食安第十章超敏反应

ABO血型系统
A
A
O型不是万能输血者
1.O型RBC不含A抗原、B抗原，O型RBC可以输给任何 受血者，而不会引起溶血反应。
2.O型血浆中有抗A和抗B，输入其他血型者，若输入 量多或抗体效价过高，则能发生溶血性输血反应。
交叉配血试验
主测： 受血者血浆
次测： 受血者RBC
献血员血浆 献血员RBC
配血试验主要检查受血者血浆中有无破坏献血 者RBC的抗体，如有则可引起溶血。
3. 发生速度、强度与变应原性状及其进入机体途经有关；
4. 发生机制不相同。
消化道 呼吸道 皮肤接触 人工注射
四、超敏反应类型
（根据发生机制和速度不同划分）
Ⅰ型超敏反应 (速发型超敏反应，2-30min)
• Ⅱ型超敏反应 (细胞毒型超敏反应，5-8h)
Ab介导，快
• Ⅲ型超敏反应 (免疫复合物型超敏反应，2-8h)
（2）IC沉积于组织或血管壁间隙，激活补体，造成以局部 或全身充血水肿、坏死和中性粒细胞浸润为主的炎症 反应和组织损伤。
3、发生机制
炎症性损伤
血管炎
4、临床常见的Ⅲ型超敏反应性疾病 局部ICD：Arthus反应（反复皮下注射抗原后，出现局部红
肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。）
全身ICD：血清病，链球菌性肾炎，类风湿性关节炎，系统 性红斑狼疮等。
青霉素过敏现象
往往出现在注射后10min内。病人感到胸闷气憋， 浑身哆嗦以至抽搐，头晕、 头痛、 呼吸困难， 面色苍白，手脚发凉，血压急骤下降，脉博快细 而弱，如抢救不及时，常会因休克而死亡。应立 即皮下或静脉注射0.1%肾上腺素0.5-1ml进行抢救。
青霉素皮试试验
局部皮肤隆起，出现红晕硬块且直径大于1cm为阳性
二、变应原（过敏原） 变应原是指能够引起超敏反应的抗原。
吸入性变应原 花粉
尘螨或其排泄物 真菌或其孢子 动物皮屑或羽毛
药物 食入性变应原 接触性变应原
青霉素 磺胺
蛋类 花生
金属
普鲁卡因
鱼类
油漆
有机碘化物
大豆 贝类
染料
小麦
农药
奶类 坚果
化妆品
三、超敏反应的特点
1. 是一病理性免疫应答过程；
2. 与机体遗传特性有关；
• Ⅳ型超敏反应 (迟发型超敏反应，24-72h) T细胞介导，慢
第二节 各型超敏反应
一、Ⅰ型超敏反应 1.主要特点
(1)最常见，过敏原广，发生快，消退快; (2)IgE介导，效应细胞为肥大细胞和嗜碱性粒细胞； (3)有明显个体差异和遗传背景 (4)造成机体生理功能紊乱，但不致组织细胞损伤。
参与I型超敏反应的细胞
是否对青霉素皮试过敏的人，其一生都会对青霉素 过敏呢？
美国学者富兰克林研究表明，有75％青霉素过敏人 可以呈阴性反应，转阴机制目前尚不清楚。为安全 起见，不论以前是否有青霉素过敏反应史，在用药 前仍然应做皮试。
1、主要特点二、 Ⅱ型超敏反应(细胞毒型超敏反应) （1）过敏原为细胞表面固有抗原和吸附在细胞表面的抗原； （2） IgG、IgM介导，补体、巨噬细胞或NK细胞参与； （3）主要造成细胞裂解或组织损伤。
2、发生机制
Ⅱ型超敏反应造成细胞损伤的机制
3、临床常见的II 型超敏反应性疾病
1.输血反应：ABO血型不符造成。 2.新生儿溶血：母子间Rh血型不符造成。 3.自身免疫性溶血性贫血：红细胞膜表面成分改变造成。 4.药物过敏性血细胞减少症：青霉素、磺胺类、安替比林等药
物抗原与血细胞膜结合而获得免疫原性。
初次接受大剂量异种动物免疫血清
7-14天
抗异种动物免疫血清抗体
结合
动物免疫血清
形成
中等大小IC
Serum sickness
皮肤红疹，关节肿痛，淋巴结肿胀， 发热和蛋白尿
链球菌感染
感
染
抗链球菌抗体
后
肾
小
抗体与肾小球基底膜抗原结合形成IC
球
肾
炎
沉积在肾小球基底膜，引起肾小球肾炎
链球菌与肾小球基底膜具有共同抗原表位
（1）过敏原多为胞内寄生菌、病毒、寄生虫和化学物质；
（2）由T细胞介导，发生慢；
（3）主要引起以单核细胞和淋巴细胞浸润为主的慢性炎症
反应。
2、发生机制
三、床常见的Ⅳ型超敏反应性疾病
1.传染性迟发型超敏反应 某些胞内寄生菌或病毒感染过程中发生的超敏反应。 如肺结核病——肺空洞பைடு நூலகம்干酪样坏死
2.接触性皮炎 油漆、染料、农药、化妆品等
成分输血
• 是将血液成分进行分离；
• 加工成各种血液制品； • 根据治疗需要进行输注。
红细胞悬液、白细胞浓缩悬液、血小板浓 缩悬液、各种凝血制剂和血浆。
三、 Ⅲ型超敏反应(免疫复合物型超敏反应) 1、不同大小可溶性免疫复合物（IC）的特性
2、主要特点 （1）过敏原为略过量的可溶性抗原。
外源性——病原微生物、异种血清等 内源性——变性IgG、核抗原等
肥大细胞
嗜碱性粒细胞 嗜碱性颗粒
静息肥大细胞
激活后 5 分钟
激活后 60 分钟
2、发生机制
变应原初次进入机体
同一变应原再次进入机体
B细胞
IgE 致敏阶段
肥大细胞
释放生物介 质 IgE结合到靶细胞表面
激发阶段
3、临床常见的Ⅰ型超敏反应性疾病 1.全身性过敏性休克 2.皮肤寻麻疹 3.呼吸道过敏性鼻炎、哮喘 4.消化道过敏性胃肠炎
抗自身变性IgG的抗体（类风湿因子RF）
结合
循环中的自身变性IgG
类
形成
风 湿
可溶性IC
性
沉积
关
关节滑膜
节
炎
关节炎(红肿、变形僵直、失去运动功能)
变性核抗原产生核抗体
结合
系
核抗原
统
形成
性
可溶性IC
红
反复沉积
斑
狼
肾小球、关节、皮肤和其它多种器官
疮
的毛细血管壁
全身血管炎
1、主要特点
四、 Ⅳ型超敏反应
第十章 超敏反应与食物过敏
学习内容： 第一节 概述 第二节 各型超敏反应 第三节 食物过敏反应 学习要点：
掌握各型超敏反应的发生机制和危害；掌握常见食物过 敏原和食物过敏的预防与治疗。
第一节 概 述
一、超敏反应概念 超敏反应(hypersensitivity)又称变态反应（allergy)或过敏 反应(anaphylaxis)，是指机体对抗原初次应答后，再次接受 相同抗原刺激时，发生的一种以生理功能紊乱或组织细胞损 伤为主的病理性免疫应答。
结合
表皮细胞角质蛋白
形成
完全抗原
致敏
致敏淋巴细胞
释放细胞因子
局部红斑、丘疹、水泡等皮炎症状
各种接触性皮炎
第三节 食物过敏
一、食物过敏概念：人体对食物过敏原产生的超敏反应。
多是Ⅰ型超敏反应，其他型超敏反应较少。