[课件]排便异常的护理PPT

三、排便异常的护理
（三）腹泻病人的护理
腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排 便次数增多，粪便稀薄而不成形。
1. 心理护理 2. 卧床休息 3. 饮食护理 4. 保护肛周皮 肤 5. 遵医嘱用药 6. 观察记录
给病人耐心的解释和安慰，做好清洁护理， 提高病人的自信心。 以减少体力消耗，注意腹部保暖。 鼓励病人多饮水，酌情给予低脂、少渣、 流质或半流质饮食。腹泻严重时暂禁食。 每次便后用软纸擦净肛门，再用温水清洗， 肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。 如止泻剂、抗感染药物，口服补液盐或静 脉输液以维持体液和电解质平衡。 观察粪便的次数和性质，及时记录，需要 时留取标本送检。疑为传染病时，按肠道 隔离原则护理。 ①向病人解释引起腹泻的原因和防治措施； ②教育病人多饮水，饮食宜清淡并注意饮 食卫生；③指导病人观察排便情况，有异 常时能及时与医护人员联系。
粪便的观察
内容物
（食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以 及机体代谢的废物） 粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症 粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等 肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片 脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌 等。
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粪便的观察
气味
严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭
直肠溃疡、肠癌：腐败味 上消化道出血：柏油样便，腥臭味 消化不良，乳、儿糖类未充分消化或 吸收脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味 为酸臭味或酸败臭
（二）、影响排便因素的评估
药物 疾病 活动 年龄
（三）、常见的异常排便
某些器质性病变、排便 头痛 习惯不良、中枢神经系 统功能障碍、排便时间 乏力 ①无良好排便习惯 原因 或活动受限、强烈的情 食欲不佳 ②饮食不当 绪反应、直肠肛门手术、 症状和体征 ③生活无规律 腹痛 某些药物不合理的使用、 ④精神紧张， 有排便冲动，腹 饮食结构不合理、滥用 胃胀 情绪不佳 部胀痛，直肠肛 原因 缓泻剂、栓剂、灌肠、 ⑤疾病 消化不良 门疼痛，肛门处 长期卧床或活动减少 ⑥年老体弱者 有少量液化的粪 舌苔变厚 症状和体征 便渗出，但不能 嗜睡 排出粪便。
肠胀气
不由自主地排出粪便 叩诊呈鼓音、 原因 腹胀、 症状和体征 腹部膨隆，痉挛性疼痛 气急 呼吸困难
三、排便异常的护理
（一）便秘病人的护理
便秘是指正常排便形态改变，排便 次数减少，粪质干硬，排便困难。
1. 心理护理 了解病人心态和排便习惯，解释便秘的原因及 护理措施，消除病人思想顾虑。 2. 排便环境 用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治 疗时间，使病人安心排便。 3. 选取适宜排便姿势 如病情许可，病人取坐位或抬高 上肢或扶助下床，利于排便。 4. 腹部环形按摩 按结肠解剖位置做环行按摩（升结肠→ 横结肠→降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便。 5. 口服缓泻剂 遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物 油、液体石蜡、硫酸镁等。 6. 教会病人或家属正确使用简易通便剂①开塞露，②甘油 栓。 7. 灌肠术 如经上述措施处理无效时，则需采用灌肠术。 8. 健康教育 ①向病人讲解有关排便知识，养成定时排便习 惯；②建立合理的食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等富含膳 食纤维的食物，多饮水，适当摄取油脂类食物；③安排适 当活动，如散步，体操，打太极拳等。
直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状
便秘：坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎：稀便或水样便
粪便的观察
颜色
（正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色
柏油样便：上消化道出血 白陶土样便：胆道梗阻
灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良
暗红色血便：下消化道出血
果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾
粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂 白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱
排便异常的 护理
排便护理
大肠的结构和功能 排便活动的评估 排便异常的护理 与排便有关的护理技术
目的及要求
• • • •
1.了解与排便有关的解剖与生理。 2.熟悉排便的评估。 3.掌握排便异常的护理。 4.掌握与排便有关的护理技术。
重点: 1.便秘病人的护理 2.排便失禁病人的护理 3.肠胀气病人的护理 4.粪便嵌塞病人的护理 难点：排便失禁病人的护理
三、排便异常的护理
（二）粪便嵌塞病人的护理
粪便嵌塞是指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬 不能排出。常发生于慢性便秘的病人。
粪便嵌顿病人的护理 护理问题 护理目标 护理措施
1、患者直肠内 粪块排出 2、重建正常 粪便嵌顿 排便习惯 3、患者及家 属能叙述出 原因及预防 措施。
1、遵医嘱使用 通便法 2、灌肠 3、人工取便 4、健康教育
一、大肠的解剖
•盲
肠
•结
肠
•直
肠
•肛
管
生理功能
吸收水分、电解质和维生素 形成粪便并排出体外 利用肠内细菌制造维生素
排便反射
粪便进 刺激 直肠壁内 入直肠 感受器 盆N 大脑皮层 便意
腹下N
初级排便中枢（脊髓腰骶段）
盆N
阴部N （ —）
提肛肌 收 缩
肛门外括 约肌舒张
降结肠 收 缩
乙状结肠 收 缩
直肠 收缩
肛门内括 约肌舒张
腹肌 膈肌 收缩
排便
二、排便活动的评估
（一）粪便的观察：
排便次数 成人：1~3次/日
婴幼儿：3~5次/日
>3次/日或< 3次/周视为排便异常
量 与进食量、食物的种类和液体摄
入有关
粪便的观察
形状和软硬度(正常为成形软便)
软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和 羊屎样便
便秘
粪便嵌塞
常见的异常排便
腹痛 神经肌肉系统的病变 肠痉挛 原因 胃肠道疾病 腹泻 胃肠道疾病疲乏 精神障碍 症状和体征 恶心 饮食不洁或食入过油食物 食入过多产气性食物；吞入大 情绪失调 呕吐 食物或药物过敏 原因 量空气；肠蠕动减少；肠道梗 肠鸣 排便失禁 使用大量抗生素引起肠道菌群紊乱 阻及肠道手术后 症状和体征 粪便松散或水样便 心理情绪因素
7. 健康教育
三、排便异常的护理
（四）排便失禁病人的护理
排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而 不自主排便。
1. 心理护理 尊重和理解病人，鼓励病人树立信心。 2. 保持室内空气清新 定期开窗通风换气，除去不良气
味，使病人舒适。
3. 皮肤护理
及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺 清洁、干燥、平整；保护肛周皮肤清洁，必要时涂油保护； 注意病人骶尾部皮肤情况，定时翻身按摩，防止压疮的发 生。 排便的表现，如病人因进食刺激肠蠕动而引起排便，则应 在饭后及时给予便器；如病人排便无规律，则应酌情给病 人使用便器，以试行排便，帮助病人重建排便的控制能力。