1肺炎旁胸腔积液患者血浆纤维蛋白原(FBG)和D-二聚体(DD)的变化特征及其与病情的关系探讨

肺炎旁胸腔积液患者血浆纤维蛋白原(FBG)和D-二聚体(DD)的变化特征及其与

病情的关系探讨

[摘要]目的：为了探讨肺炎旁胸腔积液患者FBG和DD的变化特征及其与病情的关系。方法：总结96例患者资料：其中有肺炎旁胸腔积液患者28例为观察组，单纯性获得性肺炎患者35例为对照一组，肺栓塞患者33例为对照二组，另外选取30例健康志愿者设为健康组，各组患者按照文中统计指标进行统计后，用统计学方法进行比较分析。结果：观察组患者平均凝血酶原时间（14.1±2.1）s，平均凝血酶时间（16.1±2.5）s，与其余三组指标无显著性差异（P>0.05），FBG 平均值为（7.6±1.1）g/L和DD平均值为（1.1±0.4）mg/L，数据结果明显高于其余三组数据指标（P<0.05）。结论：肺炎旁胸腔积液患者FBG和DD的指标变化特征能够较好的反映患者病情情况，可以作为判断疾病严重程度和疗效的指标。

[关键词]肺炎旁胸腔积液，血浆纤维蛋白原，D-二聚体，平均指标肺炎旁胸腔积液患者如果不能得到及时的诊断和治疗，病情贻误会严重威胁患者生命，该类患者体内的FBG和DD指标是凝血过程和炎症发生过程的重要参与因子，其变化特征对患者的诊断和病情判断具有重要的意义[1]，为了进一步探讨肺炎旁胸腔积液患者FBG和DD的变化特征及其与病情的关系，笔者回顾性总结96例相关的患者资料，现将总结结果报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料本研究资料对象来自于2011年10月-2013年5月期间我院收治的肺炎旁胸腔积液及相关患者资料共计96例，年龄范围38岁-68岁，平均年龄为（51.2±16.8）岁，统计资料入选标准：所有纳入研究的资料对象临床诊断结果符合《获得性肺炎疾病的诊断和治疗指南》一书中制定的诊断标准，所有患者均同意参与该项调查研究并在知情同意书上签字。统计资料排除标准：排除同时合并有其他类严重内科疾病患者。96例资料按照患者疾病类型对患者进行分组：其中有肺炎旁胸腔积液患者28例为观察组，单纯性获得性肺炎患者35例为对照一组，肺栓塞患者33例为对照二组，另外选取30例健康志愿者设为健康组，各组患者的一般资料（平均年龄等）通过统计学F检验结果表明差异性无统计学意义（P>0.05），说明不同类型肺炎疾病患者的诊断结果具有可比性。

1.2诊断方法所有患者在入院治疗一天时间时和治疗第七天时抽取周围静脉血进行检定，血液中加入浓度为0.109mmol/L的枸橼酸钠抗凝血剂，取3mL血液到全自动血凝分析仪进行测定，对DD指标的测定选择金标法进行。另外，对于肺炎旁胸腔积液患者在入院一天后进胸腔的穿刺或者引流，穿刺液（胸水）在病理性实验室进行检验（生化检验和细菌涂片检验）。

1.3观察指标：分别统计观察组患者治疗前后FBG和DD的变化数据，并计算平均值，另外统计各组患者的凝血指标（包括平均凝血酶原时间、平均凝血酶时间、FBG和DD指标）并进行统计学比较。

1.4统计学方法统计数据结果经过平均值计算后，数据录入spss17.0统计学软件包中进行分析，对平均值资料的组间比较方法选择χ2值检验，并以公式n =a／2( 一Z)估计检验水准。

2结果

观察组患者治疗后FBG指标平均值为（6.81±1.12）g/L，DD指标的平均值为（0.55±0.31）mg/L，数据结果明显低于治疗前统计指标（P<0.05），具体比较结果如下表1：

表1：观察组患者治疗前后FBG指标与DD指标比较结果表：

治疗前后FBG平均指标（g/L）DD平均指标（mg/L）

治疗前8.01±1.21 1.55±0.84

治疗后 6.81±1.12 0.55±0.31

χ2值 3.4486 2.9581

P <0.05）<0.05）

观察组患者平均凝血酶原时间（14.1±2.1）s，平均凝血酶时间（16.1±2.5）s，与其余三组指标无显著性差异（P>0.05），FBG平均值为（7.6±1.1）g/L和DD平均值为（1.1±0.4）mg/L，数据结果明显高于其余三组数据指标（P<0.05），各组患者相关统计指标如下表2所示：

表2：各组患者各项指标统计结果表

组别平均凝血酶原时间

（s）平均凝血酶时

间

（s）

FBG平均值

（g/L）

DD平均值

（mg/L）

健康组13.1±1.2 17.1±1.8 3.2±0.6 0.1±0.03

观察一组13.2±1.4 16.1±2.1 5.7±1.2 0.4±0.1

观察组14.1±1.3 15.5±0.9 8.0±1.2 1.6±0.8

观察二组13.6±2.2 17.3±0.8 3.9±1.1 1.6±1.0

3讨论

肺炎胖胸腔积液现象患者在临床发病率较高，不及时进行诊断和治疗可能会危机生命，因此对于该类患者快速准确的诊断一直是临床研究的一项重要内容，在该类疾病中，关于凝血和炎症发生的关系一直备受关注，炎症的发生说明病原微生物已经进行了直接的侵害，可能对患者的微血管造成不同程度的损伤，另外，各种炎性介质也能够影响患者的凝血系统功能，导致凝血机制失去作用[2]。

FBG是肺炎旁胸腔积液发生急性炎症的重要指标之一，其在炎症修复过程中起到炎症屏障的作用，相关文献[3-4]显示：在FBG缺乏的动物的体内，致病细菌所导致的炎症反应会得到放大，而宿主的防御功能被削弱，这也说明了FBG 是对体内的炎症反应和宿主防御具有重要意义。而DD是联纤维蛋白在纤维蛋白的溶解系统的作用下产生的一种可溶性的降解产物，该指标水平的升高大多见于弥散性血管内凝血以及血栓性等疾病中[5]，本研究统计的患者资料中，DD指标的升高能够证明患者体内存在凝血和纤溶的紊乱现象。

本研究中肺炎旁胸腔积液患者比单纯的获得性肺炎患者体内的FBG、DD水平高，该现象也能够说明FBG、DD指标与患者发病的炎症的严重程度相关，患者因为经过治疗后，病情发生改善，FBG、DD指标其水平也降低，也进一步说明了两个指标与患者炎症的病情具有相关性。最后，在肺炎旁胸腔积液患者与与肺栓塞患者的鉴别方面，因为两种疾病患者的临床表现比较类似，病理学实验室的检查不具有很好的特异性(例如二者均有白细胞增多以及低氧血症等特征)，胸片检查结果也不能区分(例如肺部阴影和胸腔积液的胸片检查结果类似)，由本资料统计结果可以看出：DD在肺栓塞患者和肺炎旁胸腔积液患者中均有升高现象，虽然DD可以作为肺栓塞诊断的敏感指标，但是不能用于二者的鉴别。

参考文献

[1] 李学艳,周晓英.伴有肺炎旁胸腔积液的小儿肺炎35例分析[J].实用医学杂志,2010,26(21):3949-3951.