气管炎中医辨证

气管炎中医辨证

中医学将咳嗽分为两大类：一类为外感咳嗽，另一类为内伤咳嗽；慢性支气管炎属于内伤咳嗽的一种(痰饮咳嗽)为本虚标实之

证，病理因素为痰与火。但痰有寒热之分，火有虚实之别。

1．类证鉴别

(1)肺结核(肺痨)：是由痨虫(结核杆菌)犯肺而引起，常同时出现咳嗽、咯血、胸痛、潮热、盗汗、消瘦等症状。多见于青少年。

可结合X线及痰检确诊。

(2)肺胀：有久咳、喘、哮等病证不全的病史。在咳嗽的同时，并有胸中烦闷或膨闷胀满，上气咳喘，甚至面目晦暗，唇舌发绀，颜

面四肢水肿等症状。且病情缠绵，经久难愈。

(3)哮证与喘证：哮证与喘证虽然也会兼见咳嗽，但各以哮、喘为其主要表现，不难做出鉴别。

2．辨证要点

(1)标实证重点辨寒热，属寒者其痰清稀如水或痰白有沫，口不渴或渴喜热饮；舌质淡，苔白滑，脉浮紧或弦迟。属热者症见痰色黄，稠黏或虽色白而浊黏，咳出不利，面色赤，口渴饮冷；舌质红，苔黄腻，脉滑数。

(2)本虚证重点辨肺、脾、肾三脏之虚。肺气虚者，症见自汗畏风，少气乏力；脾气虚者，症见痰多，食少，便溏；肾气虚者，症见动则气短，腰酸腿软。，

当辨明本虚标实之后，再分析目前以标实证为主或以本虚证为主，或两者并重。

3．证型分类参照1979年11月在广州召开的全国慢性支气管炎临床专业会议修订的《慢性支气管炎中西医结合诊断分型防治方案》中的相关内容，分为如下几个类型。

(1)标证、’

①热痰：咳嗽咳痰，痰性状为浓，黏浓或黏浊痰，不易咳出，常伴有发热、浓涕、咽痛、口渴、尿黄、便干等症；舌质红，苔黄，脉弦滑数。

②寒痰：咳嗽咳痰，痰性状为白色泡沫或黏稀痰，较易咳出，常伴见恶寒发热，流清涕，口不渴，尿清长等症；舌苔薄白或白腻，脉弦紧。

③热喘：咳喘胸闷，喉中痰鸣，咳浓痰、黏液痰或黏浊痰，或兼头痛、身热汗出，口渴，便结尿黄；舌质红，苔黄或腻，脉弦滑数。

④寒喘：咳喘胸闷，喉中痰鸣，咳白色泡沫或黏稀痰。或兼头痛，寒热无汗，口不渴等症；舌苔薄白或白腻，脉弦紧。

(2)本证

①肺气虚：发病时常以咳为主，咳声清朗，多为单咳或有间歇咳，白天多于夜晚，痰量不多，或易汗、恶风、易感冒；舌质正常或稍淡，苔薄白，脉弦细或细缓。

②脾阳虚：发病时常咳声重浊，多为连声咳，夜重日轻，咳黏液或浆液痰，痰量较多；伴见食欲缺乏，饭后腹胀，面容虚肿，大便溏薄；舌质淡或胖，有齿痕，苔薄白或白腻，脉濡缓或滑。

③肾阳虚：以动则气短为特征。病发时常咳声嘎涩，多为阵咳，夜多于日，多痰或少痰；伴见腰酸肢软，咳则遗尿、夜尿频多、头

昏耳鸣，身寒肢冷、气短语怯等症；舌质淡胖或有瘀象，舌质白润滑，脉多细(沉细、弦细、细数)。

④阴阳俱虚：在肾阳虚的基础之上，兼有口干咽燥、五心烦热、潮热盗汗等阴虚症状；舌体胖、色紫，少苔或无苔，脉细数。

⑤肺肾阴虚：干咳无痰或少痰，痰黏稠而似盐粒，不易咳出，动则气短；伴见口干咽燥、五心烦热、潮热盗汗、头晕目眩、腰酸肢软等症状；舌质红，舌苔光剥或少苔，脉细数。