股骨骨折中医护理查房
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XX护士长（副主任护师N4）：通过这次的护理查房讨论，护理问题基本都提了出来，也采取了相应的措施。但也存在着不足，以后要从以下几方面加强:
1.耐心做好患者的思想工作，多与患者及家属沟通交流。
2.认真落实健康教育，做好患者的饮食及用药指导。
3.加强基础护理的落实。
4.中医技术开展不足，还需继续加强。
中医护理查房记录
姓名：
性别：
床号：
住院号：
责任护士：
主持人：
时间：
中医诊断：1左股骨粗隆间粉碎性骨折
西医诊断：1.左股骨粗隆间粉碎性骨折2.高血压3.右侧人工股骨头置换术后
参加人员
责任护士：XXX
1、病情介绍
姓名：XXX性别：X年龄：X岁床号：XX床职业：农民
主要病情介绍：患者因撞伤致左髋部及腰背部肿痛、活动受限2小时入院。患者及家人诉约于2020年2月17日上午8时30分左右行走时被四轮电动车撞伤，伤及左髋部及腰背部，感觉左髋部疼痛、不能活动急来我院就诊，门诊以“左股骨粗间骨折”收住我科。入院时神清，精神欠佳，强迫体位。既往有高血压病史1年余，未规律服药。有椎底供血不足及脑梗死1年，无明显后遗症；1年前有右股骨粗隆骨折人工人工股骨头置换手术史。否认药物及食物过敏史。
3.指导患者进行合理有效、循序渐进的功能锻炼。
4.调畅情志，避免急躁易怒。
5.定期门诊复查，根据医嘱要求，按时服药，切忌自行服药或停药。
8、讨论
XXX（N2）：患者由于长期卧床，易引起便秘，指导患者顺时针按摩腹部，养成定时排便的习惯，预防便秘。
XXX（N2）：要帮助患者进行功能锻炼，指导正确的功能锻炼方法，并循序渐进。
中医辩证：患者因外力致左髋部骨断筋伤，伤及气血，血瘀气滞而发为本病症。肢体失去正常支撑，故见功能失司，活动受限，骨折必伤气血，血益脉外，气机受阻而成滞，不通则痛，不通则痛，结合舌质淡红，苔薄白，脉弦紧，中医证属气滞血瘀。
治疗原则:⑴中药治宜活血化瘀，消肿止痛，口服桃红接骨胶囊，丹参注射液静脉滴注，中药汤剂予以桃红四物汤加减应用。⑵左下肢皮牵引制动，指导股四头肌等长收缩训练及踝趾关节屈伸练习。
二、护理体检：体温：36.4℃；脉搏：68次/分：呼吸：20次/分：血压：180/90mmHg，随机血糖：7.2mmol,发育正常，形体中等。左髋部局部肿胀，左髋屈曲、内收畸形，活动受限，局部压痛，大传子及足跟叩击痛，右髋部后外侧有一长约16厘米的愈合疤痕。
中医诊断：骨折病/气滞血瘀
西医诊断1左股骨粗隆间粉碎性骨折2高血压3右侧人工股骨头置换术后
6.皮肤护理；①保持皮肤及床单清洁，定期温水擦浴。
②按时协助患者更换体位，防止局部长期受压。
③增加营养，增强抵抗。
7.便秘护理：①多食粗纤维的食物，多食新鲜蔬菜如芹菜、白菜、丝瓜、青菜等，多饮水。
②病情稳定后适当运动，睡前进行腹部按摩，一天两次，每次15-20分钟，促使肠蠕动而排便。
③必要时予以麻仁丸、番泻叶、大黄粉等导泻。
②中药汤剂宜早晚饭后温服.
4.并发症的预防：①指导患者进行股四头肌等长收缩及踝趾关节屈伸练习，以防血栓形成。
②保持患肢功能位，抬高患肢，观察患肢石膏固定及末梢血运、趾动情况。
③指导患者做深呼吸及有效咳嗽，以预防坠积性肺炎。
5.疼痛护理：①评估疼痛的程度、性质、原因、伴随症状，做好疼痛评分。
②疼痛出现烦躁时，使用安神静志法：患者闭目静心全身放松、平静呼吸，或听音乐，以达到周身气血流通舒畅。
三、护理诊断
1.疼痛：与骨断筋伤有关
2.有便秘的危险：与长期卧床、肠道失养有关
3.皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
4.潜在并发症：与长期卧床有关
5.忧思：缺乏本病相关知识和药物相关知识，对病情不了解，担心预后有关。
四护理目标
1.病人能自我调适，树立战胜疾病的信心，焦虑减轻。
2.患者疼痛基本缓解。
3.病人住院期间未发生并发症。
五、护理措施
（一）一般护理
1.生活起居护理：保持病室环境安静，定时开窗通风，注意保暖，随天气变化为患者增添衣物和调节室内温度。
2.饮食护理:宜食清淡易消化活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、白萝卜、等，少食淀粉类食物，禁忌肥甘厚腻、辛辣刺激等助火生痰之品，
3.用药护理；①遵医嘱按时给药，密切注意观察患者有无不良反应。
8.情志护理：①耐心做好患者思想工作，安慰患者，解释疾病转归，诊疗，让患者感到安全，信赖，同时做好家属的工作，使患者情绪稳定。
②疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法：患者闭目静心全身放松、平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。
（二）中医特色护理疗法:
1.耳穴埋豆:改善微循环，减轻疼痛，取穴：神门、皮质下、肝、肾、交感等穴。
2.穴位按摩：通过局部刺激，调节脏腑功能，促进肠蠕动，消除便秘，取穴：足三里、关元、天枢等。
六、护理评价
1.患者及家属对疾病有一定认识。
2.饮食宜忌能基本掌握。
3.患者情志平和，配合治疗。
4.患者疼痛基本缓解。
5.住院期间未发生并发症。
7、出院指导
1.慎起居，避免疲劳，顺应四时变化增减衣物。
2.注意饮食调护，平衡膳食，忌肥甘厚味之品，定时定量进餐。
1.耐心做好患者的思想工作，多与患者及家属沟通交流。
2.认真落实健康教育，做好患者的饮食及用药指导。
3.加强基础护理的落实。
4.中医技术开展不足，还需继续加强。
中医护理查房记录
姓名：
性别：
床号：
住院号：
责任护士：
主持人：
时间：
中医诊断：1左股骨粗隆间粉碎性骨折
西医诊断：1.左股骨粗隆间粉碎性骨折2.高血压3.右侧人工股骨头置换术后
参加人员
责任护士：XXX
1、病情介绍
姓名：XXX性别：X年龄：X岁床号：XX床职业：农民
主要病情介绍：患者因撞伤致左髋部及腰背部肿痛、活动受限2小时入院。患者及家人诉约于2020年2月17日上午8时30分左右行走时被四轮电动车撞伤，伤及左髋部及腰背部，感觉左髋部疼痛、不能活动急来我院就诊，门诊以“左股骨粗间骨折”收住我科。入院时神清，精神欠佳，强迫体位。既往有高血压病史1年余，未规律服药。有椎底供血不足及脑梗死1年，无明显后遗症；1年前有右股骨粗隆骨折人工人工股骨头置换手术史。否认药物及食物过敏史。
3.指导患者进行合理有效、循序渐进的功能锻炼。
4.调畅情志，避免急躁易怒。
5.定期门诊复查，根据医嘱要求，按时服药，切忌自行服药或停药。
8、讨论
XXX（N2）：患者由于长期卧床，易引起便秘，指导患者顺时针按摩腹部，养成定时排便的习惯，预防便秘。
XXX（N2）：要帮助患者进行功能锻炼，指导正确的功能锻炼方法，并循序渐进。
中医辩证：患者因外力致左髋部骨断筋伤，伤及气血，血瘀气滞而发为本病症。肢体失去正常支撑，故见功能失司，活动受限，骨折必伤气血，血益脉外，气机受阻而成滞，不通则痛，不通则痛，结合舌质淡红，苔薄白，脉弦紧，中医证属气滞血瘀。
治疗原则:⑴中药治宜活血化瘀，消肿止痛，口服桃红接骨胶囊，丹参注射液静脉滴注，中药汤剂予以桃红四物汤加减应用。⑵左下肢皮牵引制动，指导股四头肌等长收缩训练及踝趾关节屈伸练习。
二、护理体检：体温：36.4℃；脉搏：68次/分：呼吸：20次/分：血压：180/90mmHg，随机血糖：7.2mmol,发育正常，形体中等。左髋部局部肿胀，左髋屈曲、内收畸形，活动受限，局部压痛，大传子及足跟叩击痛，右髋部后外侧有一长约16厘米的愈合疤痕。
中医诊断：骨折病/气滞血瘀
西医诊断1左股骨粗隆间粉碎性骨折2高血压3右侧人工股骨头置换术后
6.皮肤护理；①保持皮肤及床单清洁，定期温水擦浴。
②按时协助患者更换体位，防止局部长期受压。
③增加营养，增强抵抗。
7.便秘护理：①多食粗纤维的食物，多食新鲜蔬菜如芹菜、白菜、丝瓜、青菜等，多饮水。
②病情稳定后适当运动，睡前进行腹部按摩，一天两次，每次15-20分钟，促使肠蠕动而排便。
③必要时予以麻仁丸、番泻叶、大黄粉等导泻。
②中药汤剂宜早晚饭后温服.
4.并发症的预防：①指导患者进行股四头肌等长收缩及踝趾关节屈伸练习，以防血栓形成。
②保持患肢功能位，抬高患肢，观察患肢石膏固定及末梢血运、趾动情况。
③指导患者做深呼吸及有效咳嗽，以预防坠积性肺炎。
5.疼痛护理：①评估疼痛的程度、性质、原因、伴随症状，做好疼痛评分。
②疼痛出现烦躁时，使用安神静志法：患者闭目静心全身放松、平静呼吸，或听音乐，以达到周身气血流通舒畅。
三、护理诊断
1.疼痛：与骨断筋伤有关
2.有便秘的危险：与长期卧床、肠道失养有关
3.皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
4.潜在并发症：与长期卧床有关
5.忧思：缺乏本病相关知识和药物相关知识，对病情不了解，担心预后有关。
四护理目标
1.病人能自我调适，树立战胜疾病的信心，焦虑减轻。
2.患者疼痛基本缓解。
3.病人住院期间未发生并发症。
五、护理措施
（一）一般护理
1.生活起居护理：保持病室环境安静，定时开窗通风，注意保暖，随天气变化为患者增添衣物和调节室内温度。
2.饮食护理:宜食清淡易消化活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、白萝卜、等，少食淀粉类食物，禁忌肥甘厚腻、辛辣刺激等助火生痰之品，
3.用药护理；①遵医嘱按时给药，密切注意观察患者有无不良反应。
8.情志护理：①耐心做好患者思想工作，安慰患者，解释疾病转归，诊疗，让患者感到安全，信赖，同时做好家属的工作，使患者情绪稳定。
②疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法：患者闭目静心全身放松、平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。
（二）中医特色护理疗法:
1.耳穴埋豆:改善微循环，减轻疼痛，取穴：神门、皮质下、肝、肾、交感等穴。
2.穴位按摩：通过局部刺激，调节脏腑功能，促进肠蠕动，消除便秘，取穴：足三里、关元、天枢等。
六、护理评价
1.患者及家属对疾病有一定认识。
2.饮食宜忌能基本掌握。
3.患者情志平和，配合治疗。
4.患者疼痛基本缓解。
5.住院期间未发生并发症。
7、出院指导
1.慎起居，避免疲劳，顺应四时变化增减衣物。
2.注意饮食调护，平衡膳食，忌肥甘厚味之品，定时定量进餐。