支原体肺炎中医诊治经验介绍
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失 宣 降 ，痰 阻 气道 导 致 肺 气 郁 闭 ，故 治 疗 的 关 键 在 于 宣 肺 开闭， 故 黄 老 在 诊 治 过 程 中均 用 到 麻 黄 、杏 仁 ，主 要 是 取
饮 ，咳嗽痰 黏或黄 ，咽部红 赤 ，舌红 ， 苔薄黄 或薄 白而 干 ，
脉 浮 数 。重 者 可 见 高 热 烦 躁 ，咳 嗽剧 烈 ， 痰多黏稠 ， 气 急 鼻 煽 ，大便 闭 结 ，舌 红 苔 黄 ，脉 数 大 。治 拟 辛 凉 宣 肺 ，止 咳 化
中国 乡村 医药 杂志
支原体肺炎中医诊治经验介绍
蔡 玲 章 昕
者 ，加鲜竹沥、猴枣散 、 天竺黄 ；热甚者 ， 加黄芩清肺 ；便 秘 、腹胀者 ，加生 大黄 、芒硝 通腑涤痰 ；发绀者加 当归 、红
花 、赤 芍 活 血 化 瘀 。 ２ ． ４ 毒 热闭肺型 高 热 炽 盛 ，咳 嗽 剧 烈 ，气 急 鼻 煽 ，涕 泪
市 名 中 医 黄 金 城 治 疗 支 原 体 肺 炎 取 得 了 较 好 疗 效 ，现将 其
俱 无 ，鼻孔干燥如烟煤 ，面赤唇红 ，烦躁 口渴，溲赤便 秘 ， 舌红而干 ， 苔黄腻，脉浮数滑大。治拟清热解毒 ， 泻肺泄热。 方拟三黄石膏汤加减。常用药物 ：大黄、黄芩、黄柏、石膏 、 栀子 、鱼腥草 、蒲公英等 。热毒较 重者加金 荞麦根 、虎杖 、 蒲公英 、败酱 草清热解 毒 ；便秘 、腹胀 者加生大 黄 、芒硝 通便 解热 ，釜底 抽薪 。
虚 肺 热表 现 为 低 热 ，盗汗 ，面色 潮 红 ，口唇 樱 红 ，干咳 无 痰 ，
舌红而干 ，苔光或花剥 ，脉细数 。治拟养 阴清肺 。方拟沙参 ２ 辨证论 治 ２ ． １ 风寒 闭肺 型 恶寒 ，发热 ，无汗 ，呛咳频作 ，痰 白清
麦 冬 汤 加 减 。常 用 药 物 ： 南北 沙参 、麦 冬 、知母 、青 蒿 、玉
竹 、甘草 、扁豆 、桑 叶、天花粉等 。肺脾气虚表 现为低热起
伏 不 定 ，面 色 苍 白无 华 ， 动 则 汗 出 ，咳 嗽 乏 力 ，喉 中有 痰 ，
稀 ，甚 则 呼 吸 急促 ， 舌淡 ， 苔 薄 白或 白腻 ，脉浮 紧 。治 拟 辛 温 开 肺 。多 以 三拗 汤 加 减 。常 用 药 物 ：麻 黄 、杏 仁 、甘 草 、
大黄 、黄芩 、黄柏 、丹参 、赤芍 、鱼腥草 等清热解毒 、活血 化瘀 药 。在疾 病 的后期多为 正虚邪 恋型 ，可 表现为 气虚或 阴虚 ，可 予四君子 汤益气 健脾 或沙 参麦冬 汤滋 阴润 肺 。 ３ 诊治 经验 ３ ． １ 宣肺 止咳兼顾活血化瘀 肺炎喘 嗽多为外感风邪 ，邪
２ ． ５ 正虚邪恋型 又 可 分 为 阴虚 肺 热 、肺 脾 气 虚 两 型 。阴
诊治经 验总结 如下 ： １ 治 则治 法 治疗原则为宣肺定喘 ，清热化痰 。若痰多壅盛者 ，首先 降气涤痰；喘憋严重者 ，治以平喘利气；气滞血瘀者 ，治以
活 血 化 瘀 ；病 久 气 阴耗 伤 者 ，治 以 补 气 养 阴 ， 助 正 达 邪 ；出 现 变 证 者 ，随证 施 治 。
２ ． ２ 风 热 闭肺 型 初 起 发 热 ，恶 风 ，有 汗 热不 解 ，口渴 引
上述诸 证型不 是相互 孤立存在 ，而常相 互兼 夹 ，或见 主证 、次证兼夹移位 ， 治法选方用药应 当灵活配伍为宜。在 临床上一般 发病初 期多以风寒 闭肺或风 热闭肺多 见 ，无论 是风寒 闭肺还 是风热 闭肺 ，发病 的关键 在于 外邪 犯肺 ，肺
纳呆 ，大便溏薄 ，舌淡 ， 苔 白滑 ，脉细软 。治宜 益气 健脾 。 方拟 人参 五味子汤加减 。常用药物 ：炒党参 、茯苓 、白术 、
甘 草 、五 味 子Leabharlann Baidu等 。
浙贝母等 。发热 ， 无汗 ， 表证重者 ，加荆芥 、 豆豉辛温解表 ； 痰多 白黏 ，苔腻者 ，加 苏子 、陈皮、半夏 、莱菔 子化 痰止咳 平 喘 ；寒邪 外束 ， 肺 有伏热者 ，加用桂枝 、石膏表里双解 。
祖国医学将支原体肺炎归属于 “ 肺炎 喘嗽”范 畴一 类。 其病 因系 由外感风寒 、风热从皮毛 口鼻而入 ， 侵犯肺经；或 脾肺 不足，生湿酿痰 ，壅滞肺络 ， 遇外邪而触 发；亦有 邪热
方衰 ，正 气 未 复 ，余 邪 留 滞 不 去 。虽然 致 病 原 因 不 同 ， 其 病
位都在肺 经 。病 理变化 为邪 闭肺络 ，肺 失清肃 而致 。杭 州
摇身撷肚 ，舌淡嫩 或带紫色，苔黄腻而厚 ，脉滑数。治宜泻 肺降气 ，定喘涤痰 。方拟葶 苈大 枣泻肺汤合五 虎汤加减 。常 用药物 ：葶苈 子、大 枣、麻黄 、石膏 、射干 、细辛等。痰 多
作者 单位 ：３ｌ ０ ０ ０ ７ 杭州 市 中医 院重症 监护 中心
通 信 作 者 ：蔡 玲 ，Ｅ ｍａ ｉ １ ： ｃ ａ ｉ ｌ ｉ ｎ ｇ ９ ３ Ｏ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ
注 意 加 强 清 肺 、涤 痰 、活 血 化 瘀 ，可 选 用 葶 苈 大 枣 泻 肺 汤 ，
有 积滞者 ，加莱 菔子 、大 腹皮 、全 瓜蒌化痰 通腑 。 ２ ． ３ 痰热 闭肺 型 发病较急 ，气喘 ， 鼻煽 ，喉 间痰 鸣 ，声
如 拽 锯 ，发 热 ，烦 躁 不 安 。重证 颜 面 口唇 青 紫 ，两 胁 煽 动 ，
痰 。方拟银翘散 合麻杏石甘汤加减 。常用药 物 ：金银花 、连 翘 、淡竹 叶 、荆芥 、牛蒡子 、豆豉 、薄荷 、桔梗 、鲜芦根 、 麻 黄、杏仁 、石膏等 。咳嗽痰多者可加浙 贝母 、竹沥 、天竺
黄 清热 化 痰 ；热 重者 ，加 黄 芩 、山栀 、板 蓝 根 清 泻火 热 ；挟
其宣肺平 喘之功效 。若为 风寒之邪则可加用桂枝 、 荆芥 、防 风等 ，风热之邪则 可合用银翘散 、石 膏、黄芩 、蒲公英等 。 痰热 闭肺型 、毒热 闭肺 型则为 肺炎 喘嗽 中的重证 ，患者往 往会 出现呼吸衰 竭或心力 衰竭等 并发症 ，在诊 治过程 中应
饮 ，咳嗽痰 黏或黄 ，咽部红 赤 ，舌红 ， 苔薄黄 或薄 白而 干 ，
脉 浮 数 。重 者 可 见 高 热 烦 躁 ，咳 嗽剧 烈 ， 痰多黏稠 ， 气 急 鼻 煽 ，大便 闭 结 ，舌 红 苔 黄 ，脉 数 大 。治 拟 辛 凉 宣 肺 ，止 咳 化
中国 乡村 医药 杂志
支原体肺炎中医诊治经验介绍
蔡 玲 章 昕
者 ，加鲜竹沥、猴枣散 、 天竺黄 ；热甚者 ， 加黄芩清肺 ；便 秘 、腹胀者 ，加生 大黄 、芒硝 通腑涤痰 ；发绀者加 当归 、红
花 、赤 芍 活 血 化 瘀 。 ２ ． ４ 毒 热闭肺型 高 热 炽 盛 ，咳 嗽 剧 烈 ，气 急 鼻 煽 ，涕 泪
市 名 中 医 黄 金 城 治 疗 支 原 体 肺 炎 取 得 了 较 好 疗 效 ，现将 其
俱 无 ，鼻孔干燥如烟煤 ，面赤唇红 ，烦躁 口渴，溲赤便 秘 ， 舌红而干 ， 苔黄腻，脉浮数滑大。治拟清热解毒 ， 泻肺泄热。 方拟三黄石膏汤加减。常用药物 ：大黄、黄芩、黄柏、石膏 、 栀子 、鱼腥草 、蒲公英等 。热毒较 重者加金 荞麦根 、虎杖 、 蒲公英 、败酱 草清热解 毒 ；便秘 、腹胀 者加生大 黄 、芒硝 通便 解热 ，釜底 抽薪 。
虚 肺 热表 现 为 低 热 ，盗汗 ，面色 潮 红 ，口唇 樱 红 ，干咳 无 痰 ，
舌红而干 ，苔光或花剥 ，脉细数 。治拟养 阴清肺 。方拟沙参 ２ 辨证论 治 ２ ． １ 风寒 闭肺 型 恶寒 ，发热 ，无汗 ，呛咳频作 ，痰 白清
麦 冬 汤 加 减 。常 用 药 物 ： 南北 沙参 、麦 冬 、知母 、青 蒿 、玉
竹 、甘草 、扁豆 、桑 叶、天花粉等 。肺脾气虚表 现为低热起
伏 不 定 ，面 色 苍 白无 华 ， 动 则 汗 出 ，咳 嗽 乏 力 ，喉 中有 痰 ，
稀 ，甚 则 呼 吸 急促 ， 舌淡 ， 苔 薄 白或 白腻 ，脉浮 紧 。治 拟 辛 温 开 肺 。多 以 三拗 汤 加 减 。常 用 药 物 ：麻 黄 、杏 仁 、甘 草 、
大黄 、黄芩 、黄柏 、丹参 、赤芍 、鱼腥草 等清热解毒 、活血 化瘀 药 。在疾 病 的后期多为 正虚邪 恋型 ，可 表现为 气虚或 阴虚 ，可 予四君子 汤益气 健脾 或沙 参麦冬 汤滋 阴润 肺 。 ３ 诊治 经验 ３ ． １ 宣肺 止咳兼顾活血化瘀 肺炎喘 嗽多为外感风邪 ，邪
２ ． ５ 正虚邪恋型 又 可 分 为 阴虚 肺 热 、肺 脾 气 虚 两 型 。阴
诊治经 验总结 如下 ： １ 治 则治 法 治疗原则为宣肺定喘 ，清热化痰 。若痰多壅盛者 ，首先 降气涤痰；喘憋严重者 ，治以平喘利气；气滞血瘀者 ，治以
活 血 化 瘀 ；病 久 气 阴耗 伤 者 ，治 以 补 气 养 阴 ， 助 正 达 邪 ；出 现 变 证 者 ，随证 施 治 。
２ ． ２ 风 热 闭肺 型 初 起 发 热 ，恶 风 ，有 汗 热不 解 ，口渴 引
上述诸 证型不 是相互 孤立存在 ，而常相 互兼 夹 ，或见 主证 、次证兼夹移位 ， 治法选方用药应 当灵活配伍为宜。在 临床上一般 发病初 期多以风寒 闭肺或风 热闭肺多 见 ，无论 是风寒 闭肺还 是风热 闭肺 ，发病 的关键 在于 外邪 犯肺 ，肺
纳呆 ，大便溏薄 ，舌淡 ， 苔 白滑 ，脉细软 。治宜 益气 健脾 。 方拟 人参 五味子汤加减 。常用药物 ：炒党参 、茯苓 、白术 、
甘 草 、五 味 子Leabharlann Baidu等 。
浙贝母等 。发热 ， 无汗 ， 表证重者 ，加荆芥 、 豆豉辛温解表 ； 痰多 白黏 ，苔腻者 ，加 苏子 、陈皮、半夏 、莱菔 子化 痰止咳 平 喘 ；寒邪 外束 ， 肺 有伏热者 ，加用桂枝 、石膏表里双解 。
祖国医学将支原体肺炎归属于 “ 肺炎 喘嗽”范 畴一 类。 其病 因系 由外感风寒 、风热从皮毛 口鼻而入 ， 侵犯肺经；或 脾肺 不足，生湿酿痰 ，壅滞肺络 ， 遇外邪而触 发；亦有 邪热
方衰 ，正 气 未 复 ，余 邪 留 滞 不 去 。虽然 致 病 原 因 不 同 ， 其 病
位都在肺 经 。病 理变化 为邪 闭肺络 ，肺 失清肃 而致 。杭 州
摇身撷肚 ，舌淡嫩 或带紫色，苔黄腻而厚 ，脉滑数。治宜泻 肺降气 ，定喘涤痰 。方拟葶 苈大 枣泻肺汤合五 虎汤加减 。常 用药物 ：葶苈 子、大 枣、麻黄 、石膏 、射干 、细辛等。痰 多
作者 单位 ：３ｌ ０ ０ ０ ７ 杭州 市 中医 院重症 监护 中心
通 信 作 者 ：蔡 玲 ，Ｅ ｍａ ｉ １ ： ｃ ａ ｉ ｌ ｉ ｎ ｇ ９ ３ Ｏ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ
注 意 加 强 清 肺 、涤 痰 、活 血 化 瘀 ，可 选 用 葶 苈 大 枣 泻 肺 汤 ，
有 积滞者 ，加莱 菔子 、大 腹皮 、全 瓜蒌化痰 通腑 。 ２ ． ３ 痰热 闭肺 型 发病较急 ，气喘 ， 鼻煽 ，喉 间痰 鸣 ，声
如 拽 锯 ，发 热 ，烦 躁 不 安 。重证 颜 面 口唇 青 紫 ，两 胁 煽 动 ，
痰 。方拟银翘散 合麻杏石甘汤加减 。常用药 物 ：金银花 、连 翘 、淡竹 叶 、荆芥 、牛蒡子 、豆豉 、薄荷 、桔梗 、鲜芦根 、 麻 黄、杏仁 、石膏等 。咳嗽痰多者可加浙 贝母 、竹沥 、天竺
黄 清热 化 痰 ；热 重者 ，加 黄 芩 、山栀 、板 蓝 根 清 泻火 热 ；挟
其宣肺平 喘之功效 。若为 风寒之邪则可加用桂枝 、 荆芥 、防 风等 ，风热之邪则 可合用银翘散 、石 膏、黄芩 、蒲公英等 。 痰热 闭肺型 、毒热 闭肺 型则为 肺炎 喘嗽 中的重证 ，患者往 往会 出现呼吸衰 竭或心力 衰竭等 并发症 ，在诊 治过程 中应