社区护理以家庭为中心护理

表3-1 Duvall家庭生活周期表
平均长度 （年）
定义
重要发展任务
2 （最短）
男女结合
双方适应与沟通、性生活协调与计划生育
2.5
最大孩子介于 父母角色的适应，存在经济和照顾孩子的压
0～30个月
力
3.5
最大孩子介于 儿童的身心发育，孩子与父母部分分离（上
30个月至6岁
幼儿园）
7
最大孩子介于 儿童的身心发展，上学问题，使孩子适应上
直系家庭
单亲家庭
旁系家庭
二、家庭结构与功能
（一） 家庭结构
• 家庭结构是指家庭的组织结构和家庭成员 间的相互关系 。
家庭角色
• 指家庭成员在家庭中所占有的特定 地位。
家庭权利
• 指家庭成员对家庭的影响力、控制 权和支配权。
• 可分为传统独裁型、情况权威型、 分享权威型三种。
• 传统独裁型：由传统而来，是由家 庭所在的社会文化传统规定而来的 权威
三、工作特点
• 场所不受局限
• 对象是家庭中的个体或家庭
• 服务可以是自愿、无偿的福利性服务， 也可以是有偿的商业性服务
• 家庭护理服务是长期的
• 除关注个人外，还注重家庭的结构和功 能、发展任务、健康行为、生活方式、 心理社会变化等
• 与家庭紧密协作，家庭成员参与护理计 划的制定
四、工作内容
• 与家庭及家庭成员建立良好的人际关系 • 为居家患者提供疾病医疗和护理服务 • 协助家庭成员心理适应和社会适应 • 协助家庭获得或改善健康的生活环境 • 协助家庭运用健康资源 • 协助家庭参与社会和社区活动
学习目标
• 识记： 1.能准确陈述家庭护理、家庭访视、居
家护理的概念 2.能准确陈述家庭护理的工作内容
• 理解：
学习目标
能用自己的语言正确解释家庭、
家庭类型及其对家庭健康的影响、家
庭结构、家庭生活周期。
学习目标
• 运用： 1.能够利用家系图对访视家庭进行初步
的家庭健康评估。
2.能运用家庭护理程序对服务对象提供 家庭护理。
第二节 家庭护理
一、概念及意义
（一） 概念
• 家庭护理（family nursing）是以家庭为 单位的护理，是指社区护士和家庭及家庭 成员有目的地进行互动，帮助家庭充分发 挥家庭的健康潜能，预防、应对、解决家 庭发展阶段的各种健康问题，以促进和维 护家庭及其成员健康的活动。
一、概念及意义
（二） 意义
第一节 家庭
一 、 概念及类型
（一） 概念
• 传统的家庭 以婚姻和血缘关系为纽带的社会生活组 织形式。
一 、 概念及类型
（一） 概念
• 现代的家庭 是由两个或多个人员组成，具有血缘、婚 姻、情感、经济供养关系，是家庭成员 共同生活与相互依赖的场所。
一 、 概念及类型
（二） 类型
核心家庭
其他
家庭分型
色、职业、文化程度、婚姻状况、宗教信仰） 3．家庭成员健康状况及医疗保险形式 4．家庭健康管理状况 5．家庭成员生活习惯（饮食、睡眠、家务、育婴和
休假情况）
1．所患疾病的种类和日常生活受影响的程度
• 是为确定家庭健康问题而收集主、 客观资料的过程，为进行家庭护理 提供依据。
一、家庭护理评估
（一）家庭护理评估内容 见下表，包括评估项目与评估具体内容
评估项目 家庭一般资料
家庭中患病成员的 状况
表3-2 家庭护理评估内容
评估具体内容 1．家庭地址、电话 2．家庭成员基本资料（姓名、性别、年龄、家庭角
• 指家庭成员对家庭活动的行为准则 及生活目标的思想、态度和信念。
二、家庭结构与功能
（二） 家庭功能
• 情感功能 • 经济功能 • 生殖养育功能 • 社会化功能 • 健康照顾功能
三、家庭生活周期及其发展任务
家庭生活周期 • 是指从夫妇组成家庭开始，经过子
女出生、成长、工作、相继结婚自 组家庭而离去过程，夫妇又回到二 人相处的局面，最后因夫妇相继去 世而消失。
三、家庭生活周期及其发展任务
家庭发展任务 • 是指家庭在各发展阶段所面临的、
由正常变化所致的与家庭健康相关 的课题。
三、家庭生活周期及其发展任务
• 目前健康领域多用美国杜瓦尔பைடு நூலகம்（Duvall）的家庭生活周期理论 。
阶段
新婚
第1个孩 子出生 有学龄前
儿童 有学龄儿
童
有青少年
孩子离家 创业
空巢期
退休
• 有助于早期发现家庭健康问题 • 促进儿童的生长发育 • 有效控制疾病的发生、发展及传播 • 促进疾病的康复
一、概念及意义
（三）常用相关理论 • 系统理论 • 结构-功能理论 • 成长-发展理论 • 相互作用理论 • 压力理论
二、服务对象
• 有健康问题的家庭及家庭成员 • 有重点保健人群的家庭及家庭成员 • 具有疾病高危因素的家庭及家庭成员 • 健康与亚健康的家庭成员
• 情况权威型：指家庭权利会因家庭 情况的变化而产生权利转移
• 分享权威型：是指家庭成员分享权 威，共同商量作出决定
沟通类型
• 指家庭成员间在情感、愿望、需求 、意见、信息与价值观等方面进行 交换的过程。
• 家庭成员间良好的沟通能化解家庭 矛盾、解决家庭问题，促进家庭成 员间的关系。
家家庭庭价价值值观观
6～13岁
学，逐步社会化
7
最大孩子介于 青少年的教育与沟通，青少年与异性交往，
13～20岁
青少年性教育
8
最大孩子离家至 父母与孩子关系改为成人关系，父母逐渐有
最小孩子离家
孤独感
15
所有孩子离家至 恢复夫妇二人世界，重新适应婚姻关系，感
家长退休
到孤独，开始计划退休后生活
10～15
退休至死亡
经济及生活的依赖性高，面临各种老年疾病 及死亡的打击
第三节 家庭护理程序
• 家庭护理程序是运用护理程序对家庭进 行护理的方法。
• 社区护士通过家庭护理，评估判断出家 庭健康问题，进行家庭护理诊断，制订 家庭护理计划，具体实施和评价效果， 并根据评价效果作出必要的修正，以维 护家庭正常功能，促进家庭健康。
一、家庭护理评估
• 家庭护理评估 family nursing assessment
大家好
章以家庭为中心的护理
• 学习要点 • 学习目标 • 教学内容 • 复习测试题
学习要点
• 家庭的概念及类型、结构与功能、家庭生活周 期及其发展任务
• 家庭护理的概念及意义、服务对象、工作特点 及内容
• 家庭护理程序、家系图、家庭功能评估表、社 会支持度
• 家庭访视的概念、目的、类型、家庭访视程序 • 居家护理的概念、目的、提供形式