临床医学概要ppt课件

.
黄疸 常 ❖ 黄疸又称黄胆，俗称黄病，是一种由 见 于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜
和巩膜发黄的症状和体征。
症 状
.
黄疸 常 ❖ 某些肝脏病、胆囊病和血液病经常会 见 引发黄疸的症状。通常，血液的胆红
素浓度高于2-3mg/dL（34-51）时，
症 这些部份便会出现肉眼可辨别的颜色。 状
❖肺栓塞引起咯血为黏稠暗红色血
症 痰。 状
.
呕血
常 ❖呕血(hematemesis)是指患者呕 见 吐血液，由于上消化道(食管、胃、
症
十二指肠、胃空肠吻合术后的空 肠、胰腺、胆道)急性出血所致。
状 ❖须排除口腔、鼻、咽喉等部位的
出血以及咯血。
.
呕血 常 ❖病因 见 ❖临床症状 症 状
.
咯血与呕血鉴别
咯血
呕血
咳出
呕出
常混有痰
常有食物及胃液混杂
泡沫状、色鲜红
无泡沫、呈暗红色或棕色
呈碱性反应
呈碱性反应或酸性反应
有肺或心脏疾病史
有上消化道或肝硬化病史
பைடு நூலகம்
咳血前喉部瘙痒，有“忽忽”声
呕血前常上腹不适及恶心，并 有眩晕感
除非经咽下，否则粪便无改变 粪便带黑色或呈柏油状
咯血后继有少量血痰数天
无血痰
.
恶心、呕吐
症
等量咯血（每日咯血量100～500 毫升）和大咯血（每日咯血量达
状 500毫升以上或一次咯血 300ml
以上）
.
咯血
常 ❖年龄青壮年咯血常见于肺结核、
见
❖
支气管扩张、二尖瓣狭窄等。 40岁以上有长期吸烟史者，应高
症 度注意支气管肺癌的可能性。
状 ❖儿童慢性咳嗽伴少量咯血与低色 素贫血，须注意特发性含铁血黄
症 腔排出 。
状
❖
须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔 与咽部出血易观察到局部出血灶
.
咯血
常 ❖咯血可分痰中带血、少量咯血 见 （每日咯血量少于100毫升）、中
症
等量咯血（每日咯血量100～500 毫升）和大咯血（每日咯血量达
状 500毫升以上或一次咯血 300ml
以上）
.
咯血
常 ❖咯血可分痰中带血、少量咯血 见 （每日咯血量少于100毫升）、中
素沉着症的可能. 。
咯血
常 ❖ 因肺结核、支气管扩张、肺脓肿和出 血性疾病所致咯血，其颜色为鲜红色；
见 ❖ 铁锈色血痰可见于典型的肺炎球菌肺 症 炎，也可见于肺吸虫病和肺泡出血；
❖ 砖红色胶冻样痰见于典型的肺炎克雷
状 伯杆菌肺炎。
.
咯血
❖二尖瓣狭窄所致咯血多为暗红色；
常 ❖左心衰竭所致咯血为浆液性粉红 见 色泡沫痰；
.
历
史
沿
革
古
❖希波克拉底宣言
希
腊
.
历
史
沿
革
古
罗
❖马塞尔萨斯
马
❖盖伦
.
历 ❖盖伦 史 ❖注意：停滞期 沿
革
中 世 纪
.
历
史 沿 ❖帕拉塞尔萨 革 ❖哈维
文
艺
复
兴
.
历 ❖临床医学基本方法的形成时期 史 ❖注意：博哈弗，莫尔加尼 沿
革
18 世 纪
.
历 ❖细胞病理学 史 ❖细菌学
沿 ❖药理学：以临床医学和生理学为基
.
咳嗽与咳痰
常 ❖咳嗽是机体反射性保护动作 见 ❖咳痰是机体借助咳嗽动作将肺及 症 呼吸道内液体分泌物排出体外 状
.
咳嗽与咳痰
常 ❖病因
见❖
性质
症❖
发作与时间
状 ❖临床表现
❖
音色
❖
痰液 .
心悸
常 ❖心悸(palpitation)指患者自觉
见
心中悸动，甚至不能自主的一类 症状。发生时，患者自觉心跳快
临床医学 概要
.
.
概念
❖医学是研究人类健康与疾病的科学， 包括基础医学、预防医学和临床医 学。
❖临床医学：诊断、治疗和预防各种 疾病的学科群
❖注意：重在了解
.
❖埃及 ❖巴比伦 ❖印度 ❖中国
起源
古希 罗马 腊医 欧洲 学
西医
.
历史沿革（古希腊）
❖体液论
神妖
❖将认识建立在观察客观事实的基础 之上
.
呼吸困难 常❖ 呼吸困难是呼吸功能不全的一个重 见 要症状，是患者主观上有空气不足 症 或呼吸费力的感觉；而客观上表现
为呼吸频率、深度、和节律的改变。
状
.
呼吸困难 常❖ 病因：呼吸、循环、血液病、中毒、 见 神经精神因素 症❖ 临床表现 状
.
咯血
常 ❖咯血(hemoptysis)是指喉部以下 见 的呼吸器官出血经咳嗽动作从口
沿 ❖第一次药学革命（50年代） 革 ❖影像检查、微创、移植
❖生物-心理-社会
20 世 纪
.
诊断学基础
❖诊断学是一门运用医学基本理论、 基本知识、基本技能进行疾病诊断 的学科。
.
常见症状 诊
断 ❖症状是指患者主观的痛苦
学
和不适的异常感觉。
基
础
.
发热
常
❖37℃
正常
见
❖37.3-38℃ 低热 ❖38-39℃ 中等热度
常 ❖有声无物 呕
见❖
呕吐
症 ❖有物无声 吐
状
.
❖恶心 ❖干呕 ❖呕吐
呕吐过程
.
便血 常 ❖血液从肛门排出，大便带血，或 见 全为血便，颜色呈鲜红、暗红或 症 柏油样，均称为便血。 状
.
便血 常 ❖血液从肛门排出，大便带血，或 见 全为血便，颜色呈鲜红、暗红或 症 柏油样，均称为便血。 状
.
便血
症 ❖39-41℃ 高热
状 ❖＞41℃ 超高热
.
发热
常
❖稽留热
见
❖弛张热 ❖间歇热
症 ❖回归热
状 ❖不规则热
.
疼痛
.
疼痛
常 ❖疼痛是机体受到损伤时产生的一
见
种不愉快的感觉和情绪性体验， 是由于神经受到刺激的一组复杂
症 的病理、生理改变的临床表现。
状
.
疼痛
常 ❖部位 见 ❖病因 症 ❖症状表现 状
症 而强，并伴有心前区不适感。
状
.
心悸
常 ❖原因：心脏搏动增强、心率失常、
见
神经官能症
症 ❖表现
状
.
呼吸困难
常❖ 人呼吸频率成人为16-20次/min， 与心脏搏动次数的比例为1：4。
见❖ 患者主观上感觉空气不足，呼吸费 症 力，客观上患者有力呼吸，呼吸肌
和辅助呼吸肌均参与呼吸运动，通
状 气增加，呼吸频率、深度与节律都 发生改变。
革
础，以动物实验为手段，产生了实验 药理学
19
世
纪
.
诊断学 历 ❖奥恩布鲁格 科尔维萨 史 ❖拉埃内克 听诊器 沿 ❖血压测量、体温测量、体腔镜 革 检查
19 世 纪
.
外科学 历 ❖解剖学 史 ❖麻醉法（全麻、局麻）
沿 ❖防腐法 无菌法（石灰水，石碳
革
酸）贝格曼
19
❖ 术中处理
世
纪
.
历 ❖青霉素、磺胺类、卡介苗、链 史 霉素
常 ❖便血一般见于下消化道出血，特 见 别是结肠与直肠的出血，但偶尔
症 可见上消化道出血。
状
❖
便血的颜色取决于消化道出血的 部位、出血量与血液在肠道停留
的时间
.
水肿 常 ❖水肿是指血管外的组织间隙中有 见 过多的体液积聚，为临床常见症 症 状之一。 状
.
水肿 常 ❖全身性水肿 见 ❖局部性水肿 症 状