膝关节置换的假体类型课件

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LPS-Flex Fixed Bearing Knee
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谢谢！
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膝关节置换的假体类型
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人工膝关节假体的分类
• PS
• 几何型假体
• CR
• 解剖型假体
• 限制性假体
• 半限制性假体
• 铰链膝
• 骨水泥假体
• 固定平台假体 • 旋转平台假体
• 单髁型假体
• 非骨水泥假体 • 混合型假体
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膝关节置换历史概述
• 最早的膝关节成型术雏形出现于1860年， Verneuil使用软组织覆盖病变的膝关节表面
• 膝关节置换 的“金标准”
• 切除PCL
• 最早的CR假 体
TCP I（1973） TCP II （1976） TCP III （1977）
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• 为满足类风湿患者需要 置换髌骨的需求
• 随着双髁假体之后设计 了双髌假体
• （Duopatellar）
• 至此时TKA假体设计理 念仍以PCL保留型假体 为主
双髁型假体 几何型假体
LPS 假体 PCA 假体
Highflex 假体
TCP 假体
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解剖型假体 全髁型假体
LCS 假体
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几何型假体
• 1971年设计 • Mark I • Mark II • Mark III
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Freeman 系列假体
• 直到Freeman-Samuelson 假体的出现
• 生物材料
自体
异种
非生物材料
• 1860 Ferguson
膝关节表面切除术
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这些术式在当时就被证明效果不 佳，只能用于特殊的严重病例
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• 现代膝关节置换术指近30余年时间对膝关节假体和 置换术的改进
• 髋关节置换技术的成熟使膝关节置换成为可能
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半关节置换术 (Hemiarthroplasty)
• 同时PFC组配假体
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1994年现代单髁型假体
• 年龄较大 • 体重较轻 • 活动量少 • 单室病变 • 交叉韧带损
伤
Unicompartmental Total Knee Arthroplasty Richard D. Scott
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非限制型假体
多中心假体
Freeman
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解剖型假体
• 由Mark III 发展而来
• 股骨髁分左 右侧
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• 球心型假体
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wk.baidu.com
目前常用的膝关节假体
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PCA假体（porous coated anatomic）
• 80年代Hungerford 设计
• 类似假体：MillerGalante型
• Campbell（1940）受Smith-Peterson髋关节 置换术的启发，在麻省总院进行股骨侧假体的置 换。
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半关节置换术 (Hemiarthroplasty)
• 1958年， MacIntosh进行丙烯酸 （acrylic）胫骨平台假体置换
• 适应征限于伴有疼痛的内外翻畸 形
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LCS假体（Limited Contact Stress）
• 有限接触应力假体 • 其理念应用数十年，一直
未被广泛应用 • 近年开始再度引起重视
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LPS假体
IB型假体（InsallBurstein）由TCP II 的基础发展而来
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旋转平台假体
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McKeever假体 沿用至今
McKeever假体（胫骨侧半 关节置换） 20世纪60年代Brigham医院 首创
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多中心假体
• Gunston设计
• 膝关节是多中心、多 轴运动的关节
• 平台曲率半径大于股 骨髁曲率半径
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绞链式假体(1970- )
• 60年代末发现对全关节病变治疗中，半膝关节置换疗效 不佳。在发展其他假体的同时对绞链假体进行了改进
• Guepar假体
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早期绞链假体（单轴绞链型）
Walldius 假体
Shiers 假体
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绞链式假体（Hinge TKA）
• 又称完全限制性假体
• 优点：良好的内在稳定性
对膝关节软组织要求低
手术操作简单
• 缺点：只能不完全模仿膝关节屈伸活动
松动、假体下沉率高
感染率高
始盛行
• PFC（Press Fit Condylar）（1984.11）
• Kinematic 和 KinemaicII 假体成为使用最多的膝关 节假体
• 金属托聚乙烯一体化设计， 仅提供3个型号
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• 1986年之后 • Thornhill，Richard
Scott等设计 Ominifit假体带有组 配长柄
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1978年，由于观 察到骨质疏松和 肥胖病人中胫骨 单独假体下沉
设计了整体聚乙 烯胫骨假体
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• 1979之后的5年 • Kinematic 和
KinemaicII假体成为使 用最多的膝关节假体
• 金属托聚乙烯一体化设 计，仅提供3个型号
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• 20世纪80年代 • 非骨水泥多孔涂层假体开
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• 1972年，基于金属-聚 乙烯髋关节置换早期优 良疗效。
• 波士顿发明了Marmor 假体
• 早期的单髁假体
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双髁型假体1973代替Marmor假体
•同时保留前后 交叉韧带
•矢状面曲率半
径由前向后逐
渐减少
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全髁型假体(TCP)
• Insall 1973 年设计