安全输液管理ppt..

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加药时如果没能很好的对各种药物的配 伍禁忌进行把关，药物之间相互作用将产 生沉淀、絮状物、形成结晶等现象，使药 效降低，并增加毒性，如磷制剂与钙制剂 加入同一瓶会产生沉淀，维生素C 与氨茶 碱吸人同一注射器中药效会明显下降
三、输液的管理 3.1 做好输液前的准备工作 （1）、病人的管理 输液前应做好病人的解释工作，告知病人输 液的方法和目的，消除病人的紧张心理以取 得病人的积极配合，教会病人使血管充盈的 办法，如用力向下甩手臂或用力拍打手背、 热毛巾湿敷等。必要时协助病人进餐或排泄 、摆放舒适体位，确保输液的顺利进行。护 士要认真查看病人的血管情况，做到心中有 数。此外，还要全面了解病人的药物过敏史 。
安全输液管理 --神经外科 王志芳
在临床工作中，静脉输液是护士最基本的 操作之一。 从护士接到医生下达输液医嘱开始到病人 顺利结束输液治疗，其中任何环节如果出 现问题，都会给病人带来痛苦，严重者甚 至引起纠纷。如何给病人提供满意、放心 的服务，需要每个临床护士做好输液全过 程的管理工作，现综述如下。
（1）、认真落实查对制度 护士在配药过程中，必须严格执行“三查八对” 制 度。配药前核对药物与输液卡是否相符，药物的颜 色是否正常，是否有变质、混浊现象，药品瓶身有 无裂缝，瓶盖有无松动，是否在有效期内。药物的 剂量、加入药物的浓度、用药的时间等是否在规定 范围。抽吸药物后须由第二人核对空安瓿一次，确 信无误后方可弃去。加入药物后再次检查输液瓶内 药物的颜色及形状，是否有变色、浑浊及沉淀等。

二、药物的管理 2.1 药物的正确保存 科室成立“药物安全管理小组”，小组护士根 据药物的不同性质，严格按照说明书注明的存放条 件进行正确、妥善保管，以免失效，影响使用。需 避光保存的药物，如肾上腺素、氮茶碱、硝普钠等 避光保存;需冷藏的药物如培菲康、凝血酶冻干粉 等放入冰箱2～8℃冷藏。并且将内服、外用药物合 理分类存放，剧毒药品贴好醒目标签单独存放，做 到定量、定位、保质;定期检查药物，对各种药物 的过期时间做好登记。
（2）、严格无菌操作，减少微粒污染 细菌污染是发生输液反应的原因之一，而配制药物时 无菌观念淡薄，不严格执行无菌操作，是输液污染的主要 原因和途径。治疗室严格执行消毒隔离制度，每日用含氯 消毒液拖地2次，紫外线空气消毒1次，随时用消毒毛巾擦 拭治疗桌，操作前避免扫地、人群流动，防止尘埃飞扬。 护士配药前应衣帽整洁，洗手，戴口罩，集中注意力，准 备好操作中所需物品。闲杂人员不得随意进入治疗室。加 药时，做到一种药物一副注射器，抽药时手不可触及针头、 活塞、针栓， 如已有污染或可疑污染，随时更换注射器 及针头。加好的瓶装药液需加盖无菌棉球或瓶口贴，防止 因暴露时间过久增加污染的机会。
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一、 护理人员的管理 1.1 依法执业 国内不乏无证上岗的纠 纷案例，为了不引起纠纷， 首先应确保从业人员的合法 性。实习护士进行操作前， 必须向病人说明情况并征得 病人同意。
1.2 加强职业道德教育和技能培训工作 静脉输液的执行者是护士，操作的成败 ，关键取决于护士执业素质和技术水平。因 此，要加强职业道德教育和技能培训，使护 士加强工作责任心、富于同情心，严格执行 三查八对(增加检查药物的有效期)和二人查对 制度，培养护士的慎独精神。使护士充分认 识到输液是侵入性操作，不能由于护士自身 的失误而造成操作失败，给病人增加痛苦。
（2）、环境的管理
保持病房安静整洁，空气新鲜，温度适宜。 输液前30min，避免在病房内扫地、抖动被服 等扬尘工作，以保证空气的洁净。
做好输液中的巡视工作 3.2 输液过程中应加强巡视观察，了解病 人用药后的反应，及时发现病情细微变化, 尤其在用药后10～15min是药物变态反应 发生的高峰期。在进行静脉输液或接瓶时 ，应观察片刻后才可离开。不同的药物有 严格的给药速度，如甘露醇输注太慢，影 响脱水效果;氧氟沙星葡萄糖注射液速度过 快.易发生低血压。护士在巡视中要根据药 物严格控制滴速。
2.2 药物的配置 配药是输液前必不可少的一项环节，及时、准 确加入药物，有利于提高静脉输液疗法的安全性， 提高药物使用的有效性， 减少给药错误及药物浪 费， 可增加病人的用药安全感。 （1）、认真落实查对制度 （2）、严格无菌操作，减少微粒污染 （3）、确保药物的有效性，控制加药剂量的准确性 （4）、严格掌握药物配伍禁忌
微粒污染对人体的危害早已引起医学界的广泛关 注，微粒进入人体可引起静脉炎、肺部肉芽肿、 血栓形成等甚至危及生命[2]。护士在配液过程中 稍有不慎，就会将药物的安瓿碎屑和橡胶塞加入 液体中，成为微粒污染。配制带橡皮塞药物时， 首先按无菌操作常规消毒。将针头斜面向上背对 同侧手掌心，让斜面的背面接触瓶塞，使针梗与 瓶塞呈60～80°角，以针尖为支点，稍用力向下 作用于注射器，力度以使橡皮瓶塞有顺弹力凹陷 痕但未刺入为宜。在此基础上，迅速穿过瓶塞
（4）、严格掌握药物配伍禁忌 护士要全面了解所配制药物的基本知识，详细查 看药物使用说明书，几种药物联合用药时，应掌握 药物的配伍禁忌。第一次使用某种新药前一定要仔 细阅读药物使用说明书，绝对不要根据临床经验和 直觉去给药。可建立“用药提示本”，将使用该药 物的一些特殊要求记录在本子上，以供大家分享。 科室定期组织护理人员学习临床新增药物的药理知 识，主要包括药物的化学名、商品名、用法、剂量、 途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等。
（3）、确保药物的有效性，控制加药剂量的准确 性 配制药物时间不宜过早，配制好的药物放置较 长时间后才输入病人体内，易造成药物变性及药效 下降。如奥美拉唑配制30 min至1 h就会出现变色 现象;配制药物的剂量不准确，抽药时药物未完全溶 解或未抽完安瓿内的药液，都造成治疗药物剂量不 足。护士要掌握“效价单位” 与“重量单位” 之 间的换算概念，如单位“U”与“g” 之间的正确 换算[4]。尤其是特殊病人、特殊药物时，对剂量计 算、药物浓度、输液滴速要求十分严格。例如加胰 岛素，由于加药剂量很少，故加药时应选用专用的 胰岛素注射器，并且加药者在药名后打钩、签字， 避免因多加或漏加而影响治疗效果。某些药物需专 用的溶媒，如思美泰、奥美拉唑等如擅自换用其他