肺癌的护理教学查房医学PPT
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二、提高临床带教老师的带教水平
二、病历介绍
二、病例介绍
1.患者信息
床号：14床
姓名：范廷明
性别：男
年龄: 60岁
民族：汉
职业： 其他
婚姻：已婚
文化程度：大专
住院号：1742742 入院时间：2017.06.29
二、病历介绍
患者于2017年2月无明显诱因感喘息，活动 后加重，夜间能平卧休息，无明显咳嗽， 咯痰，咯血，胸闷，心慌，腹痛，腹泻等 症状，未予重视，症状逐渐加重，于3月20 日就诊我院，行CT检查示：1右肺中上叶多 发结节并肺门及纵隔淋巴结肿大，考虑肺 癌 2心包积液 3双肺散在局灶性炎症，双侧 胸腔积液。
肝、骨骼、脑、肾上腺
三、肺癌临床表现
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否 压迫临近器官及有无转移。早期可无 症状，而在X线体检时发现。中央型出 现症状早，周围型较晚。
三、肺癌临床表现
(一)由原发肿瘤引起的症状 1.咳嗽 早期：刺激性干咳 晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金 属音 2.咯血 持续性，不易控制 3.喘鸣 4.胸闷、气短 气管受压，胸腔积液，心包积液 5.体重减轻 晚期恶病质 6.发热
肺癌分型的临床病理特点
鳞状细胞癌 腺 癌 大细胞癌
年龄
老年多见
性别
男性多见 女性多见
小细胞癌
男性多见
部位
中央型
周围型
中央型 中央型
转移
恶性度 放化疗效
较晚， 淋巴为主
低
敏感
较早， 血行转移
中等
不敏感
早， 血行转移 血行转移
高
高
敏感
肺癌转移途径
直接扩散 淋巴转移：常见途径 血行转移：多见于晚期，常见部位
肺癌概 述
是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜
首，男女之比为3~5：1，近年女性发病明 显增加 占癌症死亡原因的第一位 总的5年生存率为30％～40％。
二、 病因与发病机制
1、吸烟 是公认的肺癌危险因素。 烟雾中含20多种致癌物 （苯并芘）。吸烟者肺 癌发生率比非吸烟者高 10-20倍， 死亡率高1030倍（被动吸烟者危险 性增加50%
（一）简述肺的生理解剖 （二）肺癌的病因及发病机制，病理及分类 （三）肺癌的临床表现 （四）肺癌的护理常规 （五）化疗药物的毒性反应及处理
一、肺解剖生理概要
-左肺
上叶 下叶 -右肺 上叶 中叶 下叶
一、肺解剖生理概要
• 支气管 • 一级：左、右支气
管 • 二级：肺叶支气管 • 三级：肺段支气管
二、病理和ຫໍສະໝຸດ Baidu类
1. 解剖学部位分类： 中央型 周围型
鳞状上皮细胞癌 多见，易发生 癌性空洞，手术机会多
2. 组织病理学分裂：非小细胞癌（NSCLC） 腺癌
大细胞癌等
小细胞癌（SCLC） 是肺癌中恶性程度最高的一种
二、肺癌解剖学分类
分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶 中央型：起源于主支气管、肺叶支气管，
三、肺癌临床表现
（二）肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神
经、上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征
（三）由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、 淋巴结转移
（四）肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血 液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。
三、肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状 声嘶 —压迫喉返神经 膈肌麻痹—同侧膈神经受压，呼吸受 静脉压增高 —上腔静脉受压综合征 吞咽困难— 肿瘤压迫或侵犯食道
三、肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状
位置靠近肺门,占60-70% 周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的
周围部分，占30-40%
鳞状细胞癌
最常见占50%以上 多为中央型 血行转移发生晚
腺癌
多为周围型 多见女性 早期发生血行转移
大细胞癌
少见 预后很差
小细胞癌
多为中央型 恶性程度高 预后最差
体格检查：
一、体温：36.6℃ 脉搏：129次/分 呼吸：20次/分 血压：110/85mmHg
血氧饱和度98%
二、患者发育正常，营养中等，慢性病容， 伸直清楚，情绪稳定，查体合作
检查
肝功能
谷丙转氨酶： 24U/L 谷草转氨酶： 25U/L 谷氨酰胺转肽酶
25U/L
血常规：
RBC： 4.0×10^9/L WBC： 3.78×10^12/L HB: 124g/L 血小板 83×10^9/L
www.1ppt.com
既往治疗：
于3月29日行第一周期多西他赛100MG D1+顺铂 30MG D2心包灌注+顺铂60MG D3胸腔灌注+顺铂 30MG D4心包灌注，
于4月26日给予患者第二周期多西他赛100MG D1+奈达铂140MG D2，2周期化疗后疗效评估部 分缓解，
于5月18日，6月7日给予患者第三，第四周期多 西他赛100MG D1+奈达铂140MG D2全身化疗，
肺癌的护理教学查房
提纲
一、查房的目的 二、病历介绍 三、床旁查体 四、疾病相关知识介绍
一、查房的目的
一、提高学生的临床护理技能
通过概述肺的生理解剖及肺癌的病因病理、 分类、主要辅助检查方法及处理原则，熟悉 肺癌的临床表现及护理评估、护理诊断及护 理问题 ；掌握化疗药物的副反应及处理
国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关 吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高
二、 病因与发病机制
（2）职业致癌因子 人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷 化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等 （3）空气污染 （4）电离辐射 （5）饮食与营养 维生素A及其衍生物β 胡萝卜素能够抑制 化学致癌物诱发的肿瘤 （6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分 泌失调以及家族遗传等因素
本次治疗：
“多西他赛100MG D1+奈达铂140MG D2” 全身化疗，化疗期间给予患者“盐酸昂丹 司琼”止吐，“康艾”中药扶正补液对症 支持治疗
三、床旁查体
四、讨 论
1.肺癌的常见病因及病理机制? 2.肺癌的护理常规是什么？ 3.如何观察化疗药物的副反应及护理？
五、疾病相关知识
二、病历介绍
二、病例介绍
1.患者信息
床号：14床
姓名：范廷明
性别：男
年龄: 60岁
民族：汉
职业： 其他
婚姻：已婚
文化程度：大专
住院号：1742742 入院时间：2017.06.29
二、病历介绍
患者于2017年2月无明显诱因感喘息，活动 后加重，夜间能平卧休息，无明显咳嗽， 咯痰，咯血，胸闷，心慌，腹痛，腹泻等 症状，未予重视，症状逐渐加重，于3月20 日就诊我院，行CT检查示：1右肺中上叶多 发结节并肺门及纵隔淋巴结肿大，考虑肺 癌 2心包积液 3双肺散在局灶性炎症，双侧 胸腔积液。
肝、骨骼、脑、肾上腺
三、肺癌临床表现
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否 压迫临近器官及有无转移。早期可无 症状，而在X线体检时发现。中央型出 现症状早，周围型较晚。
三、肺癌临床表现
(一)由原发肿瘤引起的症状 1.咳嗽 早期：刺激性干咳 晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金 属音 2.咯血 持续性，不易控制 3.喘鸣 4.胸闷、气短 气管受压，胸腔积液，心包积液 5.体重减轻 晚期恶病质 6.发热
肺癌分型的临床病理特点
鳞状细胞癌 腺 癌 大细胞癌
年龄
老年多见
性别
男性多见 女性多见
小细胞癌
男性多见
部位
中央型
周围型
中央型 中央型
转移
恶性度 放化疗效
较晚， 淋巴为主
低
敏感
较早， 血行转移
中等
不敏感
早， 血行转移 血行转移
高
高
敏感
肺癌转移途径
直接扩散 淋巴转移：常见途径 血行转移：多见于晚期，常见部位
肺癌概 述
是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜
首，男女之比为3~5：1，近年女性发病明 显增加 占癌症死亡原因的第一位 总的5年生存率为30％～40％。
二、 病因与发病机制
1、吸烟 是公认的肺癌危险因素。 烟雾中含20多种致癌物 （苯并芘）。吸烟者肺 癌发生率比非吸烟者高 10-20倍， 死亡率高1030倍（被动吸烟者危险 性增加50%
（一）简述肺的生理解剖 （二）肺癌的病因及发病机制，病理及分类 （三）肺癌的临床表现 （四）肺癌的护理常规 （五）化疗药物的毒性反应及处理
一、肺解剖生理概要
-左肺
上叶 下叶 -右肺 上叶 中叶 下叶
一、肺解剖生理概要
• 支气管 • 一级：左、右支气
管 • 二级：肺叶支气管 • 三级：肺段支气管
二、病理和ຫໍສະໝຸດ Baidu类
1. 解剖学部位分类： 中央型 周围型
鳞状上皮细胞癌 多见，易发生 癌性空洞，手术机会多
2. 组织病理学分裂：非小细胞癌（NSCLC） 腺癌
大细胞癌等
小细胞癌（SCLC） 是肺癌中恶性程度最高的一种
二、肺癌解剖学分类
分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶 中央型：起源于主支气管、肺叶支气管，
三、肺癌临床表现
（二）肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神
经、上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征
（三）由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、 淋巴结转移
（四）肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血 液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。
三、肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状 声嘶 —压迫喉返神经 膈肌麻痹—同侧膈神经受压，呼吸受 静脉压增高 —上腔静脉受压综合征 吞咽困难— 肿瘤压迫或侵犯食道
三、肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状
位置靠近肺门,占60-70% 周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的
周围部分，占30-40%
鳞状细胞癌
最常见占50%以上 多为中央型 血行转移发生晚
腺癌
多为周围型 多见女性 早期发生血行转移
大细胞癌
少见 预后很差
小细胞癌
多为中央型 恶性程度高 预后最差
体格检查：
一、体温：36.6℃ 脉搏：129次/分 呼吸：20次/分 血压：110/85mmHg
血氧饱和度98%
二、患者发育正常，营养中等，慢性病容， 伸直清楚，情绪稳定，查体合作
检查
肝功能
谷丙转氨酶： 24U/L 谷草转氨酶： 25U/L 谷氨酰胺转肽酶
25U/L
血常规：
RBC： 4.0×10^9/L WBC： 3.78×10^12/L HB: 124g/L 血小板 83×10^9/L
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既往治疗：
于3月29日行第一周期多西他赛100MG D1+顺铂 30MG D2心包灌注+顺铂60MG D3胸腔灌注+顺铂 30MG D4心包灌注，
于4月26日给予患者第二周期多西他赛100MG D1+奈达铂140MG D2，2周期化疗后疗效评估部 分缓解，
于5月18日，6月7日给予患者第三，第四周期多 西他赛100MG D1+奈达铂140MG D2全身化疗，
肺癌的护理教学查房
提纲
一、查房的目的 二、病历介绍 三、床旁查体 四、疾病相关知识介绍
一、查房的目的
一、提高学生的临床护理技能
通过概述肺的生理解剖及肺癌的病因病理、 分类、主要辅助检查方法及处理原则，熟悉 肺癌的临床表现及护理评估、护理诊断及护 理问题 ；掌握化疗药物的副反应及处理
国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关 吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高
二、 病因与发病机制
（2）职业致癌因子 人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷 化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等 （3）空气污染 （4）电离辐射 （5）饮食与营养 维生素A及其衍生物β 胡萝卜素能够抑制 化学致癌物诱发的肿瘤 （6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分 泌失调以及家族遗传等因素
本次治疗：
“多西他赛100MG D1+奈达铂140MG D2” 全身化疗，化疗期间给予患者“盐酸昂丹 司琼”止吐，“康艾”中药扶正补液对症 支持治疗
三、床旁查体
四、讨 论
1.肺癌的常见病因及病理机制? 2.肺癌的护理常规是什么？ 3.如何观察化疗药物的副反应及护理？
五、疾病相关知识