血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒
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紊 乱。
联合 血液灌流 对尿 毒症 患者顽 固性 皮肤
瘙 瘁 治 疗 效 果 良好 。
分： 全身瘙痒 ； 发作频率评分标准 ： 瘙痒每
４次短时发作 （ 每次 ＜１ ０分钟 ） 或 １次长 时间发作（ 每次 ＞１ ０分钟 ） 为１ 分， 最高 ５
关 键 词 血 液 透 析 （ Ｈ Ｄ） 血 液 灌 流
无缓解 ； ４分 ： 抓伤 后 皮肤 瘙痒仍 持 续 ； ５
分： 出现烦躁 不安 者 ； 对分 布范 围评 分如 下： １分 ： 单个部位 ； ２分 ： 分散 多个部位 ； ３
附选择性 ， 可 清除 血内大 中分 子物 质 ， 但
不 能改 善 患 者 的 水 电解 质 及 酸 碱 平 衡
变。其 中钙磷代谢异常导致 ， 其所 引起 的
４ ５ ５ ０ ０ ０河 南 安 阳 市 第 二 人 民 医 院
ｌ Ｏ ｍ ｇ ／ 小时 ， 联合 治疗 ２小 时后将 灌流 器
取下 ， 继续 进行血液透析 ２小时 。 评价指标 ： ①疗 效评 价 ： 皮 肤瘙 痒 程 度： 瘙 痒基 本消 失和 明显改 善 为显效 ， 瘙
造成 的毒 性损 害 ， 同时也伴 随 １ ３ 微球 蛋
白（ １ ３ ２ ＭＧ） 等 中大分子物质沉积 。 Ｈ Ｄ利用 弥散 原理 ， 借 助透析 器半透
摘
要 目的 ： 观 察 血 液 透 析 联 合 血 液 灌
流治疗尿 毒 症 性 皮肤 瘙 痒 的 Ｉ Ｊ 盏 床效果。
方法 ： 收 治尿 毒 症顽 固性 皮肤 瘙 痒 患者
ＣＨｔ 粕Ｅ ｓ￡ ｃ０Ｍ Ⅺ ＵＮ｜ Ｔ Ｙ ００ ＣＴ Ｏ Ｒｓ
论著 ・ ｌ 』 来沦坛
血液 透析联 合血液 灌流治 疗尿毒症患者顽 固性 皮肤瘙 痒
林 海 如
素抗 凝 ， 肝素首剂量 ｌ ｍ ｋ ｇ ， 追 加 肝 素
素； ③钙 、 磷 酸盐 、 镁 等在 皮 肤 组织 中沉 积； ④微血 管病变 ； ⑤ 甲状旁腺功 能亢进 ； ⑥ 缺 铁性 贫 血 、 维 生 素 Ａ 过 多、 神 经 病
５ （ ３ ） ： １ ６ ９—１ ７ ０ ．
次／ 周， 其中１ ７例患者进行 血液透析滤 过 １ 次／ ２周 。排除 能 引起 皮 肤瘙 痒 的皮 肤 病及其他全身性疾病 。
治疗方 法 ： 采用 ４ ０ ０ ８ Ｂ血 透 机 ， 费森
５ ０ ％一 ７ ５ ％的终末 期 肾脏 病患 者存 在皮
２ ０例 ， 在规 律 血 液透 析基 础 上 给 予血 液 透析联合血 液灌 流 ２次／ 周， 观 察 治疗 前 后 患者 皮肤瘙 痒 改善 情况 。结 果 ： ２ ０例
患者 ｌ ６例 患 者 皮 肤 瘙 痒 完 全 缓 解 ， ４例
患 者 瘙 瘁 症 状 明显 减 轻 。 结 论 ： 血 液 透 析
２ ０ ０ ９年 １ 月 ～ ２ ０ １ ２年 １ 月 收治 皮肤 瘙痒患者 ２ Ｏ例 ， 局 部应用 药 物及 口服 抗 组胺药物无效 。其中男 １ ２例 ， 女 ８例 ， 年 龄１ ８～ ７ ９岁 ， 平均 ６ ０岁 ； 原发病 ： 慢性 肾 炎 ８例 ， 糖 尿病 肾病 ５例 ， 高 血压 肾硬 化 ４例 ， 梗 阻性 肾病 ２例 ， 多囊 肾 １例 。血 液透析时间 ５— ３ ６个月 ， 平均 ２ ０个月 ， ２ ０ 例患者 均进 行 规 律 血 液 透 析 治 疗 ２～３
结 果
大分子物质 ， 而且 能够 稳定 内环境 ， 改善 水 电解质 、 酸碱平 衡。同时二者 联用 优势
互补 ， 能够 降低尿 毒症 患者皮肤 瘙痒的程 度， 改善患者 的生 活质 量 Ｊ 。 综上所述 ， Ｈ Ｄ＋Ｈ Ｐ是治疗尿毒 症患 者顽固性皮肤瘙痒行之有效的方法 ， 对改 善患者临床症 状及 提高生 活质 量有 明显 效果 ， 值得 临床推 广。
Ｐ Ｔ Ｈ、 １ ３ ＭＧ 均 为 中 大 分 子 物 质 ， ＨＤ＋Ｈ Ｐ 不但 可 以清除 Ｐ Ｔ Ｈ、 ＭＧ等 中
（ Ｈ Ｐ ） 皮肤瘙痒
资 料 与 方 法
尿毒症
分； ④对睡 眠干扰 评分 如下 ： 每次 因皮 肤 瘙痒 苏醒为 ２分 ， 最高 １ ４分 。每天 ２ ４小 时可 能最 高总得分为 ２ ６＋１ ４＝ ４ ０分。
讨 论
２ ０例患 者中 ， 显效 １ ６例 ， 有效 ４例 ，
无效 ０例 。治 疗后每 位患 者 总评 分下 降
１ ５～１ ９分 。
皮肤瘙痒 是尿毒 症维 持性 血 液透 析 患者最常 见 的临 床 症 状 。有 专 家 指 出 ，
参考文献
１ 关 玉珍． 血 液透析 联合血 液灌 流治疗顽 固 性皮肤瘙痒 ［ Ｊ ］ ． 中国血液净 化杂志 ， ２ ０ ０ ６，
肤瘙痒 ， 其中 ３ ７ ％ 的 患者 可表 现为令 人 心烦 的瘙痒 ， 乃 至影 响患者 生活 质量 。
午） 、 下午（ 中午至 睡前 ） 计分； ③ 瘙 痒程
度标准 如 下 ： １分 ： 皮肤 瘙 痒不 需抓 挠 ； ２ 分： 需抓挠无抓 伤 ； ３分 ： 抓挠 后瘙 痒持续
膜两侧 的溶 质梯 度 清楚尿 毒症患 者体 内
物质 ， 可纠正酸碱平衡及水 、 电解质紊乱 ， 对 中大分子物质清除效果差。Ｈ Ｐ因灌 流 器特有 的大孔吸附树 脂具 有特定的孔径 、 孔分布 和较 高的比表面积 ， 具有较高 的吸
甲状旁腺激 素 （ Ｐ Ｔ Ｈ） 升高是 引起 皮肤 瘙
痒的重要因素 。Ｐ Ｔ Ｈ对机 体各个 系统
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ ４． ０ ５ ６
痒症 状 改 善 为 有 效 ， 瘙 痒 无 改 善 为 无 效 ； ②皮 肤 瘙痒 评 分 ： 根据 Ｄ ｕ ｏ提 出 ， Ｍｅ ｔ ｔ ａ ｎ ｇ 等修订 的评分 系统 ， 标 准如下 ： 每周评 分 １次 ， 分上午 （ 早 上 醒来 至 中
联合 血液灌流 对尿 毒症 患者顽 固性 皮肤
瘙 瘁 治 疗 效 果 良好 。
分： 全身瘙痒 ； 发作频率评分标准 ： 瘙痒每
４次短时发作 （ 每次 ＜１ ０分钟 ） 或 １次长 时间发作（ 每次 ＞１ ０分钟 ） 为１ 分， 最高 ５
关 键 词 血 液 透 析 （ Ｈ Ｄ） 血 液 灌 流
无缓解 ； ４分 ： 抓伤 后 皮肤 瘙痒仍 持 续 ； ５
分： 出现烦躁 不安 者 ； 对分 布范 围评 分如 下： １分 ： 单个部位 ； ２分 ： 分散 多个部位 ； ３
附选择性 ， 可 清除 血内大 中分 子物 质 ， 但
不 能改 善 患 者 的 水 电解 质 及 酸 碱 平 衡
变。其 中钙磷代谢异常导致 ， 其所 引起 的
４ ５ ５ ０ ０ ０河 南 安 阳 市 第 二 人 民 医 院
ｌ Ｏ ｍ ｇ ／ 小时 ， 联合 治疗 ２小 时后将 灌流 器
取下 ， 继续 进行血液透析 ２小时 。 评价指标 ： ①疗 效评 价 ： 皮 肤瘙 痒 程 度： 瘙 痒基 本消 失和 明显改 善 为显效 ， 瘙
造成 的毒 性损 害 ， 同时也伴 随 １ ３ 微球 蛋
白（ １ ３ ２ ＭＧ） 等 中大分子物质沉积 。 Ｈ Ｄ利用 弥散 原理 ， 借 助透析 器半透
摘
要 目的 ： 观 察 血 液 透 析 联 合 血 液 灌
流治疗尿 毒 症 性 皮肤 瘙 痒 的 Ｉ Ｊ 盏 床效果。
方法 ： 收 治尿 毒 症顽 固性 皮肤 瘙 痒 患者
ＣＨｔ 粕Ｅ ｓ￡ ｃ０Ｍ Ⅺ ＵＮ｜ Ｔ Ｙ ００ ＣＴ Ｏ Ｒｓ
论著 ・ ｌ 』 来沦坛
血液 透析联 合血液 灌流治 疗尿毒症患者顽 固性 皮肤瘙 痒
林 海 如
素抗 凝 ， 肝素首剂量 ｌ ｍ ｋ ｇ ， 追 加 肝 素
素； ③钙 、 磷 酸盐 、 镁 等在 皮 肤 组织 中沉 积； ④微血 管病变 ； ⑤ 甲状旁腺功 能亢进 ； ⑥ 缺 铁性 贫 血 、 维 生 素 Ａ 过 多、 神 经 病
５ （ ３ ） ： １ ６ ９—１ ７ ０ ．
次／ 周， 其中１ ７例患者进行 血液透析滤 过 １ 次／ ２周 。排除 能 引起 皮 肤瘙 痒 的皮 肤 病及其他全身性疾病 。
治疗方 法 ： 采用 ４ ０ ０ ８ Ｂ血 透 机 ， 费森
５ ０ ％一 ７ ５ ％的终末 期 肾脏 病患 者存 在皮
２ ０例 ， 在规 律 血 液透 析基 础 上 给 予血 液 透析联合血 液灌 流 ２次／ 周， 观 察 治疗 前 后 患者 皮肤瘙 痒 改善 情况 。结 果 ： ２ ０例
患者 ｌ ６例 患 者 皮 肤 瘙 痒 完 全 缓 解 ， ４例
患 者 瘙 瘁 症 状 明显 减 轻 。 结 论 ： 血 液 透 析
２ ０ ０ ９年 １ 月 ～ ２ ０ １ ２年 １ 月 收治 皮肤 瘙痒患者 ２ Ｏ例 ， 局 部应用 药 物及 口服 抗 组胺药物无效 。其中男 １ ２例 ， 女 ８例 ， 年 龄１ ８～ ７ ９岁 ， 平均 ６ ０岁 ； 原发病 ： 慢性 肾 炎 ８例 ， 糖 尿病 肾病 ５例 ， 高 血压 肾硬 化 ４例 ， 梗 阻性 肾病 ２例 ， 多囊 肾 １例 。血 液透析时间 ５— ３ ６个月 ， 平均 ２ ０个月 ， ２ ０ 例患者 均进 行 规 律 血 液 透 析 治 疗 ２～３
结 果
大分子物质 ， 而且 能够 稳定 内环境 ， 改善 水 电解质 、 酸碱平 衡。同时二者 联用 优势
互补 ， 能够 降低尿 毒症 患者皮肤 瘙痒的程 度， 改善患者 的生 活质 量 Ｊ 。 综上所述 ， Ｈ Ｄ＋Ｈ Ｐ是治疗尿毒 症患 者顽固性皮肤瘙痒行之有效的方法 ， 对改 善患者临床症 状及 提高生 活质 量有 明显 效果 ， 值得 临床推 广。
Ｐ Ｔ Ｈ、 １ ３ ＭＧ 均 为 中 大 分 子 物 质 ， ＨＤ＋Ｈ Ｐ 不但 可 以清除 Ｐ Ｔ Ｈ、 ＭＧ等 中
（ Ｈ Ｐ ） 皮肤瘙痒
资 料 与 方 法
尿毒症
分； ④对睡 眠干扰 评分 如下 ： 每次 因皮 肤 瘙痒 苏醒为 ２分 ， 最高 １ ４分 。每天 ２ ４小 时可 能最 高总得分为 ２ ６＋１ ４＝ ４ ０分。
讨 论
２ ０例患 者中 ， 显效 １ ６例 ， 有效 ４例 ，
无效 ０例 。治 疗后每 位患 者 总评 分下 降
１ ５～１ ９分 。
皮肤瘙痒 是尿毒 症维 持性 血 液透 析 患者最常 见 的临 床 症 状 。有 专 家 指 出 ，
参考文献
１ 关 玉珍． 血 液透析 联合血 液灌 流治疗顽 固 性皮肤瘙痒 ［ Ｊ ］ ． 中国血液净 化杂志 ， ２ ０ ０ ６，
肤瘙痒 ， 其中 ３ ７ ％ 的 患者 可表 现为令 人 心烦 的瘙痒 ， 乃 至影 响患者 生活 质量 。
午） 、 下午（ 中午至 睡前 ） 计分； ③ 瘙 痒程
度标准 如 下 ： １分 ： 皮肤 瘙 痒不 需抓 挠 ； ２ 分： 需抓挠无抓 伤 ； ３分 ： 抓挠 后瘙 痒持续
膜两侧 的溶 质梯 度 清楚尿 毒症患 者体 内
物质 ， 可纠正酸碱平衡及水 、 电解质紊乱 ， 对 中大分子物质清除效果差。Ｈ Ｐ因灌 流 器特有 的大孔吸附树 脂具 有特定的孔径 、 孔分布 和较 高的比表面积 ， 具有较高 的吸
甲状旁腺激 素 （ Ｐ Ｔ Ｈ） 升高是 引起 皮肤 瘙
痒的重要因素 。Ｐ Ｔ Ｈ对机 体各个 系统
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ ４． ０ ５ ６
痒症 状 改 善 为 有 效 ， 瘙 痒 无 改 善 为 无 效 ； ②皮 肤 瘙痒 评 分 ： 根据 Ｄ ｕ ｏ提 出 ， Ｍｅ ｔ ｔ ａ ｎ ｇ 等修订 的评分 系统 ， 标 准如下 ： 每周评 分 １次 ， 分上午 （ 早 上 醒来 至 中