盆底康复 PPT

盆底现状
盆底功能障碍性疾病（Pelvic Floor Disorders）
经济花费
2016年 4亿1千2百万美元（美国，直接花费）
预计从2010年到2050年，四十年时间，因为漏尿或者脱 垂而进行手术治疗的患者人数会增长48.2%。
Sung VW, Washington B, Raker CA. Costs of ambulatory care related to female pelvic floor disorders in the United States.American Journal of Obstetrics and Gynecology.2010;202(5):483.e1– 483.e4. Wu JM, Kawasaki A, Hundley AF, Dieter AA, Myers ER, Sung VW. Predicting the number of women who will undergo incontinence and prolapse surgery, 2010 to 2050. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2011;205(3):230.e1–230.e5.
盆底现状
盆底功能障碍性疾病（Pelvic Floor Disorders）
治疗现状
40岁以上女性，41%有漏尿症状，但只有25%患者在 临床上被诊断患有尿失禁，而只有12%的患者得到了 专科医生的治疗。
Minassian VA, Yan XS, Lichtenfeld MJ, Sun H, Stewart WF. The iceberg of health care utilization in women with urinary incontinence. Int Urogynecol J. 2012;23(8):1087–1093.
盆底康复治疗 压力性尿失禁 有效率80%
脱垂
有效率50%
盆底康复治疗的有效性
生物反馈盆底肌肉训练是一种安全、有效治疗女性压力性尿 失禁的方法, 尤其是对于年轻、尿失禁程度较轻的患者效果 更好。
• ——张晓红, 王建六, 崔恒, 等. 生物反馈盆底肌肉训练治疗女性压力性 尿失禁. 中国妇产科临床杂志, 2004 , 5: 12- 14.
盆底现状
文献报道：
第一次分娩后3--5年，平均43个月的随访 506例 尿失禁 （压力性） 粪失禁 脱垂
阴道分娩
40.8% （38.7%） 6.6% 10.2%
剖宫产
22.7% （22.4%） 4.5% 4.5%
产后八周
19.5%
-
产后3年以后
40.1% -
Int Urogynecol J. Leabharlann Baidu017 Feb 14. doi: 10.1007/s00192-017-3281-z.
盆底康复
一、盆底现状 二、盆底康复治疗 三、如何开展及病历分享
盆底现状
盆底功能障碍性疾病（Pelvic Floor Disorders）
患病率25%（美国） 80岁以上女性患病率50% ~80岁人群，20%需要手术
Jennifer M. Wu, Prevalence and Trends of Symptomatic Pelvic Floor Disorders in U.S. Women. Obstet Gynecol. 2014 January ; 123(1): 141–148. Nygaard I, Barber MD. Prevalence of Symptomatic Pelvic Floor Disorders in US Women. JAMA. 2008;300(11):1311–1316 Wu JM, Matthews CA, Conover MM, Pate V, Jonsson Funk M. Lifetime Risk of Stress Urinary Incontinence or Pelvic Organ Prolapse Surgery. Obstetrics & Gynecology. 2014;123(6):1201–1206.
优点： • 并发症少 • 风险性小 • 治疗失败仍可选择手术 • 潜在影响疾病进程 • 适应症：轻、中度盆底功能障碍，手术后辅助
治疗
适应症
• （1）产后妇女常规盆底肌肉锻炼 • （2）各种类型尿失禁 尿潴留 • （3）轻、中度子宫脱垂，阴道膨出 • （4）阴道松驰、阴道痉挛致性生活不满意者 • （5）盆腔脏器术后的辅助治疗 • （6）慢性盆腔疼痛
盆底康复治疗的有效性
• 12名压力性尿失禁患者随机进入前瞻性研究, 6名患者 治愈, 2名患者症状改善, 所有患者对治疗效果满意。
• 结论 生物反馈及盆底电刺激疗法能够有效治疗压力性 尿失禁, 应强调个体化的治疗原则及患者主动参与治疗 。
• ——冯静, 陈庚敏, 张晓红，e t a l. 压力性尿失禁患者盆底电刺激治疗临 床分析. 中国妇产科临床杂志, 2006, 7 ( 1) : 5
产后盆底现状
产后复查盆底状况现状：
我院2017年数据
70%的患者进行产后复查 所有复查的患者，一半需要治疗 （阴道分娩、剖 宫产一样） 所有需要治疗的患者，一半接受、一半拒绝
一、盆底现状 二、盆底康复治疗 三、如何开展及病历分享
盆底康复属于非手术治疗的一种
包括：自我锻炼、电刺激治疗、生物反馈训练
盆底康复治疗的有效性
盆底肌训练作为唯一的高度推荐的保守治疗女性压力性尿 失禁，已为众多的荟萃分析和随机对照研究所证实。
将盆底肌训练作为压力性尿失禁的一线治疗，最短期3个 月（A级证据），并建议孕妇进行盆底肌训练预防产后尿 失禁。
盆底现状
盆底功能障碍性疾病（Pelvic Floor Disorders）
北京尿失禁的患病率22.1% 国内7个城市女性尿失禁的患病率30.9%
葛静 ，鲁永鲜，张弈，等. 北京地区成年女性尿失禁患病率及就诊率调查.中国妇产 科临床杂志 2010 11（1）15-17. 朱兰，郎景和，刘春燕，等．我国成年女性尿失禁患病状况的流行病学研究．中华 妇产科杂志，2009，44（10）：776．