隐球菌性脑膜炎药物治疗案例分析

隐球菌性脑膜炎药物治疗案例分析

目录

摘要 .................................................................................................................................................................. I Abstract............................................................................................................................................................ I I 一前言 .. (1)

1.1隐球酵母菌类型 (1)

1.2危险因子 (1)

1.3其他危险因子 (2)

二临床表现 (3)

三实验室及影像检查 (4)

3.1实验室检查 (4)

3.2影像学检查 (4)

四临床治疗及其药物 (5)

4.1 两性霉素B (5)

4.2氟康唑 (5)

五案例报告 (6)

5.1案例1相关 (6)

5.1.1病例1介绍 (6)

5.1.2检查 (6)

5.1.3西医治疗 (6)

5.2病例2相关 (7)

5.2.1病例2介绍 (7)

5.2.2检查和治疗 (7)

5.2.3中医治疗 (7)

5.3病例3相关 (7)

5.3.1病例3介绍 (8)

六讨论 (9)

参考文献 (10)

隐球菌性脑膜炎药物治疗案例分析

Analysis of Drug Treatment Cases of Cryptococcal Meningitis

摘要

隐球菌性脑膜炎是一种由于真菌引起的疾病，主要对中枢神经系统造成损伤。病情发生比较隐匿、刚发病的特征一般有缓缓的头痛及轻微的恶心呕吐，现在临床上治疗隐形球菌脑膜炎主要是两性霉素b，氟康唑，以及中药辅助治疗。为了探究隐形球菌的治疗方案和影响因素，本文通过分析三个隐球菌性脑膜炎病例，发现两性霉素b联合氟康唑对隐形球菌脑膜炎的治疗效果较好。由此我们可知隐球性脑膜炎应该早发现，通过准确的一系列手段进行准确诊断，且应该注意检测相关得一些病毒以及免疫缺陷得成分，使用合理有效得方式进行治疗，降低患者得死亡率。

关键词：脑膜炎：隐球菌，脑脊液检查

Abstract

Cryptococcal meningitis is a fungal disease that causes damage to the central nervous system.Now clinical treatment of stealth coccal meningitis is mainly amphotericin b, fluconazole, and Chinese medicine adjuvant treatment.In order to explore the treatment plan and influencing factors of cryptococcal meningitis, three cases of cryptococcal meningitis were analyzed in this paper, and it was found that amphotericin b combined with fluconazole had a better therapeutic effect on the treatment of cryptococcal meningitis.From this we know that cryptic meningitis should be detected early, through a series of accurate means for accurate diagnosis, and should pay attention to the detection of some related virus and immunodeficiency components, use a reasonable and effective way for treatment, reduce the death rate of patients.

Key words: meningitis: cryptococcus, cerebrospinal fluid test

一前言

隐球菌性脑膜炎的起因主要是由于一些真菌侵犯中枢神经系，引起神经系统损伤，一般认为隐球菌是经由口腔呼吸道，由呼吸伴随着空气进入人体，可对肺部，皮肤，骨等造成不同程度的损伤[1]。其中引起的最常见的疾病则是隐球性脑膜炎。由隐球菌引起的脑膜炎病，病情发生比较隐匿、刚发病的特征一般有缓缓的头痛及轻微的恶心呕吐，表现较为复杂，一般无特异性，因此临床诊断较难，由于临床手段的不准确容易导致较高的误诊率, 因此错过患者最佳治疗时间, 使患者的病情进一步加重, 影响患者愈后效果[2]。但病情进展速度较，从而死亡率较高。因此, 及时有效的确诊并采取积极有效的措施，并根据正确的诊断结果及时进行有效的治疗对于隐球脑膜炎的治疗显得异常重要。虽说是一种由真菌所致的中枢神经系统疾病, 比较罕见，但研究资料表明但近年隐球性脑膜炎的发病数量有增多的趋势。隐球菌性脑膜炎是由隐球菌导致的，致死率极高，对人体危害较为严重。接下来我将给大家介绍一下隐球菌的各种类型，影响因子，以及一些来源和三例病例报告[3]。

1.1隐球酵母菌类型

隐球菌病作为一种深部真菌[4]，其主要危害是侵犯人的中枢神经系统，隐球菌性脑膜炎约占隐球菌感染的80%，其预后及其严重，死亡率高。隐球菌属包括17种和8个变种，在真菌分类学上归入半知菌亚门、芽孢菌纲、隐球酵母目、隐球酵母科。对人类而言致病菌主要有两个亚型：新型隐球酵母菌和格特隐球酵母菌，其中新型隐球酵母菌脑膜炎是世界上最常见，发病率最高的隐球菌性脑膜炎，约占全球隐球性脑膜炎的82%，新生变异型则在欧洲北部国家（意大利，丹麦，瑞典，瑞士）等现对较为常见[5]，约占隐球菌脑膜炎的20%-30%，但在全球其他地区则较为罕见。免疫力低下的个体对两种隐球菌都具有较好的易感性，其中新型隐球菌gurbii变异性致病率更高，且更容易发生在免疫力低下的人群身上[6]。

1.2危险因子

有研究以及调查表明，HIV是隐球菌性脑膜炎的一个高危险因子，研究表明HIV 携带者更容易受隐球菌影响。法国从1984-1997年，隐球酵母菌属感染者翻了约5倍,这感染者中的绝大多数患者HIV检测约为阳性，HIV检查阴性的隐球酵母菌属感染人数则保持在一个相对稳定的水平。无独有偶，此种情况也同样发生在其他高收入发达国家。在英国,美国等发达国家每年隐球酵母菌感染患者HIV检测为阳性的患者比例逐年增加。由此可以说明，HIV作为一个隐球性脑膜炎的高危险因子，和隐球性脑膜炎得发