系统综述和Meta分析ppt课件
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1
无论对于临床和预防工作者，还是卫生管理者， 甚至病人来说，研究证据都是他们进行决策的重要的 信息来源之一。
系统综述（systematic review）被公认为客观地评 价和综合针对某一特定问题的研究证据的最佳手段。
Meta分析（Meta-analysis）作为系统综述中使用 的一种统计方法，过去20年间在医学研究领域也得到 了广泛的应用。
15
（四）、连接新旧知识的桥梁
在没有系统回顾已有的研究前就着手一项新的研究，就 有可能做已经有答案的研究。设计新研究时，应该充分了 解前人曾做过什么研究，毫无疑问，系统综述是连接新旧 知识的桥梁。
16
四.目前发表的系统综述和Meta分析存在问题
1 没用纳入全部的相关研究 2 不能提取全部相关数据 3 发表偏性（Publication bias） 4 用于合并统计的临床终点定义不明确
4
一、简史
第1节 概述
系统综述的思想最早可以追溯到17世纪
瑞利勋爵（Lord Rayleigh，1842～1919）最早描述这样一 种方法
1898年Gould进一步明确
1904年Pearson首次提出数据合并的概念
20世纪20年代，Fisher介绍了对若干独立试验结果的P值进 行合并的方法
5
1955年,首次发表关于治疗的有效率Meta分析的 文章
中国生物医学文献数据库也每年16万条文献量。 世界上与医学有关的光盘数据库还有《荷兰医学文
摘》、《化学文献》、《美国科学引文索引》、 《美国生物学文摘》等。
13
(二）、避免“只见树木不见森林”
由于存在抽样误差，加之研究对象、设计等方面的不同， 即使针对同一问题的研究结果常常不一致，如果根据一个或 几个研究结果制定决策，可能会只见树分析交叉使用。
• 狭义：只是一种定量合成的统计处理方法。
10
系统评价与Meta分析的关系
系统评价并非必须对纳入研究进行统计学合并（Meta分析） 是否做Meta分析需要视纳入研究是否有足够的相似性 Meta分析也并非一定要做系统评价，因为其本质是一种统计
1976年,英国心理学家Glass首次将合并统计量的 文献综合研究称为Meta分析
20世纪70年代, Chalmers医生经过10年的努力， 对产科常规使用的226种诊疗方法进行了系统综 述，由此开启了循证医学的序幕。
6
二、基本概念
系统综述（systematic review）是指针对某个
主题进行的二次研究，在复习、分析、整理和综合针 对该主题的全部原始文献的基础上进行，综述过程要 依照一定的标准化方法。
19
一、拟定研究计划
拟定研究计划即是要阐明本次系统综述和Meta 分析的目的，检验假设，特殊注意的亚组，确定和选 择研究的方法和标准，提取和分析资料的方法和标准 等。
2
引言
目前发表的系统综述和Meta分析存在问题
文献查全率不高 没有列出被排除的试验 病人的特征范围、诊断标准和治疗范围不明确 对资料的可合并性的检验较差
3
对潜在偏倚的控制和检测不足 统计分析不规范 缺少对原始研究的质量评价，未改变方法进行敏感 度分析 缺少对发表偏倚的检测 缺少对结果应用价值的评估
结果更新：不定期更新
依据新试验定期更新
9
Meta分析
Meta(after, more comprehensive, secondary)希腊词， 我国翻译为后分析、荟萃分析、元分析、综合分析
Meta分析：以综合研究结果为目的，通过查阅文献收集与某 一特定问题相关的多个研究并对这些研究的结果所进行的 统计分析 优点 几个、甚至上百个研究者在不同地区进行研究并发表 研究结果进行整合后所得到的综合结果（证据）更有说服 力
17
注意：
Meta-分析只是一个统计工具。它不可能将那些 本身有问题的研究结果，合成一个好的结果
Meta-分析仅仅是系统综述中一个部分
18
第二节 步骤和方法
拟定研究计划 收集资料 根据入选标准选择合格的研究 复习每个研究并进行质量评估 提取信息，填写过录表，建立数据库 计算各独立研究的效应大小 异质性检验 敏感性分析 总结报告
学方法 包含有对具同质性的多个研究进行Meta分析的系统评价称为
定量系统评价 如果纳入研究不具有同质性，则不进行Meta分析，而仅进行
描述性的系统评价，此类系统评价称为定性系统评价
11
综述
系统综述 Meta-分析
12
三、为什么要进行系统综述和Meta分析
（一）、海量信息需要整合
美国国立医学图书馆制作的Medline文献数据库， 每年有近40万条医学文献。
系统综述是根据预先提出的某一具体临床或预防问题， 对全部相关的研究结果进行收集、选择和评估，得出科学的 综合性结论。
14
（三）、克服传统文献综述的缺陷
传统的文献综述往往是定性的，且依赖与综述者的 主观分析，注重结果统计学上是否有意义。系统综述 和Meta分析克服其缺陷，具有如下功能：
1、对同一问题可提供系统的、可重复的、客观的综合方法； 2、定量综合； 3、通过对同一主题多个小样本研究结果的综合，提高原结 果的统计效能，解决研究结果的不一致性，改善效应估计值； 4、回答原来各研究未提出的问题。
一个系统综述研究可能只包括一种类型的研究， 也可是不同研究方法的综合。
7
一个好的系统综述应具备下列主要特征
1.清楚地表明题目和目的 2.采用综合检索策略 3.明确的研究入选和排除标准 4.列出所有入选的研究 5.清楚地表达每个入选研究的特点并对它们的方法学质
量进行分析 6.阐明所有排除的研究的原因 7.如果可能使用meta 分析合并合格的研究的结果 8.如果可能对合成的结果进行敏感性分析 9.采用统一的格式报告研究结果
8
与传统文献综述的区别
叙述性综述
系统综述
研究问题：涉及范围较广
常集中于某一问题
文献来源：不全面
明确，常为多渠道
检索方法：常未说明
有明确检索策略
文献选择：有潜在偏倚
有明确选择标准
文献评价：方法不统一
有严格评价方法
结果合成：定性研究
定量研究
结论推断：有时遵循研究依据 大多遵循研究依据
无论对于临床和预防工作者，还是卫生管理者， 甚至病人来说，研究证据都是他们进行决策的重要的 信息来源之一。
系统综述（systematic review）被公认为客观地评 价和综合针对某一特定问题的研究证据的最佳手段。
Meta分析（Meta-analysis）作为系统综述中使用 的一种统计方法，过去20年间在医学研究领域也得到 了广泛的应用。
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（四）、连接新旧知识的桥梁
在没有系统回顾已有的研究前就着手一项新的研究，就 有可能做已经有答案的研究。设计新研究时，应该充分了 解前人曾做过什么研究，毫无疑问，系统综述是连接新旧 知识的桥梁。
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四.目前发表的系统综述和Meta分析存在问题
1 没用纳入全部的相关研究 2 不能提取全部相关数据 3 发表偏性（Publication bias） 4 用于合并统计的临床终点定义不明确
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一、简史
第1节 概述
系统综述的思想最早可以追溯到17世纪
瑞利勋爵（Lord Rayleigh，1842～1919）最早描述这样一 种方法
1898年Gould进一步明确
1904年Pearson首次提出数据合并的概念
20世纪20年代，Fisher介绍了对若干独立试验结果的P值进 行合并的方法
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1955年,首次发表关于治疗的有效率Meta分析的 文章
中国生物医学文献数据库也每年16万条文献量。 世界上与医学有关的光盘数据库还有《荷兰医学文
摘》、《化学文献》、《美国科学引文索引》、 《美国生物学文摘》等。
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(二）、避免“只见树木不见森林”
由于存在抽样误差，加之研究对象、设计等方面的不同， 即使针对同一问题的研究结果常常不一致，如果根据一个或 几个研究结果制定决策，可能会只见树分析交叉使用。
• 狭义：只是一种定量合成的统计处理方法。
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系统评价与Meta分析的关系
系统评价并非必须对纳入研究进行统计学合并（Meta分析） 是否做Meta分析需要视纳入研究是否有足够的相似性 Meta分析也并非一定要做系统评价，因为其本质是一种统计
1976年,英国心理学家Glass首次将合并统计量的 文献综合研究称为Meta分析
20世纪70年代, Chalmers医生经过10年的努力， 对产科常规使用的226种诊疗方法进行了系统综 述，由此开启了循证医学的序幕。
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二、基本概念
系统综述（systematic review）是指针对某个
主题进行的二次研究，在复习、分析、整理和综合针 对该主题的全部原始文献的基础上进行，综述过程要 依照一定的标准化方法。
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一、拟定研究计划
拟定研究计划即是要阐明本次系统综述和Meta 分析的目的，检验假设，特殊注意的亚组，确定和选 择研究的方法和标准，提取和分析资料的方法和标准 等。
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引言
目前发表的系统综述和Meta分析存在问题
文献查全率不高 没有列出被排除的试验 病人的特征范围、诊断标准和治疗范围不明确 对资料的可合并性的检验较差
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对潜在偏倚的控制和检测不足 统计分析不规范 缺少对原始研究的质量评价，未改变方法进行敏感 度分析 缺少对发表偏倚的检测 缺少对结果应用价值的评估
结果更新：不定期更新
依据新试验定期更新
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Meta分析
Meta(after, more comprehensive, secondary)希腊词， 我国翻译为后分析、荟萃分析、元分析、综合分析
Meta分析：以综合研究结果为目的，通过查阅文献收集与某 一特定问题相关的多个研究并对这些研究的结果所进行的 统计分析 优点 几个、甚至上百个研究者在不同地区进行研究并发表 研究结果进行整合后所得到的综合结果（证据）更有说服 力
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注意：
Meta-分析只是一个统计工具。它不可能将那些 本身有问题的研究结果，合成一个好的结果
Meta-分析仅仅是系统综述中一个部分
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第二节 步骤和方法
拟定研究计划 收集资料 根据入选标准选择合格的研究 复习每个研究并进行质量评估 提取信息，填写过录表，建立数据库 计算各独立研究的效应大小 异质性检验 敏感性分析 总结报告
学方法 包含有对具同质性的多个研究进行Meta分析的系统评价称为
定量系统评价 如果纳入研究不具有同质性，则不进行Meta分析，而仅进行
描述性的系统评价，此类系统评价称为定性系统评价
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综述
系统综述 Meta-分析
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三、为什么要进行系统综述和Meta分析
（一）、海量信息需要整合
美国国立医学图书馆制作的Medline文献数据库， 每年有近40万条医学文献。
系统综述是根据预先提出的某一具体临床或预防问题， 对全部相关的研究结果进行收集、选择和评估，得出科学的 综合性结论。
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（三）、克服传统文献综述的缺陷
传统的文献综述往往是定性的，且依赖与综述者的 主观分析，注重结果统计学上是否有意义。系统综述 和Meta分析克服其缺陷，具有如下功能：
1、对同一问题可提供系统的、可重复的、客观的综合方法； 2、定量综合； 3、通过对同一主题多个小样本研究结果的综合，提高原结 果的统计效能，解决研究结果的不一致性，改善效应估计值； 4、回答原来各研究未提出的问题。
一个系统综述研究可能只包括一种类型的研究， 也可是不同研究方法的综合。
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一个好的系统综述应具备下列主要特征
1.清楚地表明题目和目的 2.采用综合检索策略 3.明确的研究入选和排除标准 4.列出所有入选的研究 5.清楚地表达每个入选研究的特点并对它们的方法学质
量进行分析 6.阐明所有排除的研究的原因 7.如果可能使用meta 分析合并合格的研究的结果 8.如果可能对合成的结果进行敏感性分析 9.采用统一的格式报告研究结果
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与传统文献综述的区别
叙述性综述
系统综述
研究问题：涉及范围较广
常集中于某一问题
文献来源：不全面
明确，常为多渠道
检索方法：常未说明
有明确检索策略
文献选择：有潜在偏倚
有明确选择标准
文献评价：方法不统一
有严格评价方法
结果合成：定性研究
定量研究
结论推断：有时遵循研究依据 大多遵循研究依据