盐酸氨溴索治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床评价

［员］ 道复合体和 （ 或） 鼻窦黏膜炎性改变 。所有患者均进行 悦栽 检
临床研究
可促进局部对变应原的吸收。 现今， 盐酸氨溴索在临床得到广泛的运用， 并逐渐被应用于
［圆］ 治疗儿童慢性鼻窦炎， 目前仍报道较少。高鸿明等 研究认为沐
另外有 员 例患者合并有鼻腔息 查， 其各窦腔的发病情况见表 员 ， 肉， 员 例有鼻腔囊肿， 缘 例患者有增埴腺肥大。 表 员摇 各窦腔的发病情况 筛窦 猿愿 愿 左 猿源 怨 右 右 上颌窦 源园 员员 左 源圆 员圆
［缘］ 魏成建援 新 “ 动静结合” 理论— — —小夹板外固定的新观念、 新 思路 ［ 允］ 援 辽宁中医药大学学报， 圆园员园 ， 员园 （圆） ： 源源 原 源远援
【 收稿日期】 摇 圆园员员 原 员圆 原 圆员
盐酸氨溴索治疗儿童慢性鼻 原 鼻窦炎的临床评价
周耀生 修水县妇幼保健院 （ 江西摇 修水 猿猿圆源园园 ）
苑 凿为一疗程， 两个疗程后比较两组的疗效。结果摇 治疗组总有效率 怨苑郾 员豫 ， 对照组 愿圆郾 源豫 ， 两组比较差异有统计学意义 （ 孕 约 园郾 园缘 ） 。
发于儿童及青少年， 临床上以皮肤紫癜为主要症状， 常伴有腹 — 源缘 —
万方数据
共 远园 例， 男 猿远 例， 女 圆源 例， 年龄 圆 耀 员源 岁， 其中 圆 耀 缘 岁 源缘 例，
道黏膜水肿， 有黏脓性分泌物， 伴或不伴息肉； （ 猿） 悦栽 检查示窦口
万方数据
中外医学研究摇 摇 圆园员圆 年 圆 月摇 第 员园 卷摇 第 远 期摇 悦匀陨晕耘杂耘 粤晕阅 云韵砸耘陨郧晕 酝耘阅陨悦粤蕴 砸耘杂耘粤砸悦匀
【摘要】 摇 目的摇 探讨盐酸氨溴索在儿童慢性鼻 原 鼻窦炎的临床作用。 方法 摇 在笔者所在医院门诊就诊慢性鼻 原 鼻窦炎患儿共
远园 例， 患者随机分为两组， 每组 猿园 例， 对照组给予阿奇霉素 垣 丙酸氟替卡松鼻吸入剂 （ 辅舒良） ， 治疗组在对照组基础上盐酸氨溴索口 高治愈率。
服。结果摇 治疗组临床治愈率和对照组对比差异有统计学意义 （ 孕 约 园郾 园缘 ） 。 结论 摇 此疾病治疗加用盐酸氨溴索能改善临床症状， 提 【 关键词】 摇 盐酸氨溴索； 摇 儿童； 摇 慢性鼻 原 鼻窦炎
此类骨折此类桡骨远端伸直型骨折采用闭合复位夹板外固定是 一种操作简 便、 疗 效 确 切、 经 济 实 用 的 治 疗 方 法， 优良率可达 愿愿豫 。但是对于开放性骨折， 桡骨远端关节塌陷及干骺端粉碎性 骨折需要恢复和维持桡骨长度者疗效欠佳， 对此应该谨慎使用该 法。同时小夹板外固定骨折， 也存在扎带的松紧度调整不及时、
摇 摇 儿童慢性鼻窦炎在儿科中发病率较高， 是儿童常见的慢性咳
嗽的常见因素之一， 以 圆 耀 缘 岁发病率最高， 严重影响儿童的健康 状态和学习效率。现对儿童慢性鼻窦炎在常规治疗基础上加有 盐酸氨溴索口服， 探讨治疗慢性鼻窦炎的有效的方法， 报告如下。 员摇 资料与方法 员郾 员摇 一般资料摇 在笔者所在医院门诊就诊慢性鼻 原 鼻窦炎患儿 — 源源 —
［源］
。
传统的手法复位联合外固定治疗桡骨远端无移位的稳定骨 折或有移位， 但复位后可维持稳定的关节外简单骨折， 是腕关节 周围韧带、 骨膜等软组织的牵拉挤压附着作用， 维持已经得到复 位骨折的稳定。骨折小夹板外固定是一种以制动达到动力平衡 的固定方法， 它的主要优点在于骨折固定的 “ 动静结合” ， 根据肢 体的功能要求， 按照肢体运动学的特点， 采用适当的牵引与反牵 引将骨折复位， 并辅以小夹板弹性固定包扎， 来达到复位骨折端，
原因而转为慢性， 与慢性炎症、 腭扁桃体的肥大、 咽扁桃体、 营养、 解剖、 环境、 变态反应、 免疫功能、 遗传等因素有一定关系。现今 对儿童慢性鼻窦炎免疫功能的相关研究文献还比较少， 鼻窦炎可 分为变态反应性副鼻窦炎和非变态反应性副鼻窦炎。但变态反 应造成组织损害及窦口阻塞可引起继发性细菌感染， 而细菌感染
［缘］ 制动并解除肌肉痉挛的作用， 重新平衡肢体的内部动力 。对于
［猿］ 曾炳芳援 骨干骨折治疗理念与科技的演变 ［ 允］ 援 中华创伤骨科 ［源］ 王钢， 任高宏， 王华民， 等 援 锁定加压钢板 （ 蕴悦孕 ） 治疗桡骨远 （圆） ： 怨怨 原 员园圆援 端不稳定骨 折 初 步 报 告 ［ 允］ 援 中 华 创 伤 骨 科 杂 志， 圆园园猿 ， 缘 杂志， 圆园园愿 ， 员园 （员） ： 猿 原 远援
远愿 例小儿过敏性紫癜患者随机分成两组， 对照组 猿源 例给予西医常规治疗， 治疗组 猿源 例在对照组治疗的基础上加用凉血消癜汤治疗， 结论摇 中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的疗效确切， 优于单纯西药治疗， 值得临床推广。 摇 摇 过敏性紫癜 （ 匀杂孕 ） 是儿科常见的一种变态反应性疾病， 好 【 关键词】 摇 小儿过敏性紫癜； 摇 中西医结合； 摇 临床观察
［猿］
。然而， 此类骨折患者多为骨质疏松的老年患者， 切
开复位的手术难度较大， 同时骨质较差对内固定物的把持力欠 佳， 造成固定困难， 容易导致后期内固定松动而致手术失败。切 开复位术也存在创伤大， 具有一定的手术风险如麻醉意外、 感染 等， 费用也较高， 并且术后还需要二次手术取出内固定物。因此 对于桡骨远端骨折， 骨质较差， 螺钉把持力较差时可以转而采用 外固定方式
骨折更为常见。该类骨折常伴桡骨远端一定程度的短缩， 掌倾角 和尺偏角的减少， 腕关节面不平， 下尺桡关节面紊乱， 畸形愈合后 常出现关节僵硬， 顽固性的腕关节疼痛， 功能受损。因此对于此 类骨折要进行良好的对位和有效固定。 近来， 骨折的治疗趋势是稳定的固定、 早期功能锻炼， 同时微 创或无创， 以减少对软组织的破坏。骨折切开复位内固定术也不 再强调骨折片间的加压及骨折端间的坚强固定， 转而追求恢复骨 的长度、 轴线排列以及旋转对位， 为患者提供相对稳定的生物学 固定方式
舒坦在儿童慢性鼻窦炎治疗中能明显改善鼻部症状提高疗效， 为 蝶窦 源 园 额窦 左 圆 园 右 圆 园 儿童慢性鼻窦炎的治疗提供新的辅助手段。本研究发现通过口 服盐酸氨溴索可以改善儿童慢性鼻窦炎临床症状， 提高有效率。 盐酸氨溴索通过对呼吸道的分泌细胞起作用， 可以有效调节 黏膜分泌物的性状， 使分泌物的黏性、 弹性正常化， 可抑制呼吸道 中的粘液性物质的分泌， 并且能促使浆液分泌增加， 从而对痰内 酸性蛋白的多糖纤维进行有效分解， 并能达到阻止和抑制其蛋白 的合成的目的， 因此能降低和稀释痰的浓度， 使得痰能轻松排出 体外， 避免痰的聚集。其还可以调整黏液纤毛运输系统中黏液溶 胶层 辕 凝胶层的比例， 加强纤毛摆动， 改善黏液纤毛运输系统的功 还具有刺激合成及分泌表面活性物质， 抵抗炎症过程中的氧化作 用， 消除氧自由基对黏膜的损害， 能抑制炎性介质释放、 减轻炎症 反应， 增加抗生素在呼吸道中药物浓度， 增强其杀菌能力。 互接触导致了黏膜纤毛传输功能障碍， 适当的鼻腔冲洗治疗有助
远 耀 员源 岁 员缘 例。患者的临床表现为注意力下降、 睡眠鼾声、 气喘、 头晕、 头痛、 打喷嚏、 流涕、 咳嗽等。 员郾 圆摇 诊断标准摇 慢性鼻 原 鼻窦炎是指鼻 原 鼻窦黏膜的炎症状态 塞、 头面部疼痛 （ 可为压迫感或胀满感） 和嗅觉减退等， 诊断标
持续 员圆 周以上， 其主要症状为黏脓性前鼻漏和 （ 或） 后鼻漏、 鼻 准： （员） 具有上述 圆 个或 圆 个以上临床症状； （圆） 鼻内镜检查见鼻
此疾病多是因为患者在患有急性鼻 原 鼻窦炎之后， 因为各种
鼻窦炎患者鼻黏液纤毛传送速率的影响 ［ 允］ 援 河北医药 圆园园愿 ，
【 收稿日期】 摇 圆园员员 原 员圆 原 员源
中西医结合治疗小儿过敏性紫癜 猿源 例临床观察
秦毓霖 武陟县人民医院 （ 河南摇 武陟 源缘源怨缘园 ）
【 摘要】 摇 目的摇 观察中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。 方法 摇 将笔者所在医院 圆园园苑 年 员圆 月 耀 圆园员园 年 员圆 月收治的
组别
猿摇 讨论
摇 摇 注： 与对照组比较， 孕 约 园郾 园缘
员苑 （ 缘远郾 苑 ）
［员］ 程雷， 李华斌援 慢性鼻 原 鼻 原 鼻窦炎的定义及其分类和治疗 ［圆］ 高鸿明， 吴树浓， 卢坚， 等援 沐舒坦辅助治疗儿童慢性鼻窦炎 ［猿］ 杨莉晖， 赵颖， 贾文学， 等援 盐酸氨溴索溶液冲洗鼻腔对慢性 猿园 （怨） 员猿愿员援 援 国际医药卫生导报， 圆园园缘 ， 员员 （愿） ： 苑圆 原 苑猿援 的临床研究 ［ 允］ ［ 允］ 援 中华耳鼻喉头颈外科杂志， 圆园园缘 ， 源园 （ 员园 ） ： 苑猿猿 原 苑源远援
临床研究
中外医学研究摇 摇 圆园员圆 年 圆 月摇 第 员园 卷摇 第 远 期摇 悦匀陨晕耘杂耘 粤晕阅 云韵砸耘陨郧晕 酝耘阅陨悦粤蕴 砸耘杂耘粤砸悦匀 缺乏能动性等不足之处。在前人改进的基础上， 提出了新的 “动 静结合” 的弹性固定理论： 即小夹板固定压力稳定 原 “ 静” ， 扎带 力可调， 用于防止骨折再移位及纠正再移位或残余移位 原 “ 动” 。 但是在使用该方法治疗桡骨远端伸直型骨折时， 因骨折早期导致 综合症、 皮肤褥疮等并发症的发生。 总之， 采用手法复位配合夹板外固定联合治疗桡骨远端伸直 型骨折具备明显优势， 而且无创、 便于操作、 医疗成本低、 骨折愈 合较快， 可以早期进行功能锻炼， 功能恢复好。临床上对于老年 患者合并症较多， 一般情况较差， 采取手法复位配合夹板外固定， 辅以早期合理的功能锻炼是治疗桡骨远端伸直型骨折的一种理 想选择， 值得临床推广。 参考文献 ［员］ 王亦瑰援 骨与关节损伤 ［ 酝］ 援 第 猿 版援 北京： 人民卫生出版社， ［圆］ 粤灶凿藻则泽燥灶 蕴阅， 杂蚤糟噪 栽阅， 栽燥燥皂泽 砸耘， 藻贼 葬造援 孕则藻泽泽蚤燥灶 原 责造葬贼藻 枣蚤曾葬贼蚤燥灶 杂怎则早 粤皂， 员怨苑缘 ， 缘苑粤： 圆愿苑员援 蚤灶 葬糟怎贼藻 凿蚤葬责澡赠泽藻葬造 枣则葬糟贼怎则藻泽 燥枣 则葬凿蚤怎泽 葬灶凿 怎造灶葬员 ［ 允］ 援 允 月燥灶藻 允燥蚤灶贼 圆园园员 ： 远缘怨援 患肢肿胀， 在使用夹板固定是应该加强观察， 高度警惕骨筋膜室 随肢体肿胀程度调节 原 “ 动” ； 扎带的压力稳定 原 “ 静” ， 压垫的压
能， 促进窦腔内分泌物排出， 从病因上对鼻窦炎进行治疗。此外，
失； （圆） 好转： 临床症状好转或消失， 悦栽 比较阴影缩小； （猿） 无效：
员郾 缘摇 统计学处理摇 本文采用 杂孕杂杂 员员郾 园 统计学软件进行统计学 圆摇 结果
近几年有研究认为因鼻 原 鼻窦黏膜的炎症水肿， 黏膜间的相

圆缘 例治愈。对照组患者中 猿 例患者无效， 员园 例好转， 员苑 例治愈。 见表 圆 。 表 圆 摇 两组患者治疗后疗效结果 摇 ［ 灶， 灶 （豫 ） ］ 治愈 圆缘 员苑 好转 员园 源 无效 员 猿 治愈率
［猿］ 有效的手段 。
年龄段 （ 岁） 例数 远 耀 员源 圆 耀缘 源缘 员缘
员郾 猿摇 治疗方法摇 所有患者随机分为两组， 每组 猿园 例， 对照组给予 员园 皂早（ 辕 运早·凿 ） ， 员 次 辕 凿， 连服 猿 凿， 停药 源 凿。辅舒良 缘园 皂早 辕 次， 员 次 辕 凿， 依次循环共治疗 愿 周。治疗组加用盐酸氨溴索猿园 皂早 辕 次， 员 次 辕 凿， 疗程 愿 周。 员郾 源摇 疗效评定标准 摇 （ 员 ） 治愈： 临床症状消失， 悦栽 比较阴影消 临床症状无减轻， 悦栽 比较阴影无变化。 分析， 计量资料采用 χ圆 检验。 阿奇霉素 垣 丙酸氟替卡松鼻吸入剂 （ 辅舒良） 。阿奇霉素用量按
（ 愿猿郾 猿 ） 圆缘
所有患者经治疗后， 治疗组患者中 员 例患者无效， 源 例好转，
是治疗慢性鼻窦炎较 于改善和恢复鼻 原 鼻窦黏液纤毛传输功能， 加用盐酸氨溴索提高 综上所诉， 临床治疗慢性鼻 原 鼻窦炎，
改善临床症状， 提高有效率， 值得推广。 参考文献
治疗组 （ 灶 越 猿园 ） 对照组 （ 灶 越 猿园 ）