一图读懂甲状腺功能化验单

一图读懂甲状腺功能化验单

无论您是查出甲状腺结节，还是有了甲状腺异常的症状，医生都会建议您做一个甲状腺功能检查（后简称“甲功”）。那么甲功检查单上都有哪些项目？它们偏高或者偏低都代表着什么呢？今天为您一一解读。

※总甲状腺激素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）

甲功检查分三项、五项和七项

● 甲功三项：指的是TSH、FT3、FT4，常用于体检、初筛甲状腺疾病；

● 甲功五项：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。已经确诊甲功有异常并在服药的患者，复查时最好查甲功五项；

● 甲功七项：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TPOAb、TGAb。

关于甲功的6个知识点

❶TT4、TT3、FT4、FT3是反应甲状腺功能最直观的指标，若明显升高，则高度怀疑甲亢，若明显降低，则表示可能患有甲减。

❷TT4、TT3在血液中含量较高，但容易受到各种因素影响：如存在病毒性肝炎、怀孕时，TT4、TT3就会升高；而如果有雄激素升高（如多囊卵巢综合征）、长期使用糖皮质激素（如肾上腺皮质功能减退症、系统性红斑狼疮等疾病）等情况，TT4、TT3则会下降。因此当你

合并有其他疾病时应告知检查医生。

❸FT3、FT4在血液中含量较少，对检测仪器的要求较高，但不会太受其他因素影响，更有诊断价值。

❹TSH的改变一般和TT4、TT3、FT4、FT3变化方向相反。甲亢时，TT4、TT3、FT4、FT3升高，而TSH将降低；而甲减时，TSH将升高。

❺TPOAb和TGAb的意义基本相同：

● 正常人体内也可能存在这两种抗体，但阳性率比较低。随着年龄增加，数值会有所升高，尤其女性可能会更高一点，所以说它俩轻度升高意义不是很大，大家不要过于担心。

● 而当TPOAb和TGAb明显升高时，一般考虑可能存在桥本甲状腺炎（如存在桥本甲状腺炎但甲功正常，无需药物治疗）。

● 但并非所有的桥本甲状腺炎的患者这两个抗体都高，随着病程的延长数值可以下降。所以一定要专业医生来结合病情来做出判断。

❻TRAb阳性时，一般甲功呈甲亢表现，这时可诊断为Graves病（一种自身免疫性甲状腺疾病），需要进行治疗（药物治疗、碘131治疗、手术治疗）。甲功检查显示甲亢，但TRAb 正常，则应考虑是否存在其他因素引起甲功的变化（如非Graves病，某些情况下可能不需治疗）。

多久复查一次

❶甲亢

● 服药治疗者：刚开始用药，病情还不稳定，建议2～3周复查一次甲功，便于医生根据病情调整用药。症状得到控制后可适当延长至4～6 周复查一次。

● 放射性碘治疗或手术治疗后：2～4 周复查一次，如正常可改为每半年左右复查一次。

❷甲减

● 初次治疗者，每间隔4～6周复查甲状腺功能，复查当天不要服药。

● 药物剂量稳定后，每6～12个月复查一次。

❸有桥本甲状腺炎但甲功正常者

即TPOAb 或TgAb 升高，但TSH、T3、T4 正常的人。6～12个月复查一次甲功，一旦出现甲亢或甲减症状，需立即复查。

❹孕妇

● 合并甲减者：一般在孕早期每隔4～6周抽血复查，怀孕中晚期只需各复查一次基本就足够了；

● 合并甲亢者：对于接受抗甲状腺药物的孕期女性，一般在刚开始吃药的时候，需要每隔2～4周复查TSH和FT4；等甲功稳定以后，就可以把复查间隔时间延长到4～6周，再根据甲功的情况来慢慢减少药量。如果孕妇对抗甲状腺药物过敏，或是需要很大的剂量才能控制，可以考虑在孕中期的后半期，也就是怀孕4～6个月左右接受手术，这个时间段对于孕妇和宝宝相对较为安全。

● TPOAb 或TGAb 阳性但TSH、T3、T4 正常者：怀孕前4个月每4～6 周检查一次，妊娠26～32 周期间至少检查一次。

小提醒：

❶查甲状腺功能前一天，需要清淡饮食，不要吃海鲜、海带等含碘多的食物；

❷不要喝咖啡、浓茶等含咖啡因能使人兴奋的饮料；

❸如在服用药物，一定要告知给你开甲状腺功能检查单的医生，让医生评估是否需要停药；❹抽血当天不需要空腹，正常清淡饮食即可。

教您快速看懂甲状腺功能化验单

甲功化验单

甲状腺素(T4)

三碘甲状原氨酸(T3)

促甲状腺激素(TSH)

游离T3

游离T4

另外，还有甲状腺疾病相关抗体检测：

甲状腺球蛋白抗体(TGAb)

甲状腺过氧化物酶抗体(TMAb)

促甲状腺激素受体抗体(TRAb)

甲状腺激素的合成与代谢

滤泡上皮细胞能从血液中摄取I，I经过过氧化物酶的作用而活化。活化后的I进入滤泡腔与甲状腺球蛋白结合，形成碘化的甲状腺球蛋白。

滤泡上皮细胞胞吞滤泡腔内的碘化甲状腺球蛋白，水解、分解形成大量四碘甲状腺原氨酸（T4）和少量三碘甲状腺原氨酸（T3），即甲状腺素。

甲状腺激素T3/T4，在血液中与甲状腺结合球蛋白以及白蛋白等相结合，约0.03%的总血清T4 和0.3%的总血清T3 呈游离状态。唯有FT4 和FT3 在周围组织起甲状腺激素作用。甲状腺分泌的调节

下丘脑-垂体-甲状腺轴

脑垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）促进甲状腺激素合成和分泌，而TSH的分泌又受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）的调节。

应激状态、环境温度改变和某些疾病都通过TRH影响甲状腺功能。

血液中的T4和T3浓度对TSH和TRH的释放均有负反馈调节作用。通过负反馈，机体将TSH、T4T3维持在一合适水平。

患者存在的特定情况

妊娠

非甲状腺病态综合症

服用外源性甲状腺激素

其他药物影响甲状腺激素或TSH的分泌及代谢