危重患者管理ppt

育、法律法规培训．使其在无人监督情况下，能够自觉严格执
行操作规程，对异常监护数据要及时查找原因，主动分析及时
改进。
-
仪器设备常见问题护理对策
4.各种操作以患者为中心。在每一项仪器操作使用前都要 做适当的解释说明，同时根据病情和患者需要取合适的体位， 避免不必要的声光及接触刺激，取得患者配合。
5.注意说话场合及语言表达方式，护理人员必须检点自己 的言行和态度，因为医护人员的言语和态度具有心理治疗的含 义。避免产生不必要的误解，抢救患者时劝请家属离开抢救场 所。
-
患者入室即刻评估
生命体征
受压部 位皮肤
是否需 要约束
解决最危 急的意状识瞳况孔
血糖监测
-
专科疾 病情况
管道情况
情Biblioteka Baidu一
当你给患者做完初步评估 准备离开，心电监护报警 呼吸0次/分，心率45次/ 分。 病人发生了什么情况？如 何处理？
-
情景一
1、立即行胸外心脏按压， 2、呼吸囊辅助呼吸或经口气管 插管，机械通气， 3、静脉使用药物， 4、留置导尿管等处理， 心电监护示：室颤，准备使用 除颤仪除颤，但1号除颤仪不能 使用，只得换用2号除颤仪？
能够观察和直接得到第一手临床资料的只有护士 医生所得到的关于病人病情发展及是否需要修正治
疗方案的大量信息来源于护士。 当病情突然改变时，患者的生命在几秒、几分钟内
通过瞬间诊断和处理被挽救，这常常被认为是护士的 职责。
-
护士应具备的专业技能
护士不仅要有多专科医疗护理及急救基础知识 更要强调对病情系统的认识 还应掌握各种监护仪器的使用、管理、监测参数和图 象的分析及其临床意义
-
仪器设备常见问题
7.护士对仪器性能不熟悉，未按 操作规程使用，给患者造成医疗 损伤，如不依据患者病情调节呼 吸机参数而产生一系列并发症； 微量泵静推后连接一般输液器未 考虑到延长管内残留药液快速静 滴造成血压一过性下降；或更换 微量泵用药时未做到泵对泵更换， 短时间内改变泵液速度引起患者
生命体征骤变。
-
危重患者护理常规
1.患者入院后，经医师评估确定为危重患者后，将其安置在抢救 室或加强病房，给予适当卧位。 2.保持呼吸道通畅：清醒患者鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以 助分泌物咳出；意识障碍者头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物， 必要时配合医师行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 3.监测生命体征，遵医嘱给予氧气吸入、心电监护及留置导尿等。 4.迅速建立静脉通道，遵医嘱正确用药，严格掌握输液速度及配 伍禁忌，合理安排输液顺序。
-
仪器设备常见问题
1. 急救设备未做到完好到位，延 误抢救时机。 2.随意关闭报警装置或调大报警 范围。
3.在患者或家属面前说话不注 意，判断仪器故障，成为护患 纠纷焦点。
4.过度依赖仪器。 5.宣教不到位，不向家属告知 仪器使用注意事项。
6.一台监护仪两个患者交叉使 用，家属对监护仪出现的数 值有疑义，病情变化时易导 致纠纷。
-
危重患者护理常规
5.备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医师，随时 准备配合抢救，认真做好护理记录。 6.保持各类管道通畅，注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受 压、阻塞、脱落等。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好 记录。 7.确保患者安全：对谵妄、躁动和意识障碍者应注意安全，防止 坠床等，合理使用保护性用具，如床档、约束带等；牙关紧闭、 抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。 8.补充营养和水分：鼓励患者进食，对不能进食者尽早给予鼻饲 或完全胃肠外营养。
危重患者管理
-王立华
-
主要内容
-
危重患者定义
定义： 因各种原因或疾病导致患者生命体征出
现严重病态，威胁患者生命或在治疗过程中有可 能出现意外和并发症威胁患者生命安全的被视为 危重患者。
-
-
哪些患者称危重患者？
-
1
心肌梗塞、持续性或不稳定性心绞痛，Ⅲ度 房室传导阻滞、严重心律失常
各种类型休克、循环衰竭、弥散性血管 内凝血 ( DIC )
常加强考核与训练。
2.完善仪器管理制度，抢救物品做到“四定”。科室建立
“急救物品班班交接本”及“急救物品专人管理”，抢救仪器
专人保管，定位放置，班班交接，每周大检查，发现故障及时
维修。抢救设备原则不外借，平时科室要配备一定量的零配件
和必要的应急替换设备。
3.加强护士慎独精神的培养。经常对护士进行慎独精神教
呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征 ( ARDS )、急性肺水肿、肺梗塞、重症肌 无力、慢性阻塞性肺疾患 ( COPD )
肝、肾功能衰竭、消化道大出血
严重创伤、重大手术治疗后
-
危重患者的特点：
病人衰弱，抵抗力低 病情重而复杂 病情变化快 随时可能发生生命危险 治疗措施多 易发生合并症
-
护士的重要性
-
危重患者护理常规
9.加强基础护理，防止护理并发症
9.1眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者，可涂眼膏或覆盖 油纱以保护角膜。 9.2口腔护理：每天2次，保持口腔清洁，增进食欲，防止口腔溃疡等。 9.3皮肤护理：每1-2小时翻身一次，根据需要使用体位垫或充气床垫预 防压疮，保持皮肤清洁及床单平整干燥。 9.4会阴护理：有留置导尿者，保持留置尿管通畅，防止尿液逆流，每日 行会阴护理两次，根据医嘱行膀胱冲洗。 9.5保持肢体良好的功能位，病情平稳时，尽早进行肢体主动或被动运动， 每天2-3次，行肢体的伸屈、内收、外展、内旋等活动，同时做肢体按摩， 促进血液循环，预防肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。
-
危重患者护理常见问题
１
入院时病情评估不到位
2
仪器设备未处于完好备用
3
气道管理不到位
4
意外拔管
5
烦躁
-
危重患者护理常见问题
6
安全转运
7
药物渗出或外渗
压疮 8
9
跌倒、坠床
10 关节畸形、肌肉萎缩、垂足等
-
病史
患者,男，58岁，神志不清 6小时，急诊行CT示大面积 脑梗塞，呈浅昏迷状，双 侧瞳孔不等大，左2mm（-), 右3mm(-)，血压 185/101mmHg，血氧饱和度 88%，既有糖尿病、高血压。
8.护士感染控制意识差，很多 急救仪器设备的使用伴随着侵 入性操作．消毒隔离措施落实 不到位，易造成医院感染。
9.不注意患者舒适度导致患者 不配合，如血压计袖带一直 绑存患者上肢 。
-
仪器设备常见问题护理对策
1.加强护理人员培训考核。新仪器使用前要进行系统操作培
训，将急救设备的清洁、维护纳人护理基本技能操作范围，日