风湿病总论PPT课件

以上仅列举有限的几种CTD在循环、呼吸 、泌尿和消化等系统中的种种表现和损伤，实 际上风湿性疾病除这几个系统外，其他系统也 可受到侵袭而出现相应的临床表现。
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只有充分了解风湿性疾病的特殊性、 复杂性，掌握其多变的临床变化，才能使 我们提高对风湿性疾病的诊断治疗，提高 我们医疗水平。
食管 运动 异常
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小肠通过时 间延长
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神经系统
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44
神经系统
周围神经病变 癫痫样发作
精神症状
脑血管栓塞
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血液系统
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血 液 系 统
Hb WBC Plt
UCTD
SLE
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PSS
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血
液
系
统
中度贫血PLT
RA
AS
Still
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12
脊柱关节病
强直性脊柱炎 反应性关节炎 赖特综合征 银屑病性关节炎 未分化的脊柱关节病
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13
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14
RA和其它滑膜病变为主的疾病
脊柱关节病及感染相关的风湿病
弥漫性结缔组织病
代谢异常和退行性病变
局部疼痛
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弥漫性结缔组织疾病
3.1 系统性红斑狼疮 3.2 系统性硬化症 3.3 炎性肌病 3.4 血管炎 3.5 混合性疾病
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4
风湿病的危害－５Ｄ
残疾 － Disability 痛苦 － Discomfort 死亡 － Death 经济损失 － Dollar lost 药物中毒 － Drug toxicity
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5
中国：风湿病专科医师不足两千人
RA - 0.34% AS - 0.26% SLE - 0.07% SS - 0.33% - 0.77% OA - 15% 31-40岁
3.5.1.干燥综合征
3.5.2.重叠综合征
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3.4 血管炎
多动脉炎-结节性多动脉炎和 显微镜下血管炎 风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎 Wegener’s肉芽肿 白塞综合征 川崎病 过敏性紫癜
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RA和其它滑膜病变为主的疾病 脊柱关节病及感染相关的风湿病 传统的结缔组织病 代谢异常和退行性病变
是CTD常易侵犯的系统
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肺间质纤维化
胸膜炎
临
床
肺类风湿结节
表
现
类风湿尘肺
肺动脉高压
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泌尿系统
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肾脏血流丰富，肾小球为血液滤过器
是免疫复合物沉积和血管炎 的重要好发部位
大多数CTD可累及肾脏
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蛋白尿
肾实质
血尿
肾
管型尿
脏 病 变
风湿病总论
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1
风湿病概论 风湿病临床特点 风湿病实验室检查 风湿病治疗概论
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2
风湿病学概念 风湿病的分类
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风湿病学概念
泛指影响关节、骨骼及其周围组织（如肌肉、滑 囊、肌腱、筋膜、韧带、神经）的一组疾病。其 病因可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、 退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等。 主要症状：疼痛、肿胀（红肿）、压痛和功能障 碍
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痛风
痛风
痛风
骨关节炎
骨关节炎
风湿病概论 风湿病临床特点 风湿病实验室检查 风湿病治疗概论
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风湿性疾病的特点
• 范畴广泛 • 病变累及全身各个系统 • 往往有多个系统同时受累 • 首发症状多样 • 不同疾病与年龄性别相关密切
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29
风湿病临床特点
30% 41-50岁 90% >60岁
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6
风湿病学概念 风湿病的分类
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RA和其它滑膜病变为主的疾病 脊柱关节病及感染相关的风湿病 弥漫性结缔组织病 代谢异常和退行性病变 局部疼痛
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类风湿关节炎和其他滑膜疾病
1.1 类风湿关节炎 1.2 幼年型慢性关节炎
1.2.1 JCA 1.2.2 Still’s病 1.2.3 家族性地中海热
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RA和其它滑膜病变为主的疾病
脊柱关节病及感染相关的风湿病
弥漫性结缔组织病
代谢异常和退行性病变
局部疼痛
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感染相关的风湿性疾病和脊柱关节病
2.1 感染
2.1.2 脓毒性关节炎及骨髓炎 2.1.2 淋球菌性关节炎 2.1.3 人类免疫缺陷病毒感染和其它免疫 缺陷状态下的风湿病表现 2.1.4急性风湿热
主要受累系统
心 血 管 系
呼 吸 系
泌 尿 系
消 化 系
神 经 系
血皮 液肤 系粘
统 统 统 统 统 统膜
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30
心血管系统
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31
心 血 管 系 统
心包炎
心
心肌炎
脏
心内膜炎
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32
呼吸系统
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33
呼
吸
系
统
肺有丰富的胶原血管和结缔组织
尤其是肺和胸膜
肺不仅是呼吸器官，有调节免疫， 代谢和内分泌功能
尿
毒
酸中毒
症
肾间质
高血压
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肾小管酸中毒
临床型
亚临床型
迟
低
缓
血
性
氯 化 胺
钾
瘫
实
痪
验
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+
无 低 钾 及 瘫 痪
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消化系统
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CTD最常累及的非特异性靶器官
易与其他疾病相混淆而被忽视
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多肌炎/皮肌炎（DM/PM）
PM/DM
胃排空延缓
平滑肌
吞 咽 困 难
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50
SLE血管炎表现
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51
SLE蝶形红斑
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52
SLE血管炎表现
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53
SLE血管炎表现
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54
SLE血管炎表现
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55
SLE血管炎表现
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56
SLE皮疹
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57
SLE甲床下出血
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58
类风湿关节炎
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59
类风湿关节炎
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60
类风湿关节炎
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61
类风湿结节
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62
单关节肿胀积液
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单关节肿胀积液编辑版ppt64痛风石编辑版ppt
65
痛风
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66
激素滥用后
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67
强直性脊柱炎
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68
干燥综合征 甲状腺累及
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69
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18
骨、软骨和结缔组织疾病
4.1 骨关节炎和相关的关节病
4.2 晶体相关的关节炎 4.2.1 痛风性关节炎
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19
内分泌和血红蛋白相关性关节炎及贮积症
肢端肥大症 甲状腺疾病中的骨和关节异常 甲状旁腺功能亢进 糖尿病 血友病
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20
代谢性骨病
骨质疏松 佝偻病和骨软化症 肾性骨病
干燥综合征
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70
PSS高球蛋白性紫癜