名医论方治风剂

一、疏散外风

【小续命汤方论】

明·吴昆：麻黄、杏仁，麻黄汤也，仲景以之治太阳证之伤寒；桂枝、芍药，桂枝汤也，仲景以之治太阳证之中风。如此言之，则中风而有头疼、身热、脊强者，皆在所必用也。人参、甘草，四君子之二也，《局方》用之以补气；芍药、川芎，四物汤之二也，《局方》用之以养血。如此言之，则中风而有气虚、血虚者，皆在所必用也。风淫末疾，矿佐以防风；湿淫腹疾，故佐以防已；阴淫寒疾，故佐以附子；阳淫热疾，故佐以附子；盖病不单来，杂揉①而至，故其用药，亦兼该也。热者，去附子，用白附子；筋急、语迟、脉弦者，倍人参，加薏苡、当归，去黄芩、芍药，以避中寒；烦躁、不大便，去附、桂，倍加芍药、竹沥；日久大便不行，胸中不快，加枳壳、大黄；语言蹇涩，手足颤掉，加石菖蒲、竹沥；口渴，加麦门冬、瓜萎、天花粉；身痛发摔，加羌活；烦渴、多惊，加犀角、羚羊角；汗多，去麻黄；舌燥，加石膏，去附、桂。（《医方考》）

清·张璐：续命方，专为中风六经形证而立，以其死生反掌，较之伤寒尤为叵测。盖伤寒之邪，卒然从表而入，非若中风皆由本虚，虚风直犯无禁，且多痰涎内壅，表里纠缠之难于分解也。所以小续命汤虽本《古今录验》，而麻黄、桂枝两方皆在其中，以其本虚，必加人参驾驭。麻、桂发越在表之邪，又需附子直入少阴，搜逐在里之邪，不使外内交攻，正气立断，续命之名，信乎不虚。其余川芎、黄芩、防风、防己，不过为麻黄之使，以祛标热耳。（《千金方衍义》）

清·张秉成：此方所治之不省人事、神气渍乱者，乃邪气骤加，正气不守之象。筋脉拘急者，筋得寒则收引也。半身不遂者，乘人所禀阴阳之偏盛，气血之盈亏，以致虚邪客于身半也。语言蹇涩者，风中于络而舌本强也。口眼斜者，受邪之处反缓，正气为邪所引而急也。方中用麻黄、桂枝、防风、防己大队入太阳之经祛风逐湿者，以开其表；邪壅于外，则里气不宣，里既不宣，则郁而为热，故以杏仁利之，黄芩清之；而邪之所凑，其气必虚，故以人参、甘草益气而调中；白芍、川芎护营而和血；用附子者，既可助补药之力，又能济麻黄以行表也；姜、枣为引者，亦假之以和营卫耳。（《成方便读》）

【注释】①杂揉：混杂揉合。

【大秦艽汤方论】

明·虞抟：此方用归、芎、芍药、生熟地黄以补血养筋，甚得体。既曰外无六经之形证，但当少用羌活、秦艽，引用以利关节。其防风、独活、细辛、白芷、石膏等药，恐太燥而耗血。虽用此，川芎止可六分之一。尤宜加竹沥、姜汁同剂最好，达者详之。（《医学正传》）

明·吴昆：中风手足不能运动，舌强不能言语，风邪散见，不拘一经者，此方主之。中风，虚邪也。许学士云：留而不去，其病则实。故用驱风养血之剂，兼而治之。用秦艽为君者，以其主宰一身之风，石膏所以去胃中总司之火，羌活去太阳百节之风疼，防风为诸风药中之军卒。三阳数变之风邪，责之细辛；三阴内淫之风湿，责之苓、术。去厥阴之风，则有川芎；去阳明经之风，则有白芷。风热干乎气，清以黄芩；风热干乎血，凉以生苄。独活疗风湿在足少阴；甘草缓风邪上逆于肺。乃当归、芍药、熟苄者，所以养血于疏风之后，一以济风药之燥，一使手得血而能握，足得血而能步也。（《医方考》）

明·张介宾：大秦艽等汤，在《机要》、《发明》俱云治中风外无六经之形证，内无便溺之阻隔，如是血弱不能养筋，宜养血而筋自荣，以大秦艽汤、羌活愈风汤主之。夫秦艽汤虽有补血之药，而寒散之剂居其半。夫既无六经之外邪，而用散何为也既无阻隔之大邪，而用寒何为也寒散既多，又果能养血气而壮筋骨乎（《景岳全书·杂证谟·诸风》）

按此汤（大秦艽汤），自河间、东垣而下，俱用为中风之要药。夫既无六经之外证，而胡为用羌、辛、防、芷等药既内无便溺之阻隔，而何用石膏、秦艽、黄芩之类其为风寒痛痹而血虚有火者，乃宜此方耳。（《景岳全书·古方八阵·和阵》）

清·汪昂：此六经中风轻者之通剂也。以秦艽为君者，祛一身之风也；以石膏为臣者，散胸中之火也。羌活散太阳之风，白芷散阳明之风，川芎散厥阴之风，细辛、独活散少阴之风，防风为风药卒徒，随所引而无所不至者也。大抵内伤必因外感而发，诸药虽云搜风，亦必固里。当归养血，生地滋血，芎活血，芍药敛阴和血，血活则风散而舌本柔矣。又气能生血，故用白术、茯苓、甘草补气以壮中枢，脾运湿除，则手足健矣。又风能生热，故用黄芩清上，石膏泻中，生地凉下，以共平逆上之火也。（《医方集解》）

【三生饮方论】

明·薛己：夫前饮（三生饮）乃行经络、治寒痰之药，有斩关夺旗之功，每服必用人参两许，驾驱其邪，而补助真气。否则不惟无益，适足以取败矣。观先哲用芪附、参附等汤，其义可见（《内科摘要》）

清·柯琴：风为阳邪，风中无寒不甚伤人，惟风中挟寒，害始剧矣。寒轻而在表者，宜发汗以逐邪；寒重而入里者，非温中补虚，终不可救。此取三物之大辛大热者，且不炮不制，更佐以木香，乘其至刚至锐之气而用之，非以治风，实以治寒也。然邪之所凑，其气必虚，但知勇于攻邪，若正气虚而不支，能无倒之患乎必用人参两许，以驾驭其邪，此立斋先生真知确见，立于不败之地，而收万全之效者也。（录自《古今名医方论》）

清·汪昂：此足太阴、阳明、厥阴、手少阳药也。南星辛烈，散风除痰。附子猛峻，温脾逐寒；乌头轻疏，温脾逐风，二药通行经络，无所不至。皆生用者，取其力峻而行速也。重加人参，所以扶其正气，少佐木香，所以行其逆气也。（《医方集解》）

清·王子接：三生者，一本而用其三，不炮不制，故名。即《肘后方》名三建汤者是也。《大明本草》云：大者为乌头，中者为附子，小而丛生者为虎掌，悉是天雄一裔，古方并用之，取其小者力锐，搜其隐曲①；大者力雄，破其冲要②；中者力缓，荡其余邪。佐以木香者，时珍云：苦辛泄肺，芳香悦脾，又能通大肠、膀胱之滞，为三焦气分药，复入三生饮中，乘其至刚至锐之气，直上直下，为斩关夺门之剂。苟非寒痰气厥，昏不知人，证偏于实者，不可轻用。但后人方中，虎掌皆用南星，以南星亦名虎掌，乃相沿之误，实非南星也。（《绛雪园古方选注》）

清·张山雷：痰涎塞而肪已沉，且身无热，则唇舌淡白，可想而知。是为寒痰上涌，胸中清阳之气已为浊阴蔽塞不通，非燥烈大温，不能开泄。此方三者，俱用其生，非仅为回阳计，正赖其雄烈刚燥，始能驱逐浊阴。苟得阴霾③一开，寒痰少减，即当随证用药，似此大燥大烈，非可多服频服也。（《中风诠》）

【注释】①隐曲：隐秘曲折之处。

②冲要：即交通要道。这里比喻本方所治的主要证因。

③阴霾（mai埋）：空气中因悬浮着大量的烟尘等微粒而形成的混浊现象。这里比喻病

人体内浊阴之气。

【三化汤方论】

明·吴昂：中风二便数日不利，邪气内实者，以此微利之。大黄、厚朴、枳实，小承气汤也。上焦满，治以厚朴；中焦满，破以枳实；下焦实，夺以大黄。用羌活者，不忘乎风也。服后二便微利，则三焦之气无所阻塞，而复其传化之职矣，故曰三化。此方惟实者可用，虚者勿妄与之。（《医方考》）明·刘裕德：三者，风、滞、痰也；化，变化以消散之也。方用羌活以化风，厚朴、大黄以化滞，枳实以化痰，故曰“三化”（《增补内经拾遗方论》）

清·程国彭：中风入脏，热势极甚，闭结不通，便溺阻隔不行，乃风火相搏而为热风者，本方主之。设内有寒气，大便反硬，名曰阴结。阴结者，得和气暖日，寒冰自化，不可误用攻药，误即不能复救，慎之慎之。（《医学心悟》）

清·徐大椿：腑中风邪，关窍闭塞，故大便不通焉。小承气本方枳实消痞，厚朴除满，大黄荡胃热以通地道。大便不通，病为在里，本于中风，故加羌活以宣通经络之气。名曰三化者，化气、化热、以化外邪也。（《医略六书·杂病证治》）

今·蔡陆仙：三化汤，即小承气加羌活是也。治肠胃热实致气血不行，而风邪因之外中。是外邪