手术室护士与麻醉的护理配合PPTppt课件

复，直至拔除气管插管，病人自主呼吸平稳，能准确的回答医护人员的 提问。
由此可见，全麻工作最危险的阶段在麻醉的诱导期和清醒期，也 是需要护理配合的关键时期。
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3、准备工作 每次在对麻醉进行之前，手术 室的护士对手术室环境和室内仪器的检查准 备工作也是保障手术室和麻醉安全的十分重 要的一环。
检查各种医疗仪器的放置情况，做到每个手 术台有单独集中的电源插座板；麻醉机、心 肺机、除颤机也有单独的插座板；其他监护 仪可共用一个集中的插座板。避免仪器、电 缆、导线扭曲、打结或被重物挤压，发生漏 电事故。 4）、逐一检查仪器的良好绝缘和可靠的接 地情况，尤其是对那些可能同时使用的仪器， 如：有创血压计、除颤机和电刀等。
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麻醉的定义
麻醉－是指用药物或其他方法使病人完全或 部分失去感觉，达到手术时无痛的目的一种 措施。
良好的麻醉必须确保病人生命安全、术中无 痛、适当肌肉松弛，以利手术操作。
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安全 无痛 精神安定 适当肌松
理想麻醉要求
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全身麻醉 局部麻醉
吸入性麻醉
静脉麻醉
表面麻醉
局部浸润麻醉
区域阻滞麻醉
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心理护理
手术前一天到病房做好术前访视，了解术前准备情 况，根据病情掌握病人主要的心理特征，态度和蔼、 耐心、通俗易懂的介绍所使用的麻醉方式及需要的 病人配合，麻醉时的感觉及麻醉所产生的效果，使 病人对麻醉有初步认识，尽量减轻病人对手术中疼 痛的恐惧感。对于有吸烟史的病人应劝其戒烟，向 病人说明利害关系，降低麻醉并发症发生率。
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体位的配合
麻醉开始前，手术室护士应协助麻醉医生摆好体 位，以利于各种麻醉操作的顺利进行。手术中常 需将患者安置成合适手术需要的体位。在正常状 态下，改变体位可通过机体的自身调节，以适应 其变化。而对于麻醉患者，由于全身或部分知觉 已丧失，肌肉松弛，保护性保护已消失，患者已 丢失自身调节能力，因此，体位的变体可导致呼 吸和循环生理功能的紊乱。手术室护士应协同麻 醉医生共同安置好体位，以保持呼吸通畅，维持 循环系统的稳定，应尽量避免神经损伤或骨突出 部位皮肤受压，还要充分显露视野。使病人舒适 的进行手术。
手术室护士与麻醉的护理配合
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概述
手术病人的安全保障与手术者有关，也 与麻醉医生和手术室护士相互配合有关， 手术室护士除配合手术外，在麻醉的过 程中负担着大量护理配合的工作，这不 仅需要掌握各种护理技术，麻醉的护理 配合，也应该了解和熟悉麻醉的基础知 识及各种现代化监护技术，对麻醉有一 个较全面，系统的认识。
导致高温。室温过低，机体散热快，疼别是麻醉时间长、 手术床面大、大量输入库存血等，可使患者体温降到36 ℃度以下，出现寒战、心率失常等。对全身麻醉的患者， 尤其是小儿、老人可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术
后并发肺炎等。因此适宜的温度和湿度是维持患者正常
体温的正常基本保险。手术室护士应根据室内温度和湿 度做好适当调节，使手术室温度保持在22℃-26 ℃，相 对湿度为50 ％ -60 ％。手术中需要冲洗胸腹腔或切口时， 冲洗水应加温至37 ℃度左右才能用，以免病人体温下降。
神经阻滞麻醉 椎管内麻醉
蛛网膜下腔
硬膜外腔
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全麻与局麻的区别
定义: 全麻醉剂作用于 CNS, 使之抑制,病人的 意识和痛觉消失,肌肉 松弛,反射活动减弱。
优点: ①具变通性; ② 无论时间长短皆适用; ③易于控制。
缺点:①抑制呼吸循环S; ②具爆炸危险性。
定义: 局麻醉剂作用于周 围NS,使相应区域的痛 觉消失,运动出现障碍, 但病人意识清醒。
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麻醉机的结构
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气管导管
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吸入麻醉药
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分期
1）、麻醉的诱导期 即为三类药物的初步运用期和气管插管的完成，也
包括气道、喉罩等其他插管装置的置入。 2）、麻醉的维持期 各种麻醉药物的血药浓度趋于平衡，麻醉的重点在
于各种支持治疗，如：补液、补血、抗心律失常、抑制不良反应，维持 良好的通气状态和处理各种突发事件等。 3）、麻醉清醒期 尽可能快的排除各种麻醉药物。使病人意识、呼吸恢
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严格执行查对制度
嘱患者排空膀胱、除去身 上的装饰物，摘除活动假
牙，更换手术衣裤。
给予术前药后，用 推车将病人接入手术室。
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麻醉药经呼吸道吸入或静 脉、肌肉注射，产生中枢神 经暂时性抑制，使病人呈现 意识和痛觉消失，反射活动 减弱，肌肉松弛等症状的麻 醉方法。
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全身麻醉的护理配合
它包括三大要素，即：意识丧失、无痛和肌肉松弛， 这三大要素的完成是由全麻药（包括静脉全麻和吸 入全麻药），阿片美类镇痛药（常用的有芬太尼、 舒芬太尼、吗啡等）以及肌松药（常用的有去极化 肌松药，有琥珀胆碱；非去极化肌松药，有维库溴 铵、阿曲库铵等）综合作用的结果。
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脱下颌法
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经口腔明视气管插关
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3）、摆放体位 插管完成之后，按照手术的要求 和病人目的体位、监护物体摆放位置、电极板位置 等情况，护士应快速设计出合理易行的翻身方案， 指挥室内所有人员协调地将病人放置到位。要做到 对病人体位的改变距离最小，各类医疗仪器的移位 最小以及拆除重放的监护电极最少。最后，还要在 病人身体易受压部位放置软垫，以免如：额、眼、 颊、肘、手臂、胸部、腰腹部、膝盖、踝部、足跟 等处压伤。
优点:①易于控制呼吸道; ②较少产生呼吸S方面 合并症; ③对循环S抑 制较小。
缺点: ①无法解除焦虑; ②缺乏变通性; ③时效 短。
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麻醉的配合
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体位的配合
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各类麻醉的配合
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输液、输血的配合
总结
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手术室的温湿度
❖在麻醉状态下，患者部分或全身失去对外界温度变化
而进行中枢调节的能力。室温过高，影响患者散热，可
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❖二、全麻的护理配合
❖1、全麻诱导期的护理配合
❖1）、病人制动 全麻诱导以后，病人 将在30-60s内快速意识丧失，继而出现 全身肌肉松弛，彻底失去防御能力，可 能导致迅速发生身体某一部位的坠落。 因此，手术室护士应在全麻诱导之前完 成对病人四肢的固定，做到完全制动。
❖2）、协助插管 为提供良好的气管插 管条件，手术室护士可根据要求调节手 术床的高度及角度。在困难插管的情况 下，手术室护士要积极充当插管者的第 三只手，做好特殊插管仪器的传递、吸 引的准备工作。