陈焕朝教授癌症用药经验介绍_熊襄波

新中医2013年1月第45卷第1期

J OURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE January2013Vol.45No.1

陈焕朝教授为湖北省知名中医，是湖北省抗癌协会理事长，湖北省肿瘤学会和湖北省抗癌协会中西医结合专业委员会主任委员，湖北省肿瘤中西医专业学科带头人，从事癌症的中西医结合临床工作30余年，临床经验相当丰富。笔者有幸跟随陈教授临诊抄方，收获颇丰，现将其治疗癌症的部分临床用药经验总结如下。

１扶正攻邪兼顾

陈教授认为，正气亏虚始终贯穿于恶性肿瘤发生、发展及转归的整个过程，只是癌症发展的不同阶段正气亏虚的程度有所不同而已，治疗过程中常需兼顾扶正。多数癌症患者就诊时，已经过手术、放疗、化疗等西医综合治疗。中医学认为，此时患者多为恶疾、久病伤身、正气耗伤，其继续接受手术、放疗、化疗等治疗，虽邪去之七八，但正气更伤，正虚而邪不实，临床症状多表现为正虚邪恋，有部分患者可无明显临床症状，此时用药应以扶正为主，兼顾攻邪。这部分患者舌脉多见舌淡、嫩、苔白，见齿痕，脉多细、或偏弱，患者多以气血亏虚为主，脾胃虚弱。且同时多见阳气耗伤，概因肾气是机体元气之根本，正气亏虚日久则必有肾气耗伤，扶正治疗时，注意益气健脾同时补肾。故扶正者，多以益气健脾、温阳补肾为主。陈教授多用生黄芪、党参、白术、茯苓益气健脾，同时兼顾补肾，用淫羊藿、菟丝子、枸杞子。

陈教授认为：邪实者，则以气滞血瘀，湿聚痰积，毒踞为主；且多以有形之邪为主，临床多见血瘀、痰积、毒踞。陈教授多用水蛭、蜈蚣、莪术、赤芍、白芍、土鳖虫、猪殃殃、土茯苓、蛇莓、山豆

为，半夏虽有动胎之性，但对痰涎壅滞于脾胃所致的恶阻有很好的疗效，选用姜制半夏每获良效。生姜、半夏为历代医家公认的“呕家之圣药”，生姜不仅可以制约半夏之毒性，而且能够加强半夏降逆止呕的功效，用药时遵循“有故无陨”、“中病即止”的原则，姜半夏常用剂量为6～10g。脾胃虚弱，运化失职，不思饮食，脘腹胀满，神疲倦怠者，加白术、茯苓以健脾化湿，益气安胎。胃脘胀闷，痞塞不适者，加枳壳、紫苏梗以加强理气宽胸安胎之力。肝郁气滞者，加合欢皮、佛手以疏肝理气。杨师指出，在治疗妊娠恶阻时，须注意观察患者有无腰酸、腹痛、阴道出血等症状，兼有胎漏、胎动不安者加桑寄生、菟丝子、杜仲、续断、苎麻根、地榆以补肝肾，固冲任，止血安胎，做到安胎保胎与和胃降逆并重。

杨师在治疗过程中，常嘱咐患者保持心情舒畅，以利于气机的畅达，要求孕妇适当进食，尽量避免肥甘厚腻碍胃之品，多选择清淡可口、富于营养、易消化的食物，少食多餐，以养胃气，使气血得充，胎有所养，胎元安固。

（编辑：刘淑婷）

陈焕朝教授癌症用药经验介绍

熊襄波1，杨业勤2指导：陈焕朝

１．襄阳市中医医院，湖北襄阳４４１０００；２．枝江市人民医院，湖北枝江４４３２００

［关键词］癌症；中医疗法；临床用药；陈焕朝

［中图分类号］Ｒ７３０．５２［文献标识码］Ａ［文章编号］０２５６－７４１５（２０１３）０１－０１９９－０３

［收稿日期］2012-09-20

［作者简介］熊襄波（1980-），男，主治医师，研究方向：中西医结合治疗各类肿瘤疾病。

199··

DOI:10.13457/ki.jncm.2013.01.045

新中医2013年1月第45卷第1期

J OURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE January2013Vol.45No.1

根、败酱草、夏枯草、法半夏、白花蛇舌草等活血化瘀、化痰消积、清热解毒之品。

陈教授认为，癌症为慢性疾病，治疗上不能抱有急功近利、一蹴而就的想法，调理机体平衡为基本思想。补虚不宜太过，平补为主；否则体虚不受，或壅滞经络，脏腑失调则使邪实更甚，故用药多用生黄芪、白术、党参、淫羊藿、菟丝子、枸杞子等中药调理，平补为主，大补之品用之较少。攻邪者不宜太猛，否则祛邪伤正，使机体正气更伤，得不偿失，甚至导致疾病进展，故其使用攻邪之药，多针对某一主要实邪，兼顾他证，用数味攻邪之药即可。若无明显热毒之证，陈教授使用清热解毒之品多则三四味，而过于苦寒的攻邪药物用之更慎。其认为癌症患者多有气虚，且阳气亏虚为主，若大量使用清热解毒之品则耗伤机体阳气，正气耗伤更为明显，反不利于疾病的稳定。

２辨脏腑用药

不同脏腑癌症的临床特点是不同的，其中医辨证特点也各不相同。中药使用时多分经论治、分脏腑用药，每种中药都有自己的脏腑归经等属性。陈教授在临床中使用中药也很注意不同脏腑所患癌症使用不同的中药，同时也使用一些“引经药物”，特别是一些攻邪之药，分经、辨脏腑使用，可以达到更理想的效果。如肺癌多使用石上柏、白英、白果、龙葵、葶苈子、瓜蒌皮；食道癌常用降香、水蛭、喜树果、石见穿、薏苡仁、枳壳；肝癌常用土鳖虫、水蛭、赤芍、白芍、青黛、青皮、陈皮、香附，并使用引经药柴胡；胃癌常用石见穿、砂仁、佩兰、薏苡仁、枳壳、土茯苓、石上柏；肠癌常用石见穿、藤梨根、土大黄、白豆蔻、薏苡仁、白花蛇舌草、白头翁，并使用引经之品葛根；妇科肿瘤如卵巢癌、宫颈癌等常用水蛭、蜈蚣、蛇莓、败酱草、益母草、莪术，引经药常用凌霄花；乳腺癌常用柴胡、猪殃殃、王不留行、白英、天葵子、路路通、郁金、莪术，引经药常用柴胡和王不留行；鼻咽癌常用山豆根、黄芩、夏枯草、白英、苍耳子、露蜂房、苦参、射干、菊花等。

３重视调理脾胃和安神

陈教授认为，脾胃为后天之本，气血化生之源，

若脾胃失运，气血化生无力，扶正则无从谈起。癌症患者经过手术、放化疗，或者长期患病，大多脾胃功能受伤，脾胃失之运化，则水谷精微运化失司，气血化生无力，故应重视脾胃调理。平素方药中多用益气健脾和胃之药，如党参、白术、茯苓、枳壳、陈皮、神曲、焦山楂等。在患者化疗期间，尤其注重脾胃的调理，多数情况仅用数味药物合成健脾和胃之方，而避免使用苦寒伤胃的攻邪之品，单以调理脾胃为主。

中医学自古就很重视患者的情志，其病因病机中有七情致病之说，同时也有很多调理情志的治疗方法。癌症患者尤须重视情志的调理：癌症患者多长期焦虑、烦躁、心神不宁、情绪多变，夜寐不安，夜眠多梦。陈教授认为，癌症患者情志不畅，多会出现夜眠质量下降。情志不畅，久则气机壅滞，致脏腑功能失调，阴阳平衡失调，加重疾病进展。陈教授很重视患者精神状态及睡眠质量，常用夜交藤、酸枣仁等安神之品，以求神定气和，气机顺畅，阴阳平衡。

４重视服中药的时机及饮食禁忌

中药治疗应贯穿整个癌症的治疗过程，放化疗期间即可服用，其对放化疗有减毒增效的作用。已经行手术切除肿瘤的患者，或者同时经放化疗的患者，因已切除肿瘤，此时患者多辨证为正虚邪恋，若不继续调理，使机体失去平衡，则肿瘤容易复发。且临床可见多数癌症复发出现在术后2年之内，尤其是妇科肿瘤如卵巢癌、宫颈癌等，多于术后1年内即易复发，故陈教授建议患者服用中药汤剂多坚持2年以上为宜，随后可间断服用中药或者中成药。而未能切除肿瘤的患者，因邪实正虚，多需长期服药为主，以期达到带瘤生存。癌症患者饮食，应清淡营养为主，但不可太过苛求，以免营养不良，尽量避免所谓的“发物”。陈教授认为，羊肉最为忌讳，其性温燥，易发散，最易诱使肿瘤复发，故更应严格禁忌。

陈教授行医30余年，临床用药经验丰富，其使用中药汤剂特点为：整体辨治，并注意每种恶性肿瘤的不同特点，顾及兼症，体现了中医的辨证特点。

（编辑：刘淑婷）

200··