中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地建设要求解读

中国医师协会腹腔镜外科医师培训基
地建设要求解读
胡建昆
胃肠外科胃癌研究室
华西医院四川大学
普通外科腔镜手术管理规范
（国家卫计委医政医管局质量处）
（2017年版讨论版）
1.按照四级手术管理的普通外科腔镜手术医师培训要求
2.培训基地要求
（一）按照四级手术管理的普通外科腔镜手术医师培训要求
1.应当具有《医师执业证书》，具有副主任医师及以上专业技术职务任
职资格
2.应当接受至少3个月的系统培训。

在指导医师指导下，参与完成按照
四级手术管理的普通外科腔镜手术不少于50例，并经考核合格。

哪些为四级腹腔镜手术？
（一）按照四级手术管理的普通外科腔镜手术医师培训要求
3.在指导医师的指导下，参与不少于50例患者全过程的管理，包括术前
评价、诊断性检查结果解释、与其他学科共同会诊、普通外科腔镜手术操作、操作过程记录、围手术期处理、重症监护治疗和术后随访等。

4.在境外接受普通外科腔镜手术培训并取得境外培训机构的培训证明，
并经省级卫生计生行政部门指定培训基地考核合格后，可以认定为达到规定的培训要求。

（一）按照四级手术管理的普通外科腔镜手术医师培训要求
5.本规范印发之日前，从事临床工作满10年，具有副主任医师专业技术
职务任职资格，累计独立完成普通外科腔镜手术不少于200例（其中独立完成按照四级手术管理的普通外科腔镜手术不少于50例），未发生严重不良事件的，可免于培训。

（二）培训基地要求
1.培训基地条件
省级卫生计生行政指定四级普通外科腔镜手术培训基地。

（二）培训基地要求
1.培训基地，应当具备：
（1）三级甲等医院，符合开展普通外科腔镜手术管理规范要求。

（2）开展普通外科手术不少于10年，具备按照四级手术管理的普通外科腔镜手术临床应用能力。

普通外科开放床位不少于100张。

（3）近5年累计收治普通外科患者不少于10000例，每年完成按照四级手术管理的普通外科腔镜手术不少于300例。

（二）培训基地要求
1.培训基地，应当具备：
（4）有不少于4名具备按照四级手术管理的普通外科腔镜手术临床应用能力的指导医师，其中至少2名具有主任医师专业技术职务任职资格。

（5）有与开展普通外科腔镜手术培训工作相适应的人员、技术、设备和设施等条件。

（6）近3年举办过全国性普通外科腔镜手术相关专业学术会议或承担普通外科腔镜手术相关的国家级继续医学教育项目。

（二）培训基地要求
2.培训工作基本要求
（1）培训教材和培训大纲满足培训要求，课程设置包括理论学习、动物训练及临床实践。

（2）保证接受培训的医师在规定时间内完成规定的培训。

（3）培训结束后，对接受培训的医师进行考试、考核、并出具是否合格的结论。

（4）为每位接受培训的医师建立培训及考试、考核档案。

培训基地主任目标责任书解读
基本条件
•基地应设专职管理人员≥2名；具备开展初、中、高级腹腔镜技能培训的场地及相应的软硬件；
此处专职人员指的是全职在技能中心协助开展培训的
工作人员，主要职责包括软硬件的管理、动物手术的
准备、培训模块的准备、场地的维护等
•具体分管基地建设的专职人员
举例：华西技能中心人员构架
主任蒲丹
本科教学马俊荣
赵清江、何霄、熊茂琦、张超… …
毕业后教育韩英
动物手术教学
专项技能培训
岳中伟、曾多、张超、何霄… …
社会公益赵蓉
韩英、张超、曾
多… …
课程建设贺漫青、周舟
信息化管理
曾多
专职教辅12人
“干性”
实验室
“湿性”实验室
“虚拟”实验室
微创技术创新训练中心
“干性”实验室
三大类别的训练
抓持传递
剪切分离
缝合打结
“虚拟”实验室
设备清单：
“达芬奇”手术机器人模拟训练系统1台腹腔镜模拟手术训练系统5台经尿道前列腺切除模拟训练系统3台泌尿内镜/经皮通路穿刺模型2台消化内镜手术虚拟训练系统2台血管内介入诊疗培训系统1台神经外科虚拟手术训练系统1台虚拟解剖训练系统1台微创手术基本技能
分离、吻合、止血、牵拉、简单手术技能
“湿性”实验室
◆动物来源：四川大学动物中心
◆动物处理：统一处置、焚烧
◆工作人员配置
◆动物手术专职教学辅助2人（其中1人兼麻醉师）
◆动物手术兼职教学辅助3-5人（麻醉师助手、洗手/巡回护士等
轮流排版）
◆开展术式
普通外科
腹腔镜胃癌根治术
腹腔镜结直肠根治术
腹腔镜肝脏切根治术
… …
泌尿外科
腹腔镜膀胱癌根治术
输尿管软镜及经皮肾镜术
… …
胸外科
胸腔镜肺叶切除术
胸腔镜联合食管癌根治术
… …
培训基地主任目标责任书解读
基本条件
•培训基地管理架构清晰，制度健全，分工明确，措施到位；有完善的培训及考核档案管理，并存留各类原始材料备查；设立专家委员会，成员≥5人；
培训基地主任目标责任书解读
基本条件
•按照中国医师协会要求，培训基地应采用培训学院统一指定的腹腔镜培训教材，并按要求开展培训工作；
前期筹备情况
教材编写
培训基地主任目标责任书解读
基本条件
•各基地培训学员的学籍管理及考核由培训学院统一进行网络管理，并定期上报中国医师协会内镜医师分会。

培训基地主任目标责任书解读
培训能力
•具有本单位专职指导教师4名及以上，要求从事腹腔镜技术临床5年以上，技术职称副高及以上。

根据培训任务的需求可外聘兼职指导教师5~10或以上，
确保培训任务的质与量；
•腹腔镜培训的骨干及师资
培训基地主任目标责任书解读
培训能力
•腹腔镜基本技能培训场地（不含动物手术室）总面积≥100m2；设备能满足每期至少20人培训的要求；
此处指的是针对腹腔镜技能教学、训练、模拟手术、
考核等的培训场所，非技能中心的总面积。

培训基地主任目标责任书解读
培训能力
•原则上各类腹腔镜基本技能训练设备≥8套、手术虚拟设备≥2套；同时具备开展动物手术和腹腔镜手术实时转播的能力；
•培训场地及设备
动物手术间
机器人培训虚拟设备腹腔镜培训虚拟设备
腹腔镜培训模拟箱
手术实况观摩
培训基地与手术室之间建立了手术转播系统, 可同时转播手术室场景及腹腔镜下操作两套图像, 并可在两地之间进行现场双向对话交流。

动物模拟手术
培训基地主任目标责任书解读
培训能力
•具备开设分阶段、分层次的初、中、高级腔镜技能培训的能力，每年开设腹腔镜培训班的总数不少于3期；其中完成本地区指令性的腹腔镜专业技术培训
人数≥50人。

每期培训班中应有训练腹腔镜基本技能的模拟、虚拟练习等内
容，某些针对四级手术的培训班也应涵盖此项训练
培训课程及计划
课程要求：1、每次课程严格执行签到（缺勤超过三次者视为培训不合格）2、考核要求：1）平时成绩占总成绩60%；2）技能考核成绩占总成绩40%。

课程内容
•既往培训单位
•既往腹腔镜培训班
谢谢。