萨提亚家庭治疗模式评述

萨提亚家庭治疗模式评述摘要：萨提亚家庭治疗是由国际着名心理治疗大师维吉尼亚·萨提亚创立的一套以整个家庭系统为治疗对象，由内而外帮助治疗主体提高自我价值感、改善沟通方式的人本主义心理治疗模式。通过介绍萨提亚家庭治疗模式的理论来源、基本理念以及治疗方法与技术，并对此种治疗模式进行简单的评述，可以对萨提亚家庭治疗模式有一个更深的认识，以求此模式能够更好地运用在家庭社会工作中。

关键词：家庭社会工作萨提亚家庭治疗

维吉尼亚·萨提亚是家庭治疗流派的创始人之一，国际着名心理治疗大师，被誉为“家庭治疗法的哥伦布”、“每个人的家庭治疗大师”。萨提亚家庭治疗模式则是由她所创立的一套心理治疗模式。这是一种注重家庭系统的体验式/人本主义治疗模式，不仅关注每一个单独的家庭成员（治疗对象/治疗主体/来访者），也注重整个家庭系统，通过一些独特的治疗方法和技术，使两者从一种功能不良和紊乱的状态蜕变为一种功能健全、良性运转、令人满意的内部关系的状态。萨提亚相信每个人都具有内部资源和选择，并拥有改变的可能——不论他（她）拥有怎样的外部条件和环境，都可以在内部加以改变。所以萨提亚家庭治疗模式又被称为“联合家庭治疗”或“人本学派治疗”，它在家庭治疗领域占有独特而重要的地位。

1.理论来源

1.1系统论和家庭治疗

系统论的核心思想是系统的整体观念。萨提亚在大量的个案治疗实践中渐渐认识到家庭系统对个人有巨大的的影响。于是她开始研究以整个家庭作

为治疗对象的治疗方法，由此创立了萨提亚治疗模式。萨提亚治疗模式是建立在家庭治疗的基础之上的，它注重对整个家庭系统的治疗而非单独个人的治疗。同时，受系统论影响，萨提亚抛弃亚里士多德的线性、单一因果论的看法，主张全面、系统地看待问题。

1.2人本主义与积极存在主义

萨提亚家庭治疗模式也深受人本主义和积极存在主义的影响，认为人性本善，相信人类能够展示出积极的生命力量并具有潜能能够改变自己和让自己生活得更好，注重人的价值和人格的发展，强调人的成长。这也是萨提亚家庭治疗的基本信念支撑。

2.基本理念

2.1世界观、人性观——等级模式和成长模式

等级模式和成长模式是萨提亚提出的两个对立的世界观和人性观，又叫“威胁—奖赏”模型和“种子”模型。它们的区别在于对关系的定义、对个体的定义、对事件的解释、对改变的态度这四个方面。

在“威胁—奖赏”模型中，关系被假定为以支配—服从式为基础的等级关系，例如父亲—孩子、老师—学生、老板—工人等等。个体在一生中扮演一些社会角色，但却没有与对他（她）本人的定义加以区分，反而严格要求自己去符合这些角色的期望，用各种标签来代表自己，否认自己的个性和独特，用他人和社会的准则来定义自己。“威胁—奖赏”模型用线性、简单化的方式解释事件，不考虑解释实际情况的变量具有多样性。那些以“威胁—奖赏“模型为基础的人对改变的恐惧使他们致力于保持现状，熟悉感比舒适感更具有价值。[1]

“种子”模型认为“众生皆生而平等”，世界上的每一个人，不论国家、民族、肤色等等，都具有平等的价值。每一个人都是人类相似性和差异性的独特结合。角色不等于个性。“种子”模型将人类看作是拥有巨大潜能，可以将自身的内部资源、自尊以及生存和行动的选择权最大化的生物个体。它将一个事件定义为一系列重要变量，及其产生的综合性后果之间的关系，强调人们的内部加工过程。“种子”模型的人敢于改变和冒险，他们的安全感和信任来自于信心而非熟悉，敢于冒险的态度已经成为他们开放态度的一部分。

萨提亚家庭治疗的目的是让我们能够认识和接纳自己，相信我们每一个人，作为一个独特的个体，生来就具有平等的内在价值，我们具有内在的驱动力、内在的资源，能够使自己变得更加完善，生活得更好。

2.2基本三角关系

每一个人从降生的那一刻起，就成为了基本三角关系的一部分：父亲、母亲、孩子。在这个基本三角关系中，孩子是学习者、受教育者、接受者，他们所有需要学习的技能和生存之道全都靠自身从外界获取。在成长过程中，孩子以父母为标榜，并会持续巩固和强化自身从父母那获得的经验和感受，逐渐形成自己的一套沟通方式、应对机制等生存法则。许多功能不良的沟通就常常植根于童年早期。[2]萨提亚家庭治疗的重点就在于：更新人们的体验、并将他们从童年习得的、受限制或是功能不良的应对模式中解放出来。

2.2.1自尊

自尊是个体赋予自己的价值。在基本三角关系中，没有感受到父母的爱、接纳、认同、欣赏的孩子容易认识不到自我价值，而形成低自尊。低自尊会损害学习、工作以及与他人交往的能力。低自尊的人就像是处在等级模式当中，而萨提亚所倡导的是具有高自尊的成长模式。[3]萨提亚家庭治疗的最主要的目标之一就是高自尊。

2.2.2生存姿态

生存姿态，即沟通姿态或沟通方式。沟通是指人们如何传递信息，如何增进彼此的了解，以及如何做出内部和外部的反应。良性的沟通是传递信息、增进彼此了解的最好方式，但内外不一的不良的沟通方式则是导致系统功能不良和紊乱的关键因素。[4]任何一种沟通，都必然涉及到自我、他人和情境。“表里一致”的沟通是一种同时兼顾三者的良好的沟通方式，缺少其中一个或两个及以上，都将成为影响沟通进而影响系统功能的不良沟通，萨提亚将其概括为以下四种类型：讨好型（缺少“自我”）、指责型（缺少“他人”）、超理性型（缺少“自我”和“他人”）、打岔型（三者都缺少）。

[5]低自尊的人往往因为担心暴露自己的缺点或者害怕失去爱而“表里不一致”，更容易表现出以上介绍的四种不良沟通类型。萨提亚家庭治疗需要让家庭成员认清自己所采用的沟通方式，并尽量学习“表里一致”的沟通方式。萨提亚家庭治疗的最主要的目标之一就是表里一致。

2.2.3内部转化

当我们看到、听到或者知觉到外部的一些事物时，我们的内部会进行加工，这是一个重要的过程，它影响着我们对这些外部事物所赋予的意义，继而影响到我们对此的感受以及进而做出的反应。就像艾利斯的ABC理论（理

性情绪治疗模式）一样，在由A（引发事件）到C（认知、情绪和行为）的过程中，B（信念系统）起到了关键作用，因为它既可能是理性的，也可能是非理性的。而理性的生活方式需要我们对B加以识别和辩论来克服非理性信念。[6]我们对外部事物赋予的意义都是建立在我们过去的生存经验之上的，所以基本三角关系、家庭规则是影响我们内部加工的重要因素。我们的内部加工在长期的巩固和强化后往往已经固定不变，并且常常自动化地对我们所接触的外部事物进行加工，并激发我们形成的特定的防御机制。许多治疗方法注重问题本身的解决和外在行为的改变，而萨提亚认为问题本身不是问题，应对问题的方式才是问题，她把过程看作是通往改变的途径，把内容看作改变得以发生的情境，提倡应该注重过程而非内容，所以她把治疗重点放在如何在渴望、期待、知觉以及感受水平上将父母和儿童联结起来，改变原有不良的内部加工过程，为所有的家庭成员提供一种内部转化，从而在根本上改变每一个人的自我价值。[7]这就像社会工作者的“助人自助”的理念一样，不仅仅关注案主当前问题的解决，而是更加注重案主自身的发展，使案主有能力自己帮助自己，达到“自助”。萨提亚家庭治疗注重治疗主体及家庭中其他成员由内而外的治疗过程，注重他们的发展，体现出了其人本主义精神的特点。

3.治疗方法与技术

在萨提亚家庭治疗中，尤其要注意的是治疗师在治疗过程中的关键作用以及治疗过程中的混乱阶段。混乱是治疗过程中一个自然而且必须的部分。治疗师需要掌控混乱阶段的整个局面，将混乱的阶段正常化，使治疗主体能过度过混乱时期的焦虑和恐惧，从而使改变得以产生。