如何做好喉癌患者术后护理

如何做好喉癌患者术后护理

发表时间：2014-07-10T14:08:31.950Z 来源：《中外健康文摘》2014年第1期供稿作者：封志彩[导读] 喉癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,发病部位为喉部，主要表现为鳞状上皮癌。

封志彩

（山东青岛市黄岛区泊里中心卫生院 266409）【摘要】为更好地对喉癌患者进行手术的护理并且减少手术并发症的发生，促使患者早日康复出院，通过对我院近五年来15例喉癌患者术后伤口、饮食及心理等方面的护理进行总结梳理，根据患者的具体病情、心理状态、术后的注意事项以及需要解决的护理问题,进而采取有针对性的护理措施,能够缩短患者的住院时间和预防术后并发症的出现。

【关键词】并发症喉癌术后护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）01-0214-02 喉癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,发病部位为喉部，主要表现为鳞状上皮癌。喉癌所占耳、鼻、咽、喉恶性肿瘤中的11～22%,位居这四种癌症的第三位。目前来讲，手术是喉癌为最有效的治疗方法,但是喉癌手术创伤大、出血多，并且容易引起多种手术并发症,极易导致患者发音功能丧失,呼吸改道,外形破坏以及各种心理问题,因此术后护理和预防手术并发症的是促使患者早日康复的关键所在。现总结我院2008年1月至2014年1月这五年内收治的15例喉癌患者的资料,谈谈其术后护理要点。

一、资料与方法

1.一般资料15例患者男性患者为10名,女性5名,年龄最大者58岁，最小者为41岁,平均年龄51岁,病理检查均为鳞状细胞癌。术后均无并发症,住院后22天左右康复出院。

2.方法手术采取全麻状态下进行垂直或水平半喉切除,为达到不仅能彻底根治恶性肿瘤并且还能保留发全喉音功能的目的，手术都是在保证取出所有的肿瘤的基础上，最大限度的保留部分软骨，但全喉切除术只有在术中或者术后进行发音的重建。

二、术后护理

1.为更快地促进患者康复，术后的休息护理尤为关键。要尽可能保证减轻患者疼痛、采取合理体位进行充分休息。这是因为患者术后疼痛不但会影响患者进行治疗的配合,还能影响患者的休息质量,从而延缓患者康复的进度。患者术后的疼痛的程度与患者所采取的手术方式、麻醉剂量以及患者个体体质以及患者对疼痛忍受力的差别有关。为减轻患者颈部切口张力，并且为利于患者呼吸和减轻患者头面部水肿，术后护理要确保患者保持正确舒适的卧位,抬高床头30～45厘米,这还起到能够预防患者出现肺部感染的作用。护理人员要保证患者在起床时头部和颈部要保持在同一平面上,要避免头部大幅度的牵屈,防止猛烈咳嗽等。如果疼痛较重时，可根据医嘱使用止痛药物来减轻患者的疼痛。与此同时，要及时对患者进行术后的心理辅导,向患者解释疼痛的原因、疼痛持续的大约时间。减轻患者疼痛感的最为有效措施就是做好基础护理,让患者有一个舒适的休息环境。

2.做好气管切口的护理为防止患者出现呼吸道阻塞、切口出血和肺部感染，喉癌手术一般采取气管切开,这也会极易导致患者术后出现感染和发生咽瘘。为防止患者伤口感染,患者在喉全切和次全切除后,术后护理的关键就是要防止患者出现术后并发症，要进行严格无菌操作,做好气管切开，保持患者呼吸道通畅。确保病房相对湿度至少为50%以上,必要时可对患者进行每日2～3次雾化吸入,护理人员要及时吸出患者气管及口腔内分泌物,以避免痰痂堵套管和吻合日瘘部引起病人窒息。同时要密切观察患者的血压、体温、呼吸频率以及出血倾向,如果发现患者颈部血管结扎滑脱或静、动脉破裂出血,应立刻压迫出血点,并报告医生进行抢救。要严格按气管切开术后常规护理,实施无菌操作原则,为预防患者感染定时更换气管内套管和消毒,气管内滴入抗生素药水。还要注意保持负压引流管通畅、为避免脱出每天观察引流液的颜色、性质及剂量,24小时内引流量少于10ml可以拔管。

3.饮食护理喉癌患者术后极易会出现营养缺乏的现象，这是因为大多数的喉癌患者在术前就存在营养不良再加上手术引起高分解代谢。患者术后24~48小时内鼻饲管用于胃肠减压，患者依靠静脉供给如脂肪乳、蛋白质、氨基酸等营养。待患者胃肠功能恢复后,可鼻饲高纤维、高热量、高蛋白和高维生素的食物。若患者伤口未并发咽瘘和下咽狭窄等症状，术后l0天就可拔除胃管进食,这时护理人员应该及时嘱咐病人食物要充分咀嚼之后慢慢吞咽。为防止误人气管造成呛咳，部分喉切除者应该先进食半流粘稠食物。若患者出现并发咽瘘,鼻饲管应留到咽瘘愈合。

4.心理护理气管造口和手术切除会改变患者的形象,患者常常出现焦虑和自卑心理。要鼓励患者倾诉自己的感受,所以建立有效的语言交流方法显得尤为重要。患者术后因气管切开,呼吸改道甚至不能发音,就会导致其个人的需要无法表达。这就要求护理人员对患者的读写能力进行评估,教会患者进行简单的手语交流。如果患者有一定的读写能力,术后可以使用写字板、笔和纸来进行交流;如果患者不能读写，术后可用图片与他人进行交流沟通。术后护理人员在与患者时，要保证患者的交流时间，更要表现出护理人员充分的体贴和耐心,还要让患者明白切口愈合后,可以利用食管发音、电子喉等发音方式。要鼓励患者保持心情舒畅树立战胜疾病的信心。良好的精神状态可以大大促进患者的身心健康的康复。建议患者多看看电视和听听音乐。尽可能为患者解除心理负担,帮助患者在长期后期的康复治疗中树立战胜疾病的信心。

5.健康指导为方便患者进行自我护理和出院后预防各种并发症,护理人员应指导患者学习清洁、消毒和更换气管内套管或全喉套管的方法;学会自我观察、清洁和消毒造瘘口;要告诫患者外出或淋浴时注意保护造瘘口; 为预防痂皮，患者要及时湿化气道;另外患者还要注意锻炼身体,增强抵抗力，加强营养;叮嘱患者定期复诊,一月内每周一次,三月内每月一次,一年内每三月一次,一年后每半年一次。如果患者发现出血、呼吸困难或造口有新生物的情况，应立即去医院就诊。

三、总结

本组15名喉癌患者术后无并发症发生，这是由于在实施喉癌患者术后的护理，严格遵循操作规程和无菌原则并加强术后并发症的控制与预防。通过医护人员的精心治疗护理,严密观察,采取相应的护理措施,提高护理质量,就能促使患者早日康复出院，减轻患者以及家属的经济负担和精神负担。

参考文献

[1]冯小梅.气管切开术后护理进展［J］.护理学杂志，2002，17(11)：876-877.

[2]刘海玲，张凯，柴树德，等.手术后管喂患者的营养代谢研究［J］.天津医科大学学报，1999，5(3)：65-66.