颧骨颧弓骨折的治疗体会

均 有不 同程度 的开 口受 限 。
表２ ５ ６例 Ｉ— Ｉ Ｉ ｖ 类颧骨颧弓骨折患者术后疗效评价
３ 讨 论
颧骨颧 弓骨折治疗的 目的是通过正确复位 ，以恢复面
部外 形 和 开 口功 能 。对 移位 不 明显 ， 功 能 障碍 者 ， 般 不 无 一
需手术治疗 。 如骨折明显移位 ， 并伴有面部畸形或功能障碍
钉松动（ ， ±）骨吸收（ 。 ： 口度有所改善 ， ±）差 开 左右面部对 称性改善不 大， 骨折有一处以上未达到理想复位和固定。Ｘ 线显示螺钉松动（ ）骨吸收（ ） ＋， ＋。
２２ 疗 效评 定 结 果 ．
１１ ｌ ． 临床资料 本组 ６ 例 中， ４ 例 ， １ １ 男 ２ 女 ９例。年龄范
表 １Ｉ—Ｖ 类 颧 骨颧 弓骨 折类 型 与 固定 方 法 （ ） Ｉ Ｉ 例
固定 方法
Ｉ Ｉ ＩＩ Ｉ Ｉ Ｖ
颧 弓骨折复位后无需 固定 ， 通常有邻 近肌Hale Waihona Puke Baidu肉、 筋膜的稳定作
用， 因此 不会 产 生 移 位 。
ｖＩ
０
３
合计
Ｉ １
３ ５
未作 固定
微型钛 板
颧 骨颧 弓骨 折 的治 疗体 会
张京 广 王树 臣
（ 邯郸市临漳县柳园中心卫生院（ 原柳 园地段医院）河北 邯郸 ，５ ６ ０ 邯郸市临漳县 中医院 ， ， ０６０ ； 河北
０６０ ） ５６ ０
邯郸 ，
【 摘要 】 颧骨颧弓骨折在颌面外伤 中较常见 。 由于颧骨颧 弓在颌面部较为突出 ， 易受撞击而骨折。 临床若治疗不 当， 常可
４ ３ １
３ １ Ｏ ２
０ １ ３ ５
复杂性颧骨颧 弓骨折 ， 易伴发面部畸形， 特别是伴有多 发性骨折段的颧骨颧弓骨折 ， 复位后应加以固定。 因为这类 骨折 的骨折段 即使有轻度倾斜移位都可造成外形的改变 ， 侧方移位更明显。 复杂颧骨颧 弓骨折宜选用联合途径 ， 对 即 冠状切 口或 口内加眶周切 口直视复位。经头皮冠状切 口美
作坚固内固定较好 。
优： 术中直视解剖复位 ， 恢复眶下缘及颧 上颌弧度 ， 、 颧 颌缝无间隙， 弓外形正常 ， 口度正常， 颧 开 左右面部对称 ， Ｘ 线片显示螺钉松动（ ）骨质吸收（ ） 良： 口度正常 ， 一 ， 一 。 开 面 部外形基本对称 ， 骨折有一处复位固定欠佳 ， ｘ线片显示螺
疗。
２ 疗 效 分析
观安全 ， 露充分 ， 暴 可在直视下操作 ， 免了多处切 口及疤 避
痕、 睑外翻 、 巩膜外露 等并发症 ， 尤其适合 于复杂性 、 旧 陈 性、 错位范围大的颧骨颧 弓骨折。 固定时按照骨折移位时主 应力轨迹进行。 若颧骨颧弓 ３处骨折 ， 在解剖复位后必需采 用两处 固定的治疗原则 ，但具体固定部位和方法除按骨折 类型外 ，必须结合术中具体情况及骨折端对 固定 的适应性 来决定。 笔者认为对于不 同类型的颧骨颧弓骨折采用不同方法
造成 面部畸形 和功能障碍。
【 关键词】 颧骨颧弓； 骨折
自 １９ ９０年 一 ０ ８年 ，作 者 共 收 治 颧 骨 颧 弓骨 折 ６ ２０ １
例。 分别采用不同的复位途径 和固定方法治疗。 本文讨论 了 不同治疗方法 的选择 ， 以及这些方法所能达到的治疗效果 。
１ 材 料 和方 法 固定
钢丝结 扎
０
ｌ Ｏ
对单纯颧 弓骨折 ， 骨折处伴有软组织裂伤者 ， 在裂伤处 行直视手术复位。其它情况采用颧部 Ｃｌ ｓ ｉｉ 法或 口内 ｋｅ ｌ ｅ ｅｎ 法手术复位 ， 或用经皮单齿骨钩复位法。 对复杂性颧骨颧弓 骨折选用 口内和眶周联合 切 口或用头皮冠 状切 口复位 固 定 。对伴有脑和胸腹及 四肢外伤者，待病情稳定再手术治
中 国 中 医药 咨讯
・
２１ 年 ６ ００ 月下 第 ２ 第 １ 期 卷 ２
Ｊｎ ｕｅ ２ ０ ０１ Ｖ １ ｏ． ２ Ｎｏ１ ．２
７ ・ ２
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉａｒａ ｉｏ ａ ｈｉｅ ｅＭｅ ｅｎ ｎｏ ｍａｉｎ ｏ ｒａ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃ
围 ｌ— Ｏ ， ２— ０岁年龄组多见 ， ５ ， ８ ％。在 ６ ７ 岁 以 ０４ 共 ２例 占 ５ ６ 例病人 中， １ 开放性骨折 ６例 ， 闭合性骨折 ５ ５例。其中伴 上下颌骨骨折 ５ ， 例 伴有颅脑 和胸腹及 四肢外伤 ５ 。 例 颧部 明显畸形者 ３ ， 有眶下区皮肤麻木者 ｌ ０例 伴 ６例。 Ｉ （ 类 颧骨颧弓线性骨折无移位 ）５例。 ， Ｉ类（ Ｉ 单纯颧 弓骨折 ）８例。 ， Ｉ类 Ｉ颧骨体骨折后下移位 ）１ 例 。 Ｉ （ ，５ Ｉ （ 骨体骨折后下移位伴 中线旋转 ） １ 例。 Ｖ类 颧 ，８ Ｖ类（ 颧骨体骨折后下移位伴侧方旋转）２例。 １ ｖ 类（ Ｉ 颧骨颧 弓粉碎性骨折） 例 。 ３ 其中 Ｉ、ＩＩ 、 Ｖ 类骨折 ５ ＩＩ 、Ｖ Ｖ、 Ｉ Ｉ ６例 ， ９ ％，６例病人 占 ２ ５
治 疗 ， 复 杂性 颧 骨颧 弓骨 折 宜 选用 冠 状 切 口， 微 型 钛 板 对 用
２１ 复位效果评 定标 准 ．
术前术后常规摄正侧位 像和定
位 ｘ光片 ， 随访 ６ １ — ２个月 ， 综合面容改善程度 、 口度 恢 开 复情况 、骨折 固定 的稳定性及有无骨吸收等制定 以下疗效
判 定 标准 。
者 ， 争取 早 期 手术 。 应
１ 治疗方法 ． ２
５例 Ｉ 类骨折因无开 口受限和面部畸形 ，
颧骨颧 弓骨折复位途径较多。单纯颧 弓骨折可经闭合
方 法 有效 复 位 ， Ｇｌｓ ，ｅｎ法及 单 齿 钩 复 位 法 。单 纯 如 ｌｅ 法 ｋｅ ｉ
采用保守治疗。 ６例 Ｉ—Ｖ 类骨折采用不 同的手术方法复 ５ Ｉ Ｉ 位 固定 。