拍摄曲断的步骤和注意事项

患者过于仰头，咬合面变平
STEP 6 正确的患者定位
所有曲面断层X线机都有向导或者定位光来定位患者的正中矢状平面。患者 正视前方，保持头部不倾斜很重要。可能用到侧方定位束，它可能来自于机器 的顶部或者底部。当患者头部扭转的时候，这就与患者一边过于靠前一边过于 靠后相似。
头部扭转；注意不均匀的下颌升支宽 度，牙齿的不等放大和髁突
STEP 6 正确的患者定位
问题
原因
牙齿一边宽，中线另一侧窄； 在机器中患者头部扭转引起 下颌升支一侧较另一侧宽； 中线不对称 整个牙弓不均匀模糊；鼻部 结构不清晰
髁突高度不相同，鼻部结构 患者头部在机器中旋转（倾
变形
斜）
解决办法
对机器用适当的方法进行重 新定位
对机器用适当的方法进行重 新定位
提示
增感屏的粗糙面对向胶片， 而非光滑面 将曝光后和未曝光的暗盒 分开放置
STEP 2 设置曝光条件
许多新型曲面断层X线机通过曝光开始时读取一小部分X射线束，自动调整曝光条件。虽然绝大多数曲面断层X线机 曝光必须基于患者的体型或年龄设定。通常，用小、中、大体型的患者图标。因为患者的骨密度不总是与他们的体型相 关，所以最好是看患者的腕关节和踝关节。厚手腕的患者可以暗示骨密度大；其他需要考虑的因素是年龄，患者是否无 牙，以及肥胖。
患者咬于杆上位 置过靠后或者根 本没咬杆
解决办法
提示
确保前牙位于杆的沟槽中 确保前牙位于杆的沟槽中
确保下颌切牙也在沟槽中，并且 咬杆不存在向前弯曲
如果前牙缺失考虑应用无牙向导
患者过于靠前，模糊和过窄的前牙影像
患者位置过靠后，模糊和变宽的前牙
STEP 5 调整下颌倾斜度
在曲面断层X线片中，患者应该稍微向下看位于其前面约8英尺地面上的一点。 这样可以抬高腭后部，使最终获得的影像中上颌牙根尖不重叠。这就是常提到的 “下颌倾斜”（Chin Tilt）。患者下颌过于向下倾斜是最常见的曲面断层X线片的 错误。
提示
影像投影高到腭部代替口底 注意颈部后面的聚拢
接下来的一些错误是由 于患者位置的不正确而造成的。 多数曲面断层X线机会提供一 种定位向导，如：光作为向导 或塑料制品向导，沿着3个长 轴来定位患者： ●前后向（过前或者过后） ●垂直向（alartragus, Franfurt平面, 或眼角外耳孔 线） ●正中矢状向（患者扭转或者 旋转）
拍摄曲面断层片的十步骤
STEP 1 装载暗盒
胶片上的白色条纹
双重曝光导致的多重影像
问题
原因
解决办法
提示
胶片上有白色条纹
胶片上几乎没有可见 影像 多重影像
增感屏损坏（划痕） 增感屏方向颠倒 双重曝光
用软布和增感屏清洗 液擦拭增感屏 将增感屏正确放置
每次曝光后即使将胶 片从暗盒中取出
触摸增感屏时应小心
上颌前牙模糊、在根部和硬 腭重叠，平的咬合平面，下 颌骨宽、平，髁突位于片子 边缘
患者下颌过于向下倾斜 患者下颌过于向上倾斜
解决办法
提示
对机器重新用适当的方法定 确保患者没有罕见的咬合平
位，如alartragus线
面
对机器用适当的方法进行定 确保咬合杆仍固定位于向导
位，如alartragus线
中
患者过于低头，“V”形下颌
曝光前，患者必须摘掉头部区域所有珠宝。曲 面断层X线曝光环绕整个头部。耳环、项链或其他 珠宝如舌钉或鼻环将在X线片上看到，形成伪影。 当一个物体成像两次，这些影像即产生，一次在射 线束旋转中心的正常一侧，一次在对侧。伪影容易 辨别，因为它们是在真实影像的对侧，在胶片上位 置稍高，并有水平条纹。当它们落入上颌窦区域中 时，它们能被误认为是病理情况。如果在曝光过程 中用铅防护服，那么必须正确放置。应该使用特殊 的曲面断层X线防护服，这个防护服盖在患者背部 和肩部。防护服禁止伸展到衣领以上，否则胶片上 它将像不透明的“鱼翅”影显像。这是由于曲面断 层X射线束的角度引起的，射线束从下面约7°角的 地方发出。
确保患者不向技术人员看， 而是头部直立。使用在机器 上使用前表面镜来检查调整
下颌向下倾斜；注意V形下颌骨， 极端的笑线，弓形的脊柱位于 片子顶部，髁突位于片子上部， 并且舌骨的影像位于下颌骨之
上。
下颌过于上抬；注意平坦的咬 合平面，腭部和上颌牙根重叠，
下颌骨宽、平。
STEP 5颌形 状近似于“V”形，多笑线， 髁突位于片子顶部，脊柱形 成弓形或“阳台”效果（ “gazebo” effect）
左侧上颌窦上耳环的伪影 舌钉在腭部的投影 铅防护服伪影
问题
胶片上白色不透光区；胶片上几乎 没有或者没有影像可见
腭部的白色不透光区
在胶片底部白色不透光区形状如倒 “V”或“鱼翅”状
原因 金属珠宝的伪影
解决办法 曝光之前摘掉
舌条
曝光之前摘掉
铅防护服在衣领线之上， 调整并合理放置防护服 在X射线束内
注意项链
定位向导：注意咬杆，头部向导和引导光
STEP 4 嘱患者咬住咬合杆
多数曲面断层X线机用一种有小沟槽的塑料咬杆在聚焦凹槽中来定位患者前牙位置。多数机器也提供一 种无牙向导，这种向导位于患者下巴下或者鼻子下。这些向导在部分缺牙患者中同样非常有用，如果没有 很好的使用这些向导可能会造成前后方向上的错误，造成患者在聚焦凹槽中过前或过后的其他原因为前牙 错颌，如双颌前突的患者。多数机器为这些病例提供了校正。由于考虑到更容易对患者骨骼进行定位，许 多机器还提供一种引导装置以下颌尖牙为中心。
患者过于靠前；注意脊柱 与下颌升支的重叠影，模
糊和过窄的前牙影响
患者位置过靠后；这样下颌 骨和脊柱的幻影，髁突被推 到了片子外，模糊和变宽的 前牙
STEP 4 嘱患者咬住咬合杆
问题
前牙不清楚，过小、过窄， 脊柱在片子两边可见
前牙不清楚，过宽，下颌骨 和脊柱的伪影，髁突离片子 边缘近
原因
原因患者咬于杆 上位置过靠前
曝光不足，冲失影像
问题
有一些暗区域的亮且淡 色胶片
有细节丧失的暗胶片， 银汞合金及未曝光的区 域仍清晰
原因
曝光不足
曝光过度
曝光过度，细节丧失
解决办法
增加机器mA值或者kV值或 者用邻近较高的设置 降低机器设置
提示
并且排除穿破的增感屏或放反 的增感屏
不要和胶片雾化混淆，胶片雾 化是胶片整体发灰
STEP 3 去除患者佩戴金属物，加戴防护围裙