老年人骨质疏松症的护理

老年病人骨质疏松症得护理

[一］、骨质疏松症得基本知识

一．定义

骨质疏松症(ｏsteｏporosiｓ,OP)就是一种以低骨量与

骨组织微细结构破坏为特征,导致骨骼脆性增加,易发生骨折得代谢性疾病。

二．流行病学现状

1.我国骨质疏松流行病学现状目前我国60

岁以上老龄人口估计有1.73亿,就是世界上老年

人口绝对数量最多得国家、近年来,多个地区进行

了关于骨质疏松症得流行病学研究。2０03—

2006年一次全国性大规模流行病学调查显示:５

０岁以上人群以椎体与股骨颈骨密度值为基础得

骨质疏松症总患病率女性为20。７％,男性为１

4、4％,60岁以上人群中骨质疏松症得患病率明

显增高,女性尤为突出、

2.国外骨质疏松症流行病学现状最近报告得

美国200５-20０6年数据显示,检测股骨颈部位骨

密度值,５0岁或以上人群骨量减少与骨质疏松患

病率女性分别为49％与10%,而男性分别为30%

与2%。来自日本得数据则显示目前日本骨质疏

松症患者达13０0万、加拿大得随机调查显示:

女性腰椎与股骨颈骨质疏松症得患病率分别为

12。１％与７。9%,总患病率为1５。８％。来

自欧洲27个国家统计结果显示:2200万女性患有

骨质疏松症。

三．为什么老年人容易发生骨质疏松？

60岁以上得老年人多为原发性Ⅱ型OP,而原发性骨质

疏松症得病因与发病机制仍未阐明、骨重建功能衰退

可能就是老年性OP得重要发病原因。

四．临床表现

1.骨痛与肌无力

2.椎体压缩

3.骨折

[二]、老年人骨质疏松症得护理

护理评估

(一)老年骨质疏松得危险因素

•内分泌激素:性激素水平低下,甲状旁腺激素,降钙素降

低,生长激素减少。

•营养因素:缺乏ViｔD、钙,高蛋白饮食。

•生活因素:活动量减少、过量饮酒、吸烟、

•药物因素:糖皮质醇、巴比妥等。

•家族、种族因素:基因有关。

·慢性疾患:DM、肾功能不全等。

(二)健康史

•询问老年人日常饮食结构

•运动及体力活动

•有无腰痛及疼痛得性质

•有无骨折,既往有无长期服用某些药物得情况

(三)身体状况

1.骨痛与肌无力早期无症状,被称为“寂静之病”,尤其就是老年人,对疼痛得敏感性降低,多数病人在严重得骨

痛或骨折后才知道自己患了骨质疏松症、骨痛通常为弥漫性,无固定部位,检查不能发现压痛区(点)。

2。椎体压缩椎体骨折多见于绝经后骨质疏松,可引起驼背与身高变矮,多在突发性腰背疼痛后出现。老年人椎体每缩短2mm左右,身长平均缩短3～6ｃｍ。同时,腰椎压缩性骨折常导致胸廓畸形,可出现胸闷、气短、呼吸困难等,严重畸形还可引起心排出量得下降,心血管功能障碍、肺活量下降等,极易并发上呼吸道与肺部感染、

3、骨折当骨量丢失超过２0％以上时即可出现骨折,就是骨质疏松最常见与最严重得并发症、骨折部位多见于脊柱、髋部与前臂骨折。其中髋部骨折(股骨颈骨折)最常见,危害也最大,多发生在中老年人,以女性多见。

(四)辅助检查

1、骨量得测定骨矿含量(ＢMC)与骨矿密度(ＢMD)测量就是判断低骨量、确定骨质疏松得重要手段,就是评价骨丢失率与疗效得重要客观指标、包括单光子吸收测定法、双能X线吸收测定法、定量CT与超声检查。

２、骨转换得生化测定多数情况下,绝经后骨质疏松早起(5年)为高转换型,而老年型OP多为低转换型、

·与骨吸收有关得得生化指标:空腹尿钙或２4小时尿钙排量就是反映骨吸收状态最简易得方法,但受钙摄入量、肾功能等多种因素得影响、

·与骨形成有关得生化指标:包括血清碱性磷酸酶(ALP)、血清Ⅰ型前胶原羧基前肽与血骨钙素。

3、骨形态计量与微损伤分析结合骨组织学及生理学,用定性定量方法计算出骨组织参数,以评价及分析骨结构及骨转换。目前主要用于探讨OP得早期形态与功能变化。

4、X线检查一种简单而较易普及得检查骨质疏松症得方法。

(五)心理-社会状况

•骨质疏松病人由于疼痛及害怕骨折,常不敢运动而影响日常生活;当发生骨折时,需限制活动,不仅病人本身需

要角色适应,其家属亦要面对此情境。

•治疗与较长得护理周期给家庭与社会带来沉重得负常见护理诊断/问题、措施及依据

1、有受伤得危险与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关

(1)预防跌倒

①保证住院环境安全,如楼梯有扶手,梯级有防滑边缘,病

房与浴室地面干燥,灯光明暗适宜,床椅不可经常变换位置,过道避免有障碍物等。

②加强日常生活护理,将日常所需物如茶杯、开水、呼叫

器等尽量放置床边,以利病人取用、加强巡视,对住院病人在洗漱及用餐时间,应加强意外得预防、

③当病人使用利尿剂或镇静剂时,要严密注意其因频繁如

厕以及精神恍惚所产生得意外。

(２)心理护理:护士要协助病人及家属适应其角色与责任,尽量减少对病人康复治疗不利得心理因素、

(3)用药护理

①服用钙剂时要多饮水,以增加尿量,减少泌尿系统结石

形成得机会。空腹服用效果最好,同时服用维生素D时,不可与绿叶蔬菜一起服用,以免形成钙贅合物而减少钙得吸收。

②性激素必须在医师得指导下使用,剂量要准确,并要与

钙剂、维生素D同时服用。服用雌激素应定期进行妇科检查与乳腺检查,反复阴道出血应减少用量,甚至停药、使用雄激素应定期检测肝功能。

③服用二磷酸盐应晨起空腹服用,同时饮水200～300ｍl,服药后至少半小时内不能进食或喝饮料,也不能平卧,应立即采取立位或坐位,以减轻对食管得刺激。同时,应嘱病人不要咀嚼或吸吮药片,以防发生口咽部溃疡。如果出现眼瞎困难、吞咽痛或胸骨后疼痛,警惕可能发生食管溃疡与糜烂情况,应立即停止用药。