糖尿病运动指导精品PPT课件

2. 运动的时机 餐后半小时——1小时
3. 运动的频率 每日一次 每周不能少于5次
运动强度的估计
运动强度要遵循个体化和由小到大、 循序渐进的原则，要注意在运动过程 中和运动后的自身感觉。 P（脉搏）= 170 - 年龄
例：年龄60岁，运动时的心率最好 达到110次/分
运动量适宜程度判断
运动量适宜 运动后微汗，轻松愉快。饮食 睡眠良好、肌肉酸痛
1926年 Lawrenc RD 发现比单用胰岛素降血糖作用更好
1935年 Joslin EP等 列为三大基本疗法之一
1978年3月
糖尿病与运动的国际学术会议(美国 加洲) 唤起学者们的注意
80年代初开始
国内沈阳中国医大一附院研究运动疗法
2型糖尿病人运动锻炼的治疗效应
病人数 锻炼前
餐后血糖 37
↑
4. 持续时间
三餐后各活动20分钟（个体化） 一餐后活动20分钟，休息10分 钟，连续三次
5. 运动选用的依据
➢ 易掌握 ➢ 能长期坚持 ➢ 全身运动 ➢ 不受限制 ➢ 能激起兴奋性 (非竞赛性) ➢ 选择适合自己的运动方式
一个50公斤的人运动30分钟不同运动的热量消耗
项目
散步 广播体操 跳舞 自行车(平路) 上下楼梯 兵乓球 游泳 羽毛球
六． 运动疗法的适应症和禁忌症
适应症
1. 适用于大多数2型糖尿病及1型糖尿病 2. 尤其适用于轻中度及肥胖型的2型糖尿
病（血糖控制在16.7mmol/L以下） 3. 1型糖尿病病情得到控制（稳定期）
适应症
主要适用于2型糖尿病患者尤其是超重或 肥胖者：此型病人多存在肝脏及周围组 织对胰岛素有抵抗，因此往往同时伴有 高血脂、高血压等。运动显著好处在于 运动可以降低血糖，改善对胰岛素的敏 感性。长期体育运动还可减轻体重，降 低血压，改善血脂异常，减少致动脉粥 样硬化的各种因素。所以运动疗法对上 述病人是非常必须有益的。
过 大 运动后大汗，头晕眼花，胸闷气 短非常疲倦，脉率在休息15分后 尚未 恢复，次日周身乏力
不 足 运动后身体无发热感，无汗，脉 搏无变化或在2分钟内恢复
不管哪一型糖尿病患者出现以 下病情之一者
伴有糖尿病肾病者 伴有心脏病及心功能不全者 运动后心律不齐加重者 新近发生血栓症者 频繁发生的脑供血不足者 严重的糖尿病神经病变 严重的眼底病变出血者 糖尿病足 各种急性感染 急性代谢紊乱
糖尿病运动指导
五驾马车
教育
饮食
监测
运动
药物
糖尿病的运动疗法
糖尿病的运动疗法
一． 什么是糖尿病的运动疗法 二． 规律运动对糖尿病人的益处 三． 运动的类型、时机、频率和持续时间 四． 运动的步骤 五． 运动的注意事项 六． 运动疗法的适应症和禁忌症
运动疗法的由来
18世纪
糖尿病运动疗法被医生广泛承认
5、肺功能的检查 根据自己的感觉做一些必要的检查
6的步骤
运动前 先做5-10分钟的舒缓热身运动 运动中 循序渐进，运动量适宜 运动后 做整理运动，做好运动日记，观察
遵循循序渐进的原则
运动量由小到大，运动时间由短 到长，动作由易到难，使身体逐步适 应，并在运动过中逐步提高运动能 力。
糖化血红蛋白 12
↑
血浆胰岛素 37
↑
体重
37
↑
血脂
12
↑↑
HDL
12
↓↓
锻炼后 效应
↓↓
良
↓↓
良
↓
良
↓→ 良
→
良
↑
良
一． 什么是糖尿病的运动疗法？
糖尿病的运动疗法
糖尿病的运动疗法是指糖尿 病人在医师指导下每天进行一定 时间,一定强度的体育锻炼,并且持 之以恒。
遵循长期坚持，持之以恒的原则
运动锻炼越久，其效果越明显，这 是运动效应积累的结果。长期不运动 的病人，初次运动时，会感到小腿和 大腿部分的肌肉酸痛。
由此对1型糖尿病，尤病情未得以控制患者， 应节制不要参加运动治疗。
二． 规律运动对糖尿病有什么好呢？
三． 运动的类型、时机、频率、 持续时间 及 选用依据
1. 运动的类型
散步、快走、慢跑、打太极拳、 上下楼梯、骑自行车、游泳等
运动量的交换
运动强度可分为极轻、轻、中、重四级。 极轻度持续运动30 分钟、轻度持续运动20 分钟、中度持续运动10 分钟、重度持续运 动5分钟各为一个单位，可消耗19J （80 kcal）的热量。
五．运动的注意事项
1. 运动要持之以恒，长期坚持，不可间断，除 非有急性并发症。
2. 运动量要适宜，不能过于劳累。遵循循序渐 进的原则
3. 运动必须与饮食和药物治疗相配合。
4. 运动时间应相对固定：以餐后30-60分钟开 始为宜。
5. 运动时的着装要宽松，穿系鞋带的鞋子，鞋 堂不要太宽。
6. 外出活动要高诉家人活动的地点、时间、随 身携带糖尿病的名签和糖块。
适应症
早期、轻型的2型糖尿病患者采用运动加 单纯饮食治疗即可达到较满意的治疗目 的。
中等程度的2型糖尿病患者若饮食加药物 治疗，血糖仍控制不满意时，尤其是餐 后血糖升高者，餐后1小时的轻微运动， 有利于餐后血糖下降。
适应症
病情控制稳定的1型糖尿病患者合理安排 如要在餐后1小时进行，运动强度不宜过 大，持续时间不要太长，并予餐前在腹 壁皮下注射胰岛素，使运动时不会过多 增加胰岛素吸收速度，以避免运动后的 低血糖反应。
禁忌症
2.由于内生胰岛素不足，加上外源胰岛素作用处 于低峰期，及运动本身也使胰岛素水平下降， 三者使体内胰岛素水平明显降低。同时运动可 使对抗胰岛素的升糖素明显升高，于是在胰岛 素水平低、而升糖素水平升高的情况下，运动 可使肝葡萄糖释出增多血糖升高，游离脂肪酸 增多和酮体生成增加，对代谢状况产生不利影 响。
禁忌症
1. 1型糖尿病重症。 2. 1型糖尿病在血糖未控制到稳定期前。 3. 患有糖尿病严重并发症 4. 糖尿病伴有心功能不全、冠心病、心律紊乱（活动后
消耗热卡
70 220 87 120 150 223 561 227
四．运 动 的 步 骤
运动前的准备
1、做必要的医学检查:
2、一般的问诊和体检
3、糖尿病的检查 代谢的检查 如: 血糖、尿酮、血脂等 并发症的检查 如：足部检查、关节检查、 眼底、肾功能、 肌电图、血管超身等，建立完整的病史档案
4、循环系统的检查 心率、血压（安静时）、心电图、胸片、运动负荷试验等