6例肺动脉吊带畸形患儿的护理

个别 患儿 进食 固体 食物 困难 、 进餐 时 间长 ， 给予
少量 多餐 ， 防止误 吸 。病情危 重 不能进 食者 ， 可静 脉
补充 或鼻 饲 喂养 。告知 患儿 家属 喂奶 引起 的反流 吸 入可 使 病 情 恶 化 ， 如无 有效治疗， 病 死 率 可 达
９ Ｏ ９ ／ ６ …。 ２ ． ４ 病情 观 察
不超 过 ４ ８ ｈ 。插管后 尽 量 避 免 碰 到导 管 ， 以减 少 对 喉头 的刺 激 。 ２ ． ３ 喂 养 的指导
血管 畸形 ， 该疾病 即左肺 动 脉起 源 于右 肺 动 脉远 端 ， 经气管 与食 管之 间 ， 环绕气管 远端 ， 到达左侧 肺 门 ， 在 气 管 远 端 和 主 支 气 管 近 端 形 成 吊 带 ］ 。１ ８ ９ ７年 Ｇ ｌ ａ ｅ ｖ ｅ ｃ ｋ ｅ 和Ｄ ｏ ｅ ｈ ｌ ｅ 首次报道 本病 ， 至２ ０ ０ １年全世 界 仅 报告 １ ５ ０ 余 例［ ２ ｊ 。该病 临床早 期诊 断 困难 ， 极易 漏 诊、 误诊 ， 未 经外 科 手 术 治 疗 的病 死 率 可达 ９ Ｏ ％Ｌ ３ ］ 。 ２ ０ １ １ 年 ２月一２ ０ １ ３年 ６月我 科确诊 ６例 Ｐ Ａ Ｓ患 儿 ，
现将临床诊 治 中的护理体会介 绍如下 。
１ 临床 资料
６例 Ｐ ＡＳ患儿 ， 男性 ４例 ， 女 性 ２例 ， 年龄 ４ ～
２ ０个 月 ， 住 院时间 ７ ～２ ３ ｄ 。患 儿 以 咳 喘 、 气促 、 发
６例 患儿均 以呼 吸 困难 和 发 绀 为 主 ， 其 中 １例
绀、 呼吸 困难 为 主要临 床表 现 ， 均 以呼吸 系统疾 病 收
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ３ ７ ６ ８ ． ２ ０ １ ４ ． （ ） １ ． ０ １ ９
肺动脉 吊带畸形 （ Ｐ Ａ Ｓ ） ， 是一 种罕见 的先 天性 心
行气 管插 管 ， 使 用 等容 呼 吸 机 给 氧治 疗 。治 疗 过 程 中检 查 呼吸 机各参 数是 否 与要求 相符 。注 意观 察患 儿胸 部起 伏 、 面 色 和周 围循 环 情 况 。气 管插 管 时 间
中 国临 床 护 理 ２ ０ １ ４年 １月 第 ６卷 第 １期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ，Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ，Ｖｏ １ ． ６ ，Ｎｏ ． １
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６例 肺 动 脉 吊带 畸形 患 儿 的护 理
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中 国 临床 护 理 ２ Ｏ １ ４年 １月 第 ６卷 第 １ 期

Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． ６ ， Ｎｏ ． １
腹 腔镜 治疗 新 生 儿 先 天 性 肥 厚 性 幽 门狭 窄 的 围手 术 期 护 理
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｆ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｓ ｌ ｉ ｎ ｇ
杨 晶
作者单位 ： ４ ３ ０ ０ １ ６ 武汉 ， 武 汉 市 儿 童 医 院 呼 吸 内 科
【 关 键 词】 肺 动 脉 吊带 畸形 ； 护 理
衰竭 。 ２ ． ２ 纠正 缺 氧
静脉 穿 刺 时 ， 动作 轻 捷 ， 穿刺准确， 保护 浅 静 脉 血管 ， 利 于后 期 的治疗 。静 脉推 注药 物时要 缓慢 ， 稀 释浓 度要 适宜 ， 否 则 会 因 刺 激疼 痛 而 加 重 病情 。另
外， 各项操 作 均应 轻 柔 、 准确 ， 减轻 患 儿 疼 痛 。急 性 期 患 儿 卧床休 息 ， 采 用 头 高 位 。呼 吸 困难 者 采 用 半
管狭 窄 和软化 导致 的异 常 呼 吸 音 与痰 鸣 音 的 区别 ， 避免 不必 要 吸 痰 加 重 气 道 水 肿 和 痉 挛 。Ｐ ＡＳ患 儿 容易 反 复发生 肺部 感 染 ， 感 染 可 导 致 支气 管 黏 膜 充 血水 肿 ， 加 重气 道 梗 阻 ， 使 缺 氧加 重 ， 甚 至可 危 及 生
治入 院 。６例 均 按 常 规 接 受 体 检 ， 最 后 结 合 超 声 心 动 图和多层 螺 旋 Ｃ Ｔ增强 扫描 确 诊本 病 。除 １例放 弃治 疗外 ， 其 余 ５例经 过 精 心 的治 疗 和 护 理后 转 外
科 接 受进 一步 治疗 。
２ 护 理
患儿 出现心跳 骤 停 ， 予 心 肺 复 苏后 上 呼 吸 机 。备 好 抢救 物 品和药 品 ， 密切 观察患 儿 的临床 症状 ， 包括 反 复发 作 的呼 吸 困难 、 喘鸣、 呼 吸 暂停 等 ， 观察 患 儿 的 心率 、 心律 、 呼吸 、 面色 等 病 情 变化 。护理 时 鉴 别 气
命［ 引。 ２ ． ５ 基 础 护 理
２ ． １ 保持 呼 吸道 通畅
６ 例 患 儿有 明显 的 呼 吸道 症 状 ， 主 要 表 现 为 气 促、 喘鸣 、 三 凹征及 咳嗽 ， 协 助患 儿变换 体 位 ， 同时扣
背， 及时 清除 呼 吸道分 泌物 。吸 痰 时间不 可过 长 ， 每 次抽 吸不 超 过 １ ０ Ｓ ， 避 免 患 儿 剧 烈 哭 吵 诱 发 心 力
坐卧 位 ， 经 常 翻身拍 背 ， 以减轻 肺 淤血 ， 防止肺 不张 ， 促 进炎症 的吸收 。恢 复期 可抱起活 动 ， 增（ 下接 ３ ８页）
由于患儿存 在 支 气 管 狭 窄 、 软 化 并 伴有 不 同程
度 的呼吸 困难 ， 遵 医嘱 给 予 氧气 吸入 。在低 流量 吸
氧或 呼吸 机给 氧治 疗 情 况 下 ， 患 儿病 情 没有 改 变 需