神经外科常用药

神经外科常用药物

1、20%甘露醇

作用：降低颅内压，减轻脑水肿（短效）

其作用只是缓解症状，但不能解除病因，大量应用会增加肾脏负担，水、电解质平衡紊乱,排尿困难,输入时因速度较快，静脉穿刺的肢体避免剧烈运动，以免甘露醇渗入皮下。

注意事项：心功能不全，急性肺水肿禁用,遇冷易结晶,不能与其它药物合用,严禁作肌肉注射

禁忌症：已确认为急性肾小管坏死的无尿患者,严重失水者,颅内活动出血者,急性肺水肿

2、10%甘油果糖

作用：用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。（长效）

不良反应：对体内电解质平衡无不良影响，静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿用法：静滴，成人每次200－500ml，每日1－2次，200ml 需2－3小时点完。

3、呋塞米;速尿

临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化变腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强，用于其他利尿药无效的严重病人。由于水、电解质

丢失明显等原因，故不宜常规使用。静脉给药（２０～８０ｍｇ）可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。

4、尼莫地平

作用：钙离子拮抗剂，用于脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤，扩张脑血管，改善脑供血。近年研究有保护神经元的作用。

注意事项：低血压患者需慎用,本平含有23.7%乙醇，可能对酒精中毒或酒精代谢受损的患者有害,尼莫地平应避光，以预防药物分解,输入时速度宜慢，家属及病人不应自行调节。

5、胞磷胆碱

作用：增加脑血流量，改善脑循环

用于急性颅脑外伤和脑外伤术后意识障碍。对脑中风所致的偏瘫可逐渐恢复四肢的功能，也可用于其他急性损伤引起的功能和意识障碍。

6、醒脑静

清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑,具有抗脑缺血损伤改善学习记忆作用,用于流行性乙型脑炎、肝昏迷，高热烦躁，神昏谵语。

7、依达拉奉

可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞(血管内皮细胞、神经细胞)的氧化障碍，抑制梗死周边领域使血流量下降，作用于脑梗死急性期，抑制脑水肿、脑梗死、神经症状、迟发性神经元死亡等缺血性脑血管障碍的发生和进展(恶化)，从而发挥保护作用。

8、注射用鼠神经生长因子

加速受损神经细胞修复的作用。用于治疗视神经损伤,正己烷中毒性周围神经病。

9、氨溴索

盐酸氨溴索注射液具有粘痰排除及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。

10、盐酸纳洛酮

临床应用最广的阿片受体拮抗药，解救麻醉性镇痛药急性中毒 ,拮抗麻醉性镇痛药的残余作用, 解救急性乙醇中毒，促醒作用，用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。

11、奥美拉唑

保护胃黏膜，预防治疗消化道出血

不良反应：一般无不良反应,偶见腹泻，便秘,恶心，呕吐,腹胀,头痛12、奥拉西坦

适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。

13、奥扎格雷钠

蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。

激素类。

14、乙酰谷酰胺

能通过血脑屏障，改善脑部功能，维持良好的应激能力，帮助恢复智能和记忆力有轻微的降血压作用。

15、低分子右旋糖酐

增加血容量，改善微循环。

16、天晴甘美

天晴甘美具有更强的抗炎、抗氧化、抗肝纤维化、调节免疫抗肝脏毒物、稳定细胞膜等多重药理作用,肝脏是异甘草酸镁的特异性靶器官。临床治疗上,异甘草酸镁降ALT速度快,且安全性好,未发现以往甘草酸制剂常见的水钠潴留等不良反应,对治疗，改善肝功能异常有很好效果。

17、维生素B12（氰钴胺）

vitaminum B12 肌注：100~500g/次，1次/日参加某些氨基酸甲基转化反应中的触媒作用，参与核酸、胆碱等合成，维持神经髓鞘的正常代谢过程。

18、抗癫痫药

苯巴比妥苯妥英钠（大纶丁）丙戊酸钠 (德巴金) 卡马西平氯硝基安定硝基安定 (硝西泮)

19、镇静催眠药、安定药、抗焦虑药、抗抑郁药

盐酸氯丙嗪（冬眠灵）抑制大脑皮层、脑干网状结构、植物神经中

枢，具有明显的镇静、止吐、控制兴奋及抗幻觉、妄想作用

安定 (地西泮) 有镇静、抗焦虑、抗惊厥及横纹肌松弛作用

阿米替林苯巴比妥水合氯醛等镇静抗惊厥药

20、激素

醋酸可的松口服：12.5~25mg /次，25~100mg/日；肌注：20~300mg/日有抗炎、抗过敏、抗内毒素、抑制免疫反应、减轻机体对各种刺激性损伤的病理反应、抑制成纤维细胞增生等作用

氢化可的松口服：10~20mg/次，3次/日；静滴：100~300mg/次作用同上

强的松（醋酸泼尼松）口服：5~20mg/次，3次/日抗炎作用为可的松的3~5倍，水、钠潴留作用较小

甲基强的松龙（甲泼尼松）静滴：250~1000mg/日，1次/日作用同强的松，抗炎作用强

地塞米松（氟美松）口服：0.75~6mg/日，分2~4次用；静注：2~20mg/次抗炎作用约为氢化可的松的25倍，对盐代谢作用弱。