高血压合并肾功能损害患者48例治疗体会

高血压合并肾功能损害患者48例治疗体会

目的探讨对高血压合并肾功能损害的患者进行临床治疗的方法以及治疗体会。方法选取我院我院在2011年5月～2013年5月收治的48例高血压合并肾功能损害患者，并随机将所选取的患者分为两组，对照组的25例患者采用常规的西药治疗，观察组的23例患者在常规好资料的基础上再采用厄贝沙坦进行治疗。然后对两组患者的临床疗效、血清肌酐、血尿素氮等指标的改善情况进行观察和对比。结果两组患者的血压值均降低至正常范围，在降压效果方面没有显著性差异（P>0.05）。结论观察组患者不良反应的发生率明显比对照组低（P＜0.05）；观察组生化指标的改善程度亦明显比对照组好（P＜0.05）。

标签：高血压；肾功能损害

慢性肾功能的发生和高血压之间有着非常密切的联系，其发病是一个不断增长的、突出的问题。肾脏是非常重要的血压调节器官，也是高血压损害的靶器官之一[1]。有研究表明，高血压患者中有15%的患者最终会患尿毒症，其治疗的难度比单纯的高血压要大很多[2]。此前，有分析表明，对高血压合并肾功能损害患者给予常规的降压治疗可以降低患者心血管疾病的发病率以及病死率，对于接受透析的患者亦是如此。本次研究为了探讨对高血压合并肾功能损害的患者进行临床治疗的方法以及治疗体会，选取我院我院在2011年5月～2013年5月收治的48例高血压合并肾功能损害患者，其中的23例患者采用厄贝沙坦进行治疗，取得了较好的临床疗效，现将大致研究结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院我院在2011年5月～2013年5月收治的48例高血压合并肾功能损害患者，其中男31例，女17例，年龄在15～72岁，平均年龄为（56.4±4.9）岁；病程为11～38年，平均病程为（23.6±3.2）年；选取的患者都符合有关高血压的诊断和分级标准，48例患者中30例为高血压3级，18例患者为高血压2级。排除具有以下情况的患者：不稳定性心绞痛、恶性高血压、继发性高血压、3个月之内有心肌梗死症状。然后随机将所选取的患者分为两组，观察组23例，对照组25例。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面没有显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法两组患者都进行优质低蛋白饮食以及高血压健康教育。对照组的25例患者口服拜阿司匹林，100mg/次，1次/d；非洛地平，5mg/次，1～2次/d；对于合并糖尿病的患者再给予预混诺和灵胰岛素注射液，3次/d，采用皮下注射。在给药时，药物的剂量均可根据患者的血压情况适当的调整。观察组的23例患者在对照组的基础上，再服用厄贝沙坦，2级高血压患者在睡前或者早饭后服用50mg厄贝沙坦，3级高血压患者现观察血压，然后服用50mg/d厄贝沙坦。若服药1～2w后，患者的作为舒张压仍然大于13.3kPa，或者降低的程度小于0.665kPa，则增大用药剂量至100mg/d。

1.3观测的指标所有患者在出院后均随访1～2个月，在用药前以及用药后的第1、2、4、8w时测量心率和血压；检测服用前后肝功能、尿常规、血常规等指标；观察血清肌酐、血尿素氮等指标的变化；并对两组患者不良反应的发生情况进行观察和比较。

1.4 统计学分析采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学处理，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的基础。

2结果

2.1两组患者在治疗前后血清肌酐以及血尿素氮的变化情况经过治疗后，两组患者的血清肌酐以及血尿素氮的变化都明显至治疗前要好（P＜0.05）；且两组患者相比，观察组的改善情况明显比对照组要好（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者不良反应的发生情况经过治疗之后，两组患者的舒张压以及舒张压都降低在正常的范围之内，两组患者在降压效果方面没有明显的差异（P>0.05）；观察组患者在治疗过程没有出现明显的恶心、呕吐症状，对照组患者中有4例（16.0%）出现恶心、呕吐等不良反应，说明对照组不良反应的发生率明显比观察组高，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

笔者认为，厄贝沙坦可以有效的降低高血压合并肾功能损害患者尿中微量白蛋的水平，而且能够有效的不良反应的发生率。此外，经过治疗后，两组患者的血清肌酐以及血尿素氮的变化都明显至治疗前要好，且两组患者相比，观察组的改善情况明显比对照组要好。这说明，常规的降压药物治疗也可以明显的改善患者生化方面的代谢指标，但是厄贝沙坦还能够有效的降低蛋白尿、调节患者的血脂水平，从而有效的改善患者的肾功能。

综上所述，厄贝沙坦对于高血压合并肾功能损害患者具有较好的临床疗效，而且可以降低不良反应的发生率，值得在临床上进行推广。

参考文献：

[1]程林.血清脂蛋白-α在高血压肾病诊断中的意义[J].当代医学，2011，17（3）：93-95.

[2]孙彩艳.结沙坦治疗原发性高血压的疗效及其对肾功能的影响[J].当代医学，2010，16（18）：150-152.编辑/申磊