全肺切除术后综合征

1，全肺切除术后综合征;

A，为全肺切除后纵隔过度移位而致气管梗阻产生的临床综合征，主要表现为全肺切除后呼吸困难。

B，胸部CT扫描可见健侧肺疝进入患侧胸腔，心脏极度向患侧移位及受压的支气管。

C，支气管镜可进一步明确诊断。

2，肺水肿：临床表现为急性进行性呼吸窘迫、紫绀、心动过速及烦躁不安等，听诊肺内满布湿性啰音，咳粉红色泡沫痰。

一，气管重建术后常见并发症

1，喉部功能异常：喉头水肿，吞咽误吸，声带麻痹及痰不能咳出等，喉头水肿可出现吸气性呼吸困难，声带麻痹可出现声音嘶哑等。

2，吻合口裂开：表现为颈部皮下气肿及呼吸困难，对术后出现广泛性皮下气肿及呼吸困难时应怀疑气管吻合口裂开，病情允许时可行气管镜检查以明确诊断。

3，大出血：典型的临床表现为手术48-72小时气管内有少量新鲜出血至再次大出血有一短暂出血停止的间歇期；对术后48小时后再次有鲜红色血咳出或吸出时，应警惕有无名动脉出血的可能。

二，胸壁手术后监护：主要包括术后早期循环功能支持，呼吸功能及胸廓稳定性的维护，保持引流通畅及防治感染。

1，循环功能支持：包括血容量的补充及心血管并发症的预防，应监测血红蛋白及HCT，血压、心率及尿量，中心静脉压，动脉收缩压，平均动脉压等，术后心血管并发症主要包括心律失常、心功能不全及心肌梗死等。

2，呼吸功能及胸廓稳定性的维护：常见的并发症有肺不张、肺炎，肺水肿、呼吸功能不全等，临床表现与监测项目同前。