【精品课件】口腔颌面部创伤
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4、治疗原则：
止血、输血、镇痛、补液、安静
四、伴发颅脑损伤的急救
1、判断 注意 神志、脉搏、血压、呼吸、
瞳孔的变化
2、早发现、早处理
逆行性遗忘 中间清醒期 脑脊液漏 昏迷、脑膜刺激征
脑震荡 硬脑膜外血肿 颅底骨折 脑挫裂伤
五 防止感染
及时清创缝合 应用抗菌素
六 包扎和运送
第四节 口腔颌面部软组织损伤
软组织
特点: 边缘整齐、出血、
或入口小而伤道深
处理: 清创缝合
五、咬伤 Bite Wound
性质: 动物(如狼、狗、熊等)或人
特点: 有齿痕，污染较多，易于感染
处理: 彻底清创，控制感染
肉芽长出后皮片移植 破伤风和狂犬疫苗应用
清创术 Debridment
定义：
对局部伤口进行的早期外科处理 防止伤口感染及促进伤口愈合的基 本方法
•吸入性窒息
气管切开术
二、止 血 Hemostasia
分为两个步骤：
•First step: 判断出血性质 •Second step: 选择止血方法
1、判断出血性质
按照来源
出血性质分为三类：
动脉 毛细血管 静脉
2、止血方法
（1）压迫止血
（2）结扎止血法 （3）药物止血法
a、指压止血法 b、包扎止血法 c、填塞止血法
一、颌骨的解剖特点 上颌骨 下颌骨
二、颌骨骨折的特点
1、肿胀 2、疼痛及麻木 3、出血、淤斑 4、咬合错乱
口腔颌面部创伤
主要内容
一、概论 二、口腔颌面部损伤的急救 三、口腔颌面部软组织损伤 四、牙和牙槽骨的损伤 五、颌骨骨折 六、颧骨及颧弓骨折 七、鼻骨骨折 八、眶底骨折 九、骨折的愈合 十、口腔颌面部战伤
第一节 概论
口腔颌面部
损伤的发病率：
交通车祸 运动损伤 摔伤 斗殴 工伤 战伤
损伤对机体的影响
病因：
外力直接作用于牙槽骨。 多见于上颌前部。
处理：
局麻下复位、牙弓夹板固定
钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折
复习思考题
1、口腔颌面部损伤的特点有那几方面？ 2、窒息的病因、临床表现及处理如何？ 3、止血的方法有哪些？ 4、何为清创术？
5、 牙槽骨骨折的好发部位、临床表现?
第五节 颌骨骨折 Fracture of Jaws
合并其它脏器的损伤--危及生命 颌面部解剖结构的破坏 口颌系统功能的影响 面容的影响 心理上的创伤
第二节 口腔颌面部损伤的特点
1、血供丰富
易引起血肿、水肿
Fra Baidu bibliotek
呼吸道
窒息
抗感染能力、再生能力 伤口愈合
清创的时间24-48小时
2、牙与颌面部损伤的关系
增加感染的机会 诊断的重要依据 治疗的主要标准
9、面部畸形
外形 心理
第三节 口腔颌面部损伤的急救
急救总则
迅速判断伤情 分清轻重缓急 仔细询问、全面检查 准确及时救治 序列治疗的重要性
第三节 口腔颌面部损伤的急救
一、防治窒息
The Prevent of Asphyxia
1、窒息的临床表现
前驱症状： 烦躁不安、出汗、吸气长呼气或伴有喉鸣音 吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀 三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降
瞳孔散大、对光反射消失
2、窒息的病因
异物阻塞
•阻塞性窒息
上呼吸道
Obstructive Asphyxia
•吸入性窒息
下呼吸道
Inspiratory Asphyxia
组织移位 组织肿胀 异物 血液、涎液 呕吐物
Think about how to treat it?
3、窒息的急救
•阻塞性窒息
清除上呼吸道异物 吊起上颌骨 插入通气导管 牵拉舌头
3、并发颅脑损伤
脑震荡 脑挫裂伤 颅内血肿 颅底骨折
4、颈部损伤
大出血 瘫痪
5、对呼吸的影响
易引起呼吸困难
窒息
6、消化系统的影响
张口、咀嚼、吞咽
饮食
口腔卫生
7 、窦腔多、 易污染
7 、窦腔多、易污染
口腔 鼻腔 咽腔 眼眶 鼻旁窦
细菌 温度 湿度
感染
8、特有解剖结构的破坏
腮腺
涎漏
面神经
面瘫
三叉神经损伤 分布区麻木
Soft Tissue Injury
损伤类型
一、擦 伤 Abrasions
性质: 粗糙物体
皮肤表皮层及浅层真皮层
特点: 创缘不整齐，有异物，疼痛
轻度出血或淡黄色血浆渗出
处理: 清洁创面，去异物，干燥
有继发感染者行湿敷
二、挫 伤 Contusions
性质: 钝器或跌倒至硬质物体
皮下组织（无开放性伤口）
方法
一、冲洗伤口 时间：6--12h 使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水
二、清理伤口 去异物、修整坏死组织
三、缝合
各类软组织损伤的处理特点
一、舌损伤 1、保持长度，纵形缝合； 2、分别缝合，以舌为主； 3、粗针粗线，深缝加褥氏。
二、颊部损伤 三、腭部损伤 四、其他部位损伤
第四节 牙和牙槽骨损伤
Injury of Teeth & Alveolar Process
一、牙损伤
1、牙挫伤 contusion of teeth
病因 ：
外力
牙钝性损伤
牙周膜和牙髓
症状：
牙伸长、松动、咬合痛、叩痛
处理：
患牙休息、调磨、简单结扎
2 、牙脱位 luxation of teeth
分类：
部分脱位
完全脱位
牙移位 半脱位 嵌入深部
症状： 牙的位置明显改变或脱落
处理： 保存牙为原则，复位、固定、牙再植
二、牙槽骨骨折
症状：
Fracture of Alveolar Process
a、牙龈或唇肿胀、撕裂
b、摇动一牙，邻近牙和牙槽骨随之摇动
c、骨折片移位、咬合错乱
d、常伴有牙脱位或牙折
二、牙槽骨骨折
Fracture of Alveolar Process
特点: 皮肤淤斑、肿胀、疼痛 处理: 止血、止痛、预防感染、
促进血肿吸收、恢复功能
三、挫裂伤
性质: 较大机械力量的钝器
软组织
特点: 创缘不整齐、锯齿状、
裂口广、可伴有紫绀色 的坏死组织及开放性骨折
处理: 清创缝合
四、切割伤及刺伤
Incised & Puncture Wound
性质: 尖锐物体或利器
Oral & Maxillofacial Injury
三、抗休克的治疗 Shock
1、定义及主要分类 :
创伤性休克
失血性休克 >20%肌体
中毒性休克 感染性休克
2、目的 ： 恢复组织的灌注量
3、休克的症状及体征
早期 烦躁不安；呼吸快浅；出冷汗；皮肤苍白湿冷；脉细速 中期 兴奋转入抑制；表情淡漠；意识模糊；血压下降；口唇、甲床苍白 后期 脉细弱；测不到血压；少尿或无尿（30cc/h）
止血、输血、镇痛、补液、安静
四、伴发颅脑损伤的急救
1、判断 注意 神志、脉搏、血压、呼吸、
瞳孔的变化
2、早发现、早处理
逆行性遗忘 中间清醒期 脑脊液漏 昏迷、脑膜刺激征
脑震荡 硬脑膜外血肿 颅底骨折 脑挫裂伤
五 防止感染
及时清创缝合 应用抗菌素
六 包扎和运送
第四节 口腔颌面部软组织损伤
软组织
特点: 边缘整齐、出血、
或入口小而伤道深
处理: 清创缝合
五、咬伤 Bite Wound
性质: 动物(如狼、狗、熊等)或人
特点: 有齿痕，污染较多，易于感染
处理: 彻底清创，控制感染
肉芽长出后皮片移植 破伤风和狂犬疫苗应用
清创术 Debridment
定义：
对局部伤口进行的早期外科处理 防止伤口感染及促进伤口愈合的基 本方法
•吸入性窒息
气管切开术
二、止 血 Hemostasia
分为两个步骤：
•First step: 判断出血性质 •Second step: 选择止血方法
1、判断出血性质
按照来源
出血性质分为三类：
动脉 毛细血管 静脉
2、止血方法
（1）压迫止血
（2）结扎止血法 （3）药物止血法
a、指压止血法 b、包扎止血法 c、填塞止血法
一、颌骨的解剖特点 上颌骨 下颌骨
二、颌骨骨折的特点
1、肿胀 2、疼痛及麻木 3、出血、淤斑 4、咬合错乱
口腔颌面部创伤
主要内容
一、概论 二、口腔颌面部损伤的急救 三、口腔颌面部软组织损伤 四、牙和牙槽骨的损伤 五、颌骨骨折 六、颧骨及颧弓骨折 七、鼻骨骨折 八、眶底骨折 九、骨折的愈合 十、口腔颌面部战伤
第一节 概论
口腔颌面部
损伤的发病率：
交通车祸 运动损伤 摔伤 斗殴 工伤 战伤
损伤对机体的影响
病因：
外力直接作用于牙槽骨。 多见于上颌前部。
处理：
局麻下复位、牙弓夹板固定
钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折
复习思考题
1、口腔颌面部损伤的特点有那几方面？ 2、窒息的病因、临床表现及处理如何？ 3、止血的方法有哪些？ 4、何为清创术？
5、 牙槽骨骨折的好发部位、临床表现?
第五节 颌骨骨折 Fracture of Jaws
合并其它脏器的损伤--危及生命 颌面部解剖结构的破坏 口颌系统功能的影响 面容的影响 心理上的创伤
第二节 口腔颌面部损伤的特点
1、血供丰富
易引起血肿、水肿
Fra Baidu bibliotek
呼吸道
窒息
抗感染能力、再生能力 伤口愈合
清创的时间24-48小时
2、牙与颌面部损伤的关系
增加感染的机会 诊断的重要依据 治疗的主要标准
9、面部畸形
外形 心理
第三节 口腔颌面部损伤的急救
急救总则
迅速判断伤情 分清轻重缓急 仔细询问、全面检查 准确及时救治 序列治疗的重要性
第三节 口腔颌面部损伤的急救
一、防治窒息
The Prevent of Asphyxia
1、窒息的临床表现
前驱症状： 烦躁不安、出汗、吸气长呼气或伴有喉鸣音 吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀 三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降
瞳孔散大、对光反射消失
2、窒息的病因
异物阻塞
•阻塞性窒息
上呼吸道
Obstructive Asphyxia
•吸入性窒息
下呼吸道
Inspiratory Asphyxia
组织移位 组织肿胀 异物 血液、涎液 呕吐物
Think about how to treat it?
3、窒息的急救
•阻塞性窒息
清除上呼吸道异物 吊起上颌骨 插入通气导管 牵拉舌头
3、并发颅脑损伤
脑震荡 脑挫裂伤 颅内血肿 颅底骨折
4、颈部损伤
大出血 瘫痪
5、对呼吸的影响
易引起呼吸困难
窒息
6、消化系统的影响
张口、咀嚼、吞咽
饮食
口腔卫生
7 、窦腔多、 易污染
7 、窦腔多、易污染
口腔 鼻腔 咽腔 眼眶 鼻旁窦
细菌 温度 湿度
感染
8、特有解剖结构的破坏
腮腺
涎漏
面神经
面瘫
三叉神经损伤 分布区麻木
Soft Tissue Injury
损伤类型
一、擦 伤 Abrasions
性质: 粗糙物体
皮肤表皮层及浅层真皮层
特点: 创缘不整齐，有异物，疼痛
轻度出血或淡黄色血浆渗出
处理: 清洁创面，去异物，干燥
有继发感染者行湿敷
二、挫 伤 Contusions
性质: 钝器或跌倒至硬质物体
皮下组织（无开放性伤口）
方法
一、冲洗伤口 时间：6--12h 使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水
二、清理伤口 去异物、修整坏死组织
三、缝合
各类软组织损伤的处理特点
一、舌损伤 1、保持长度，纵形缝合； 2、分别缝合，以舌为主； 3、粗针粗线，深缝加褥氏。
二、颊部损伤 三、腭部损伤 四、其他部位损伤
第四节 牙和牙槽骨损伤
Injury of Teeth & Alveolar Process
一、牙损伤
1、牙挫伤 contusion of teeth
病因 ：
外力
牙钝性损伤
牙周膜和牙髓
症状：
牙伸长、松动、咬合痛、叩痛
处理：
患牙休息、调磨、简单结扎
2 、牙脱位 luxation of teeth
分类：
部分脱位
完全脱位
牙移位 半脱位 嵌入深部
症状： 牙的位置明显改变或脱落
处理： 保存牙为原则，复位、固定、牙再植
二、牙槽骨骨折
症状：
Fracture of Alveolar Process
a、牙龈或唇肿胀、撕裂
b、摇动一牙，邻近牙和牙槽骨随之摇动
c、骨折片移位、咬合错乱
d、常伴有牙脱位或牙折
二、牙槽骨骨折
Fracture of Alveolar Process
特点: 皮肤淤斑、肿胀、疼痛 处理: 止血、止痛、预防感染、
促进血肿吸收、恢复功能
三、挫裂伤
性质: 较大机械力量的钝器
软组织
特点: 创缘不整齐、锯齿状、
裂口广、可伴有紫绀色 的坏死组织及开放性骨折
处理: 清创缝合
四、切割伤及刺伤
Incised & Puncture Wound
性质: 尖锐物体或利器
Oral & Maxillofacial Injury
三、抗休克的治疗 Shock
1、定义及主要分类 :
创伤性休克
失血性休克 >20%肌体
中毒性休克 感染性休克
2、目的 ： 恢复组织的灌注量
3、休克的症状及体征
早期 烦躁不安；呼吸快浅；出冷汗；皮肤苍白湿冷；脉细速 中期 兴奋转入抑制；表情淡漠；意识模糊；血压下降；口唇、甲床苍白 后期 脉细弱；测不到血压；少尿或无尿（30cc/h）