护理亮点汇报

护理工作亮点汇报

按照上海市卫生和计划生育委员会下发的《上海市二级精神病医院评审标准（2014年版）》的相关规定，结合医院护理工作实施方案，全院护理人员团结一心，积极努力，各项护理工作稳步进行，持续整改。护理工作亮点汇报如下：亮点一：完善护理管理改革、健全二级管理体系

院领导对护理工作高度重视，在姚坚副院长的领导下，护理部建立了护理垂直管理体系工作方案，健全三级护理管理体系。护理部根据等级医院评审条款规定了71项护理制度、12项护理常规、10项常见症状护理、14项护理岗位职责、20项护理工作流程、23项防范预案及应急处理流程及各类评估表的制定。修订了《护士准入制度》，依法执行护理人员准入管理。

亮点二：扎实推进“优质护理示范工程”稳步开展

护理部及各护理单元制定完善的“优质护理服务推进计划”，按计划稳步开展各项工作，使我院开展“优质护理服务病房”达到100%，病区墙面公示分级护理标准，服务项目内容，为患者提供个性化及专科特色护理，对病人的告知、健康教育、心理护理等落实到位。各科室通过多种方式落实优质护理服务，如：丰富科室健康宣教资料，通过多种途径向患者进行健康宣教；设立便民袋；设立温馨提示卡；病友手册；建立“患者家属温情留言卡”、为长期住院患者订鲜奶、为没有家属的患者购生活用品、在节日给患者送慰问品、组织联欢会等各项措施，提高了患者满意度。

亮点三：护士配备合理、调配灵活

目前，我院共计配备护理人员95名，为灵活调配护理人员，护理部建立了人力资源调配方案，病区每天设置1名应急护士，由护士长随时调配；护理部建立三级应急库，当遇突发状况时，接受医院随机调配。完善护理三级应急库人员理论知识、技能培训及考核。另外，为保证护理工作质量，加大了每周护士长的查房力度，行政查房每周7次，夜查房每周4次。

亮点四：加强护理质量控制，提升整体护理水平

目前实行由主管院长（姚坚副院长）领导下的总护士长→病区护士长的三级管理体制。根据等级医院评审要求，护理部对各级质控标准、患者满意度调查表

进行重新修订。科室成立由病区护士长及护理骨干组成的一级质控小组，每周按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，进行整改；护理部每月检查一次，负责全院的护理质量控制，护理部成立三级质控小组，有计划、有目的、有针对性的对病区护理工作质量进行抽查。

亮点五：设立护理人员岗位能级管理

将护理岗位分为：管理岗位、临床一线护理技术岗位、临床二线护理技术岗位及其他岗位；临床一线护理技术岗位分为专科护士、责任护士、辅助护士三个层次，建立护士岗位能级管理制度，明确各岗位护理人员职责、工作内容及考核标准进行管理，实现护理人员的岗位能级管理，实行按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗的用人机制。对全院95名护士进行了能级评定，建立了统一管理的护理人员分级管理档案。

亮点六：加强各级护理人员的培训

制定并完善了《护理人员培训计划》，对护士长、临床一线各能级护士、新入院护士进行培训与考核。鼓励护理人员积极参加院内外的各种学术会议及交流；选派专科护士进修学习、参加专科护士培训班。制定了院内护士专业能力培训方案，对临床护理路径、护理观察量表、护理急救、应急事件等专业能力进行相关培训。

亮点七：改变护士分工模式，实施责任制整体护理

按照责任制护理模式，实施个人包干负责制或成组包干个人负责制两种扁平化工作模式，将病人床位分配明确到每位责任护士，对病人实施全程护理，全面负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等工作。实行APN 排班模式，提高护理工作效率，保障患者安全。依据患者的个性化护理需求制定专科护理计划，真正落实整体护理工作。

亮点八：科学绩效考评，体现多劳多得，优劳优酬

根据卫生厅【2012】81号《转发卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见的通知》文件精神，结合我院奖金分配方案，制定了能体现护理工作的质量、数量、技术水平以及患者满意度等情况的《护理人员绩效考核指导原则》，形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。医院加大了对临床一线人力的投入和保障力度，对于高风险的护理人员给予护理专项补

贴每人每月200~300元。

亮点九：加强护理安全管理，落实重点环节应急管理

护理部成立了护理风险与安全管理组，下设四个安全管理小组：患者皮肤压疮防范管理小组、患者跌倒/坠床防范管理小组、三防安全管理小组、患者安全管理小组。各组明确职责及要求，负责全院范围内相关知识的培训、会诊及跟踪指导工作。建立健全并有效实施对住院患者的风险评估，制定有针对性防范措施，病区抢救车、药品管理统一规范，确保了患者安全。积极举办护理应急演练，提高护士面对风险的应对能力，为处理突发事件打下良好的基础，今年成功避免意外事件8起。

亮点十：认真执行查对制度，识别患者身份

根据评审条款要求，重新制订、修订了《腕带识别标识制度》，《患者身份识别制度》等，并制订了门诊、病房、治疗、检查、辅助治疗等科室之间患者转科身份识别流程及转科交接单。在进行各项治疗处置时，严格执行查对制度，至少使用两种方法，核对患者身份，确保患者安全。

护理部