）球旁器：三种细胞组成，皮质肾单位
1.球旁细胞(颗粒 细胞或近球细胞)： 入球小A中特殊分化 的平滑肌细胞，内 含分泌颗粒，合成 储存和分泌肾素。
[生理学]尿的生成和排出
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2.致密斑
远曲小管起始部,特殊分 化的高柱状上皮细胞；
定义：在没有外来神经支配 的情况下，肾动脉血压在一 定范围内(80-180mmHg) 变动时,肾血流保持相对恒 定的现象。 意义：正常安静条件下，通 过自身调节使RBF, GFR相 对稳定，泌尿活动正常进行。
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1.肌源性学说：
①血压在80-180mmHg升高时， 入球小动脉血管平滑肌紧张性 增加，会自动的引起其平滑肌 收缩,维持肾血流量相对稳定， 相反也成立。
能感受小管中的Na+含
量变化，并将信息传递
Na+
至球旁细胞调节肾素的
释放。
[生理学]尿的生成和排出
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3.球外系膜细胞
位于出、入球小动脉和 致密斑之间的一群细胞 有吞噬和收缩功能。
[生理学]尿的生成和排出
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(三) 肾脏的神经支配
肾交感神经 来源:胸12 - 腰2 支配范围: 肾动脉、肾小管、
球旁细胞 兴奋效应: 调节肾血流量、
②＜80mmHg，平滑肌舒张达极 限
＞180mmHg，平滑肌收缩达极 限
∴ 肾血流量随血压的波动而变
化。
[生理学]尿的生成和排出
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2.管-球反馈：（肾小管－肾小球反馈） 定义：肾小管内液体的流量变化影响肾小球滤过
率和肾血流量Байду номын сангаас现象。
当RBF和GFR↑时，到达远曲小管致密斑处的小 管液量↑，致密斑发出信息，通过某种信号转 导至肾小球，使入球小动脉和出球小动脉收缩， 使RBF和GFR恢复至正常。否则，相反。
（与肾脏局部的肾素-血管紧张素以及局部产生 的腺苷，NO和前列腺素也可能参与调节）
[生理学]尿的生成和排出
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（二）肾血流量神经-体液调节：
①神经支配： 肾交感神经兴奋→ 肾血管收缩→肾血流↓
②体液因素： NE、E、VP、AⅡ分泌↑→肾血管收缩→RBF↓。 肾组织生成的PG、NO、缓激肽引起肾血管舒张 意义： 运动或异常（如高温、出血缺氧时）：通过神经、 体液调节使血流量减少，保证重要器官的血流供应。
[生理学]尿的生成和排出
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概述
肾脏是机体主要的排泄器官之一。 排泄：机体将代谢的终产物、过剩的物质和进入
体内的异物经血液循环由排泄器官排出体外的 过程。
[生理学]尿的生成和排出
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肾脏的生理功能： 1.排泄功能,维持内环境的相对稳定:
①水、电解质平衡 ②酸碱平衡 ③血浆渗透压 2.肾脏也是一个内分泌器官： 合成分泌肾素、促红细胞生成素； 1，25-二羟维生素D3，前列腺素等。
[生理学]尿的生成和排出
19
总结
✓通常情况下，在一般的血压变动范围内，肾主 要靠自身调节来保持血流量的相对稳定，维持正 常的泌尿功能。
✓紧急情况下，全身血液重新分配，通过交感神 经及交感肾上腺素等的作用来减少肾血流量，使 血液分布到心脑等重要器官。
[生理学]尿的生成和排出
20
★第二节 肾小球的滤过功能
第八章 尿的生成与排出
(urine formation and excretion)
[生理学]尿的生成和排出
1
[目的要求]
（一）掌握:
尿生成的过程(肾小球的滤过、肾小管和集合 管重吸收与分泌）及影响因素， 尿生成的调节， 排尿反射。
（二）熟悉: 尿液的浓缩与稀释
（三）了解: 肾脏在机体排泄中的地位，在维持内环境相对 稳定中的意义。
1.肾单位的结构
肾 肾小球
小 体 肾小囊
肾 单 位
近曲小管 近端小管 髓袢降支粗段
肾 小
髓袢细段
降支细段 升支细段
管
远端小管
髓袢升支粗段 远曲小管
肾单位：尿液生成的基本功能单位
集合管(collecting duct)：
[生理学]尿的生成和排出
7
2.肾单位分类：二种肾单位
1.
皮质肾单位：
2.
外皮质和中皮质
22
血浆、肾小球滤液成分的比较
成分 血浆(g/L) 滤液 (g/L)
水 900
980
蛋白质 70－90 0.3
葡萄糖 1.00
1.00
[生理学]尿的生成和排出
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肾尿生成的过程：
肾小球滤过(filtration) 肾小管和集合管重吸收(reabsorption) 肾小管和集合管分泌(secretion)
[生理学]尿的生成和排出
5
第一节 肾的功能解剖和肾血流量
一、肾的功能解剖
[生理学]尿的生成和排出
6
(一)肾单位(nephron)构成
GFR、肾小管重吸收和 肾素释放等 副交感神经
至今未发现有支配
[生理学]尿的生成和排出
13
(四) 肾的血管分布
来源:腹主A－肾A－叶间A弓状A－小叶间A - 入球小A 特点: 经过两次毛细血管网
肾小球毛细血管网 出球小A
肾小管周围毛细血管网
[生理学]尿的生成和排出
14
二、肾血流量的特点及其调节
概念：安静状态下，每分钟两肾的血流量 ※ 肾的血液循环特点 ⑴血流量大，一定范围内相对稳定：
流量≈心输出量1/4～1/5；1200ml/min 是体内血循环最丰富的器官。 ⑵血液分布不匀： 皮质94%；外髓5%；内髓1% ⑶两套毛细血管网，压力高低不同： 肾小球毛细血管网压力高→利于滤过； 肾小管毛细血管网压力低→利于重吸收
[生理学]尿的生成和排出
15
※ 肾血流的调节
(一) 肾血流量的自身调节(auto-regulation)
滤过：指血液流过肾小球时,血浆中水和小分子
溶质及少量小分子蛋白质通过滤过膜进入肾小囊 形成原尿的过程。
[生理学]尿的生成和排出
21
滤过的实验证据:
肾小囊微穿刺抽取 液体分析发现,除蛋白 质含量甚少外，所含 的其他成分及其浓度 与血浆基本一致,而且 渗透压和pH值也与血 浆近似。
原尿=血浆的超滤液
[生理学]尿的生成和排出
近髓肾单位： 内皮质
[生理学]尿的生成和排出
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两种肾单位比较
皮质肾单位
近髓肾单位
分布
外、中皮质层
内皮质层
数量 肾小球体积
髓袢长度 小A口径
出球小A 分支
功能
多(80-90%)
较小
短，只达外髓层
A入> A出 2:1
形成的毛细血管网 几乎全部缠绕皮质 部的肾小管周围
尿液的生成
少(10-15%) 较大
长，深入内髓层 差异甚小1:1