《影像诊断学》教学课件：消化系统肝脏(6)
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医学影像学-肝脏PPT课件
或高信号， T2WI呈稍高信号 • 当瘤灶内合并脂肪变性、出血或坏死囊变
时可呈不均匀混合信号 • MRI动态增强扫描强化特征同CT相似，即
“快进快出”
态、大小均不同
.
20
Glisson系统 门静脉系统水平向行走
.
21
肝静脉系统 肝静脉系统纵向行走
.
22
Couinaud肝段划分法
尾状叶（Ⅰ）
左外叶（Ⅱ，Ⅲ）
左内叶（Ⅳ）
右前叶（Ⅴ，Ⅷ）
右后叶（Ⅵ，Ⅶ）
.
23
肝脏正常CT表现
• 肝脏正常CT表现 • 靠近横膈肝上缘（第二肝门）层面：肝脏
呈类圆形或椭圆形，面积较小，占据腹腔 右半
密度影，边缘清晰 • 较大血管瘤内部往往合并钙化密度影或不
规则更低密度变性坏死灶
.
58
肝海绵状血管瘤
• 肝海绵状血管瘤CT诊断 • CT动态增强扫描动脉期早期表现为肿瘤边
缘结节状、点状强化 • 随着扫描时间延长，这种强化从边缘向中
心扩展，至平衡期或延迟期整个或病灶大 部分被填塞强化 • 瘤内血栓或纤维化部分始终呈低密度
.
55
肝海绵状血管瘤
• 肝海绵状血管瘤病理与临床 • 90%单发，10%多发 • 超过5cm为巨大海绵状血管瘤
.
56
肝海绵状血管瘤
• 肝海绵状血管瘤病理与临床 • 临床上大多无任何症状 • 巨大肿瘤可出现上腹部不适，肿瘤破裂可
引起肝脏出血
.
57
肝海绵状血管瘤
• 肝海绵状血管瘤CT诊断 • CT平扫表现为单发或多发圆形或类圆形低
原发性肝癌
• 原发性肝癌CT诊断 • 癌肿大多呈低密度，大多数边界不清，少
数有边缘清楚包膜 • 若癌肿内合并坏死、囊变和陈旧性出血，
时可呈不均匀混合信号 • MRI动态增强扫描强化特征同CT相似，即
“快进快出”
态、大小均不同
.
20
Glisson系统 门静脉系统水平向行走
.
21
肝静脉系统 肝静脉系统纵向行走
.
22
Couinaud肝段划分法
尾状叶（Ⅰ）
左外叶（Ⅱ，Ⅲ）
左内叶（Ⅳ）
右前叶（Ⅴ，Ⅷ）
右后叶（Ⅵ，Ⅶ）
.
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肝脏正常CT表现
• 肝脏正常CT表现 • 靠近横膈肝上缘（第二肝门）层面：肝脏
呈类圆形或椭圆形，面积较小，占据腹腔 右半
密度影，边缘清晰 • 较大血管瘤内部往往合并钙化密度影或不
规则更低密度变性坏死灶
.
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肝海绵状血管瘤
• 肝海绵状血管瘤CT诊断 • CT动态增强扫描动脉期早期表现为肿瘤边
缘结节状、点状强化 • 随着扫描时间延长，这种强化从边缘向中
心扩展，至平衡期或延迟期整个或病灶大 部分被填塞强化 • 瘤内血栓或纤维化部分始终呈低密度
.
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肝海绵状血管瘤
• 肝海绵状血管瘤病理与临床 • 90%单发，10%多发 • 超过5cm为巨大海绵状血管瘤
.
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肝海绵状血管瘤
• 肝海绵状血管瘤病理与临床 • 临床上大多无任何症状 • 巨大肿瘤可出现上腹部不适，肿瘤破裂可
引起肝脏出血
.
57
肝海绵状血管瘤
• 肝海绵状血管瘤CT诊断 • CT平扫表现为单发或多发圆形或类圆形低
原发性肝癌
• 原发性肝癌CT诊断 • 癌肿大多呈低密度，大多数边界不清，少
数有边缘清楚包膜 • 若癌肿内合并坏死、囊变和陈旧性出血，
肝脏疾病影像诊断ppt课件
右纵沟：宽，前为胆囊窝，后为下腔V窝，前缘 斜向肝门，位于右叶与方叶之间。
左纵沟：窄，前为肝圆韧带，后为静脉韧带，分 别划清左叶与方叶和左叶与尾状叶的界限。
21
22
3 肝脏的分叶、分段 23
肝脏的分叶、分段 1954年法国的Couinand根据门静脉和肝静
脉分布对肝脏进行分叶、分段。 后经Bismuth修正得到认可，既符合外科
19
1．位置与外 形
右上腹，呈楔 形
新生儿肝脏较 大，占腹腔的 1/2以上
正常人肝上缘 与膈平高，下 缘不超过肋弓， 平静呼吸上下 移动2~3cm。
20
2．肝韧带裂与肝门肝裂
脏面上看，有两条纵沟和一条横沟，略呈“H”型， 将肝脏分为右叶、方叶、尾状叶和左叶
横沟为肝门，内有肝管、门静脉，肝固有动脉、 淋巴管和神经出入，称为肝门肝裂，前方为方叶， 后为尾状叶。
解剖实际，并被手术切除所证实。
24
二、肝脏生理 血运丰富，每分钟内肝动脉和门静脉供血
约1.5L 肝动脉占30%，门脉占70% 肝A为肝脏的营养血管，门脉为功能性血管。
25
26
27
28
29
30
生理功能 物质代谢：糖、蛋白、脂肪的分解、合成
酶的合成与分泌（GOT、GPT）谷丙、谷草 凝血因子：纤维蛋白原，凝血酶原的产生
15
（一）检查前准备 （二）常用扫描序列： 1T用．R长（自T重旋R复，回时较波间长序）T列E，（。短SET）E（（回spi波n 时E ）间），T1采用T2短采 2．短自转时间反转恢原序列（STIR） 脂肪抑
制，抑制皮下脂肪，腹膜后脂肪信号。 3．梯度回波（GRE），快速小角度激发成像
TR、TE时间短，成像时间可为十几秒数+秒，采 集时病人屏气，可减少呼吸运动伪影。
左纵沟：窄，前为肝圆韧带，后为静脉韧带，分 别划清左叶与方叶和左叶与尾状叶的界限。
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3 肝脏的分叶、分段 23
肝脏的分叶、分段 1954年法国的Couinand根据门静脉和肝静
脉分布对肝脏进行分叶、分段。 后经Bismuth修正得到认可，既符合外科
19
1．位置与外 形
右上腹，呈楔 形
新生儿肝脏较 大，占腹腔的 1/2以上
正常人肝上缘 与膈平高，下 缘不超过肋弓， 平静呼吸上下 移动2~3cm。
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2．肝韧带裂与肝门肝裂
脏面上看，有两条纵沟和一条横沟，略呈“H”型， 将肝脏分为右叶、方叶、尾状叶和左叶
横沟为肝门，内有肝管、门静脉，肝固有动脉、 淋巴管和神经出入，称为肝门肝裂，前方为方叶， 后为尾状叶。
解剖实际，并被手术切除所证实。
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二、肝脏生理 血运丰富，每分钟内肝动脉和门静脉供血
约1.5L 肝动脉占30%，门脉占70% 肝A为肝脏的营养血管，门脉为功能性血管。
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生理功能 物质代谢：糖、蛋白、脂肪的分解、合成
酶的合成与分泌（GOT、GPT）谷丙、谷草 凝血因子：纤维蛋白原，凝血酶原的产生
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（一）检查前准备 （二）常用扫描序列： 1T用．R长（自T重旋R复，回时较波间长序）T列E，（。短SET）E（（回spi波n 时E ）间），T1采用T2短采 2．短自转时间反转恢原序列（STIR） 脂肪抑
制，抑制皮下脂肪，腹膜后脂肪信号。 3．梯度回波（GRE），快速小角度激发成像
TR、TE时间短，成像时间可为十几秒数+秒，采 集时病人屏气，可减少呼吸运动伪影。
最新消化模块-肝影像ppt课件-PPT文档
巨块型、假包膜、坏死区
平扫
动脉期
动脉期：20－30s左右 （动脉早期、晚期） Ao及分支密度>>PV、IVC 肝实质密度升高不明显 病灶早期高密度强化
静脉期－平衡期
平衡期：约2min后（延迟扫描） 肝内静脉、肝实质密度均逐渐减低 肝内血管影与肝实质等密度 病灶低密度更低 （提高小肝癌捡出的敏感性）
肝脏
肝脏正常CT表现 （一）有关解剖
1. 肝脏表面解剖与肝叶肝段
凸面（膈面）
凹面（脏面） H形沟
2. 肝脏脉管系统
第二肝门：肝V、左、右、中肝V
第一肝门---门管系（Glisson）系） PV、肝A、肝管
PV --- 左支（左内、左外） 右支（右前、右后）
肝V分支与Glisson系的关系
（二）肝脏正常CT
3、按主要的生长方式： 膨胀型，有假包膜（受压肝细胞或/及纤维、肉芽）； 浸润型，癌肿边缘不清； 混合型（兼有膨胀、浸润）；中间型？ 外生型，癌肿带蒂突出肝外；
4、HCC的分级： 高度分化 -- 膨胀生长为主，形态规则，近均匀等密度； 低度分化 -- 浸润生长为主，形态不规则，密度不均； 中度分化 -- 占多数；
2、典型脓肿CT （1）脓液：肝内圆形或类圆形低密度病灶，
密度均匀，4-27Hu；无强化； （2）脓壁：环征－－完整或不完整的单环、双环、三环征
代表脓肿壁的不同组织 平扫边缘欠清，密度高于脓液、低于肝 增强扫描，环征变清且光整、强化，环数可增多 （3）液化区可有间隔（多房脓肿），可有气体
典型脓肿CT：双环征(脓肿壁＋周围水肿带)
（1）早期变缘血管样强化，斑点状、乳头状、结节状； （2）增强呈进行性向心性扩展； （3）增强的密度逐步减退至等密度；平扫更低密度区无强化； （4）等密度充填的时间3min以上，5-15min不等；
消化系统影像学表现详细全面ppt课件
（二）胃
1三部Байду номын сангаас：胃分为胃底、
胃体、胃窦
2两边缘：胃小弯、大
弯
3 两个门：贲门、幽门
4四种形态（钩形、牛
角形、瀑布形、长形）
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
胃形状
钩型 牛角型 瀑布型
（五）大肠
❖ 包括盲肠、结肠、直肠 ❖ 特征 呈门字型排列 有结肠带和结肠袋 除盲肠、横结肠、乙状结肠外，其他各段
位置相对固定 粘膜皱襞纤细，相互之间交叉
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
长型
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
5 胃的轮廓及蠕动：
➢ 轮廓 胃小弯及胃窦 大弯侧光整，胃底、 胃体大弯侧呈锯齿状
➢ 蠕动 由胃体上部开 始逐渐加深，同时可 见多个蠕动波
❖ CT：边缘光滑，密度均 匀，CT值50-70HU
❖ MRI：等T1短T2信号， 信号均匀，并随T2权重 加大而信号减低
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
（七）胆囊、胆道
小肠、大肠图片
小肠
结肠
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
医学影像学PPT第六章 消化系统_胃肠道肝胆胰腺脾脏 - 康达6课件
77
憩室
78
（二）轮廓的改变
消化道基本病变 的造影表现
3、充盈缺损（filling defect) ： 肿瘤或炎症组织等向腔内生长，占据一定空间在 该处不能被钡剂充填而形成的影像。
79
任何向腔内
隆起突出的病变, 在充盈钡剂后,形 成腔内钡影缺失.
根据形态.大 小.轮廓规则或不 规则及周壁的改 变,来判断病变的 性质.
13
14
15
钡灌肠
(barium enema) 大肠双重造影
清洁肠道 钡 气 低张 小肠双重造影 气钡法
16
小肠钡灌肠
结肠气钡灌肠
17
18
消化道显示方法 粘膜法 压迫法 充盈法 双重法
相应形成的图像 粘膜相 压迫相 充盈相 双重相
19
三 CT检查
常规作空腹准备，口服阳性或阴
性对比剂。取仰卧位连续扫描。
（四）小肠正常造影表现
消化道的正常 造影表现
据统计小肠全长约5--7米，空肠 与回肠之间没有明确的分界。
一般来讲2~6小时造影剂先端到达 盲肠，7~9小时小肠排空。
小肠运动具有运输和消化吸收的 作用。
52
空肠和回肠在影像上无明显分界; 空 肠起始于屈氏韧带,位于左中上腹.回肠位 于右中下腹.
牛角型胃： 位置与张力均高，呈横位，
上宽下窄， 胃角不明显，多见 于胖型人。
钩 型 胃： 位置与张力中等，胃角明显
，胃下极大致位于髂嵴水平。
38
（二）胃的正 常造影表现
消化道的正常 造影表现
长 型 胃： 又名无力型胃，位置与张力均
较低，胃腔上下宽中间窄如水袋状 ，胃下极常在髂嵴平面以下，多见 于瘦长型人。
《消化系统影像诊断》课件
结论及总结
消化系统影像诊断是一种非常重要且常用的诊断方法，对于准确诊断和治疗 疾病起着关键的作用。
临床医生如何正确解读消化系统影像
仔细观察
医生需要仔细观察影像，注意 异常或异常特征。
综合分析
医生会综合分析影像结果，与 患者的症状和其他检查结果进 行比较。
专业知识
医生的专业知识和经验对解读 影像非常重要。
案例分析与讨论
患者 案例一 案例二 案例三
性别 女性 男性 男性
年龄 45岁 60岁 35岁
消化系统还参与免疫反应，保护身体免受病菌 和毒素的侵害。
消化系统影像诊断的重要性
1 准确性
2 非侵入性
消化系统影像诊断可以提 供准确的结构和功能信息， 有助于确诊疾病。
相比其他诊断方法，如手 术或活检，影像诊断对患 者更加安全和无创。
3 指导治疗
通过影像诊断，医生可以 选择合适的治疗方法，并 监测治疗效果。
《消化系统影像诊断》 PPT课件
在这个PPT课件中，我们将一起探索人体消化系统的奥秘，并了解消化系统影 像诊断的重要性。
人体消化系统简介
组成
消化系统由口腔、食道、胃、小肠、大肠和肛 门组成。
调节
它还调节食物通过速度，以满足身体的能量需 求。
功能
消化系统负责摄取、消化和吸收食物，以维持 身体健康。
免疫
常用的消化系统影像检查方法
• X射线摄影 • 超声波检查 • 计算机断层扫描 • 核磁共振成像 • 内窥镜检查
消化系统常见疾病的影像特征
1
胃溃疡
胃溃疡在X射线摄影中可见胃壁溃疡形成
结肠癌
2
的口袋状影像。
结肠癌在超声波和计算机断层扫描中可
肝脏的CT影像诊断最全版ppt课件
❖病理
❖ 肝细胞弥漫变性 坏死 ❖ 纤维组织增生 ❖ 肝细胞结节再生 ❖ 肝小叶结构和血液循环途径被改建 ❖ 肝变形、变硬 ❖ 门静脉高压 ❖ 肝功能损害
肝硬化- 病理
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
❖ 临床与病理 ❖ 临床表现各有不同，在原发病基础上多出现肝大，
高血脂症。 ❖ 根据脂肪浸润程度和范围，脂肪肝分为弥漫性和
局灶性脂肪肝。 ❖ 大体病理可见肝大，肝脂肪含量可高达40％-50
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
❖肝脏密度异常：
❖ 肝内胆管积气 最常见原因为外科术后 ❖ 门脉积气 常见肠系膜坏死，小儿坏死性小肠； ❖ 肝实质积气 产气杆菌引起的肝脓肿 ❖ 弥漫性肝密度增高 原发或继发性血色素沉着症； ❖ 肝内局限性钙化
肝硬化-CT表现
❖ 早期肝硬化患者CT表现可为正常或增大。 ❖ 中晚期表现为： ❖ ①肝缩小，全肝萎缩； ❖ ②肝轮廓呈结节状凹凸不平； ❖ ③肝叶比例失常，常是尾叶与左叶较大而右叶较小； ❖ ④肝门及肝裂增宽； ❖ ⑤脾增大； ❖ ⑥可伴有腹水。
❖ 肝细胞弥漫变性 坏死 ❖ 纤维组织增生 ❖ 肝细胞结节再生 ❖ 肝小叶结构和血液循环途径被改建 ❖ 肝变形、变硬 ❖ 门静脉高压 ❖ 肝功能损害
肝硬化- 病理
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
❖ 临床与病理 ❖ 临床表现各有不同，在原发病基础上多出现肝大，
高血脂症。 ❖ 根据脂肪浸润程度和范围，脂肪肝分为弥漫性和
局灶性脂肪肝。 ❖ 大体病理可见肝大，肝脂肪含量可高达40％-50
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
❖肝脏密度异常：
❖ 肝内胆管积气 最常见原因为外科术后 ❖ 门脉积气 常见肠系膜坏死，小儿坏死性小肠； ❖ 肝实质积气 产气杆菌引起的肝脓肿 ❖ 弥漫性肝密度增高 原发或继发性血色素沉着症； ❖ 肝内局限性钙化
肝硬化-CT表现
❖ 早期肝硬化患者CT表现可为正常或增大。 ❖ 中晚期表现为： ❖ ①肝缩小，全肝萎缩； ❖ ②肝轮廓呈结节状凹凸不平； ❖ ③肝叶比例失常，常是尾叶与左叶较大而右叶较小； ❖ ④肝门及肝裂增宽； ❖ ⑤脾增大； ❖ ⑥可伴有腹水。
《消化系统影像诊断学》讲座课件
消化系统影像诊断学讲座课件引言消化系统影像诊断学是医学影像学的一个重要分支，通过使用各种医学影像技术对消化系统进行观察和诊断，帮助医生发现疾病，制定治疗计划。
本讲座将介绍消化系统影像诊断学的基本原理、常见病变的影像特征以及一些常用的诊断方法。
1. 消化系统的解剖结构消化系统包括口腔、食管、胃、小肠、大肠、胆囊、胰腺等器官。
了解消化系统的解剖结构是进行影像诊断的基础。
1.1 口腔口腔是消化系统的起点，主要包括牙齿、舌头、唾液腺等结构。
常见的口腔疾病有龋齿、口腔癌等。
1.2 食管食管是将食物从口腔输送至胃部的管道，主要由肌层组成。
消化系统中常见的食管疾病有食管癌、食管炎等。
1.3 胃胃是消化系统的重要器官，通过分泌胃液进行食物消化。
胃部影像学检查常用的有胃镜、X线造影等。
1.4 小肠小肠是消化系统中最长的一段管道，主要负责食物的吸收。
常见的小肠疾病有肠梗阻、克罗恩病等。
1.5 大肠大肠主要负责食物残渣的排泄。
大肠影像学检查常用的有结肠镜、CT扫描等。
1.6 胆囊和胰腺胆囊和胰腺是消化系统中分泌消化酶和胆汁的重要器官，常见的疾病有胆石症、胰腺炎等。
2. 消化系统影像诊断常用技术消化系统影像诊断常用的技术包括X线造影、CT扫描、MRI和超声等。
2.1 X线造影X线造影是使用放射性物质和X射线进行消化系统观察的一种技术。
通过口服或注射造影剂，然后拍摄X光照片，可以观察到消化道的结构和功能。
2.2 CT扫描CT扫描是一种利用X射线和计算机技术进行断层扫描的影像技术。
通过对消化系统进行连续扫描，可以获取高分辨率的三维影像，对病变进行准确定位。
2.3 MRIMRI利用强磁场和无线电波对人体进行成像，具有良好的软组织对比度。
在消化系统影像诊断中，常用于观察胆囊、胰腺等器官。
2.4 超声超声是利用超声波对人体进行成像，无辐射且安全。
在消化系统影像诊断中，常用于观察胆囊、胰腺及其他脏器的形态和功能。
3. 常见消化系统疾病的影像特征3.1 消化道肿瘤消化道肿瘤是指发生在食管、胃、小肠、大肠等位置的恶性或良性肿瘤。
科内讲课肝脏的影像学解剖及ct诊断课件.pptx
• 分为门静脉性肝硬化；坏死后性（肝细胞性）肝 硬化；胆汁性肝硬化
第31页/共96页
肝硬化（按病理形态区分）
• 小结节型—相当于门静脉性肝硬化；结节直径＜1CM • 大结节型—相当于坏死后性肝硬化；结节直径1——3CM • 混合型—多为坏死后性肝硬化。大小结节共同存在。
第32页/共96页
肝硬化CT表现
HCC,FHN,转移瘤, 腺瘤,海绵状血管瘤
HCC,转移瘤
海绵状血管瘤
转移瘤, HCC,脓 肿 海绵状血管瘤,转 移瘤
第22页/共96页
一、肝脏弥漫性疾病
• 脂肪肝 • 肝硬化 • 肝血色素沉着症 • 布—加综合征（Budd-Chiari综合征）
第23页/共96页
脂肪肝
➢轻度：肝/脾CT比值≤1.0,CT值>40Hu； ➢中度：肝/脾CT比值≤0.7，肝内血管显示不清, CT
第26页/共96页
弥漫性脂肪肝
肝实质CT值约为20HU
第27页/共96页
弥漫性脂肪肝
第28页/共96页
局限性脂肪肝
肝岛
第29页/共96页
局限性脂肪肝
肝岛
第30页/共96页
肝硬化ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 定义：肝硬化是以肝细胞变性，坏死，纤维组织 增生以及假小叶和再生结节形成，导致肝脏结构 紊乱为特征的病理过程。
第52页/共96页
平扫：多较低密度，少数等 密度 增强：动脉期强化 肝腺瘤周围的脂肪变性，CT 检查显示肿瘤周围的低密度 环较有特异性。
第53页/共96页
肝脏腺瘤
肿瘤呈均匀强化，强化幅度不如 FNH，周围血管被挤压
第54页/共96页
F 27岁 08年10月27日 CT号：20087960
第31页/共96页
肝硬化（按病理形态区分）
• 小结节型—相当于门静脉性肝硬化；结节直径＜1CM • 大结节型—相当于坏死后性肝硬化；结节直径1——3CM • 混合型—多为坏死后性肝硬化。大小结节共同存在。
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肝硬化CT表现
HCC,FHN,转移瘤, 腺瘤,海绵状血管瘤
HCC,转移瘤
海绵状血管瘤
转移瘤, HCC,脓 肿 海绵状血管瘤,转 移瘤
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一、肝脏弥漫性疾病
• 脂肪肝 • 肝硬化 • 肝血色素沉着症 • 布—加综合征（Budd-Chiari综合征）
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脂肪肝
➢轻度：肝/脾CT比值≤1.0,CT值>40Hu； ➢中度：肝/脾CT比值≤0.7，肝内血管显示不清, CT
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弥漫性脂肪肝
肝实质CT值约为20HU
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弥漫性脂肪肝
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局限性脂肪肝
肝岛
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局限性脂肪肝
肝岛
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肝硬化ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 定义：肝硬化是以肝细胞变性，坏死，纤维组织 增生以及假小叶和再生结节形成，导致肝脏结构 紊乱为特征的病理过程。
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平扫：多较低密度，少数等 密度 增强：动脉期强化 肝腺瘤周围的脂肪变性，CT 检查显示肿瘤周围的低密度 环较有特异性。
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肝脏腺瘤
肿瘤呈均匀强化，强化幅度不如 FNH，周围血管被挤压
第54页/共96页
F 27岁 08年10月27日 CT号：20087960
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肝脓肿，多房脓腔，可见壁及分隔
肝脓肿，多房脓腔，可见壁及分隔
肝脓肿，多房脓腔，可见壁及分隔，周围低密度水肿
肝脓肿，可见壁及分隔强化
肝海绵状血管瘤 （cavernous hemangioma of liver)
最常见的肝良性肿瘤
本节重点： 肝血管瘤的CT诊断：
⑴平扫：肝内低密度区中 心见更低密度 ⑵动脉期边缘片状、结节状明 显强化
MRI 肝囊肿：类圆形长T1长T2信号 增强后无强化
多 囊 肝 多 囊 肾
多 囊 肝 多 囊 肾
肝脓肿
常见细菌性肝脓肿，阿米巴性肝脓肿及真菌性肝脓 肿少见
感染途径：1.胆道；2.血行；3.门静脉，如肠阿米
巴经门脉系统入肝；4.直接感染；
病理：早期肝组织局部炎症、充血、水肿继而 液化坏死形成脓腔，壁为炎性充血的肝组织或 纤维肉芽组织形成 临床表现：发热、肝区痛、肝大、触痛、白细胞升
T1WI低信号区
MR增强特点同CT：
动脉期边缘结节状强化
门脉期及实质期强化逐 渐向中心填充呈高信号
肝血管瘤MRI
T2WI高信号区
T1WI低信号区
动脉期边缘结节状强化
门脉期及实质期强化中 心填充呈高信号
小结：肝血管瘤CT特点
肝血管瘤①平扫低密度， ②增强动脉期边缘明显强 化， ③门脉期及实质期强化向中心填充呈高密度。
肝囊肿影像学表现
1.X线检查： 2.超声：类圆形无回声区，壁菲薄，后方回声 增强 3.CT及MRI检查 CT平扫类圆形水样低密度，边缘光滑 MRI呈均匀长T1长T2信号，边界清晰光滑 增强后无强化
鉴别诊断：囊虫病：囊中子囊；胆管囊腺瘤：壁厚、
壁结节；囊性转移瘤：壁结节、多发。
肝囊肿、胆囊结石
肝囊肿：肝内类圆形水样低密度，无强化
⑶门脉期及实质期 强化逐渐向中心填充呈高密度 中心更低密度无强化
肝血管瘤的CT诊断：
⑴平扫：肝内低密度区中 心见更低密度 ⑵动脉期边缘片状、结节状明 显强化
⑶门脉期及实质期 强化逐渐向中心填充呈高密度
肝血管瘤的MRI诊断
T2WI高信号区
灯泡征：应用多回波SE序列， 随回波时间（SE）延长， 病灶信号逐渐增高可与胆汁信号 相同，形成所谓“灯泡征”。
小结：
一、肝脏基本病变的影像学表现 二、肝脓肿的CT表现 三、肝囊肿、肝血管瘤的CT表现
提问：
肝脏检查首选最简便易行的方法？
谢谢！
高等，阿米巴脓肿可有痢疾或腹泻病史
肝脓肿影像学表现
CT平扫单或多发类圆形或不规则低密度，可多 房，边缘不清，壁密度较低，坏死区密度更低 MRI脓腔呈长T1长T2信号(DWI高信号），壁呈 T1稍低、T2稍高或低信号，边缘为模糊的稍高 信号； 增强扫描：中心坏死无强化，壁及分隔含少量 纤维的肉芽组织环形或分隔样强化，外围为壁 周水肿带，边缘模糊
消化系统影像诊断
The digestive system imaging diagnosis
首都医科大学潞河教学医院 医学影像教研室 沈秀芝 69543901-6081
第六节 肝脏良性病变
肝囊肿
分单纯性囊肿及多囊肝，均为小胆管从扩张而 来，壁衬以分泌浆液的上皮细胞，多囊肝、多 囊肾、多囊脾常有家族遗传史；一般无症状， 大着可引起压迫症状或出现腹部肿块