新生儿肺炎护理查房PPT课件
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二、分娩过程中感染性肺炎：发病时间因 不同病原体而异，一般在出生数日至数周 后发病，细菌性感染在生后3—5天发病。 Ⅱ型疱疹病毒感染多在生后5—10天，而衣 原体感染潜伏期则长达3—12周。
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三、产后感染的病因 1、新生儿与呼吸道感染患者如父母、家人或医护人
员密切接处后受到感染。
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病因
新生儿感染性肺炎可分为产前产时感染（ 指胎儿在宫内或通过产道时感染的肺炎） 和产后感染两类
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出生后感染的肺炎以金黄色葡萄球菌、链 球菌、肺炎链球菌为主，亦可有病毒和真 菌感染，医源性感染以绿脓杆菌感染多见 。
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临床症状
一、产前感染性肺炎：临床表现差异很大。多在 生后24小时内发病，出生时常有窒息史，复苏后 可有气促、呻吟、呼吸困难、体温不稳定、反应 差。肺部听诊呼吸音可为粗糙、减低或闻及湿罗 音。严重者可出现呼吸困难、心力衰竭、DIC、 休克或持续肺动脉高压。血行感染者常缺乏肺部 体征，而表现为黄疸，脾肿大和脑膜炎等多系统 受累，也有生后数月进展为慢性肺炎。周围血象 白细胞大多正常，也可减少或增加。X线胸片常显 示为间质性肺炎改变，细菌性肺炎则为支气管肺 炎表现。
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健康史
询问母亲孕期尤其是孕后期有无感染病史如巨细 胞病毒或弓形虫等感染，有无羊膜早破
询问羊水颜色、性质、有无宫内窘迫或产时窒息 了解Apgar评分 了解生后新生儿有无脐部或皮肤等感染史及呼吸
道感染性疾病接触史 有无长期住院、气管插管等医源性感染的因素
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治疗原则
征要考虑存在胃肠功能衰竭，如有肠鸣音降低、 腹胀、咖啡色胃液诊断基本名：吕有涵 性别：男 年龄：17天 入院日期：2017年5月22日 诊断：新生儿肺炎
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简要病史
病史：新病人，女性，17天，因“咳嗽5天”，门诊胸片报告单：新生 儿肺炎，拟“新生儿肺炎”收住院。 生命体征：T 37.3℃ P 132次/分 R 52次/分 BP90/42mmHg 查体：患儿面色略黄染，反应好，哭声婉转，双肺可闻及湿性啰音， 有阵发性咳嗽，伴痰鸣，偶有气促，偶有呛奶，颜面部可见散在性皮 疹伴颈部数颗脓疱疹，予碘伏外涂，脐部干燥、已脱落
碳酸血症、酸中毒，同时病原体毒性产物 也影响心功能。其他氧自由基、心钠素、 内皮素及降钙素等也参与。
诊断标准 心率突然超过180次/分，或已超过200次/ 分 呼吸突然加快，超过60次/分 突然极度烦躁不安 明显发绀，皮肤苍白、发灰、发花、发凉， 指（趾）甲床微血管再充盈时间延长，尿 少或无 有奔马律、心音低钝、颈静脉怒张。X线检查示心
2、新生儿患败血症，经血行传播到肺部而致肺炎。
3、在复苏抢救过程中，因医疗器械、用物等消毒不 严，或不遵守无菌操作原则而导致医源性感染， 近年有增多趋势。
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产后感染性肺炎：表现为发热或体温不升 ，呼吸浅促，鼻翼煽动，口周发绀，口吐 白沫，食欲差，易呛奶、呕吐。病情严重 者可出现呼吸困难，呼吸骤停，三凹征， 甚至呼吸衰竭和心力衰竭，肺部可闻及细 湿罗音。金黄色葡萄球菌感染可合并脓胸 、肺脓肿、脓气胸。
新生儿肺炎的治疗原则是合理应用抗生素， 根据不同病原菌选择有效的抗生素，早期 治疗，足疗程，可根据病情选择治疗方案， 同时还应对症治疗如给氧，雾化吸入，注 意保暖和合理喂养。
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重症并发呼吸衰竭者，可给以正压通 气治疗
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心力衰竭
病理基础 通气功能和换气功能障碍致低氧血症和高
脏扩大 肝脏迅速增大，下肢、颜面水肿 有前5项即可诊断心衰
呼吸衰竭
呼吸系统O2与CO2交换功能障碍 机理： 肺泡炎→气体弥散↓→换气障碍→低氧血症 肺泡炎、细支气管炎→渗出→气管、细支
气管堵塞→通气障碍→高碳酸血症 脑水肿→呼吸中枢受累→中枢性呼衰
呼吸衰竭临床表现： 1、单纯呼衰 2、急性肺损伤（ALI）→ARDS
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2、X线胸片检查： （1）支气管肺炎 出生后感染性肺炎，X线
胸片可见弥漫性、深浅不一的模糊影，或 者两肺广泛点状或大小不一的浸润影。少 数可见大叶实变影。通过羊水感染的肺炎 ，X线胸片可见两侧肺纹理增粗，多变现为 支气管肺炎改变。 （2）间质性肺炎 宫内病毒感染者，X线胸 片表现为间质性肺炎改变。
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实验室检查
（1）血象 白细胞总数细菌感染大多增加， 病毒感染正常或降低 （2）病原学诊断 采集鼻咽部分泌物进行细 菌培养、病毒分离，进行诊断。 （3）荧光抗体和血清抗体检查 IgG、IgM增 高，脐血IgM200～300mg/L。其中特异性 IgM增高对宫内感染诊断有意义。 （4）血气分析及电解质：常有低氧血症或 高碳酸血症，PH降低，可伴有电解质紊乱 。
呼衰的临床表现主要取决于PaO2降低， PaCO2升高和PH变化对肺、心、肾、脑等 敏感器官功能的影响。
呼吸系统 喘息、呼气性呻吟、呼吸音减弱或消失 鼻翼扇动、三凹征、呼吸过慢或停止 发绀 中枢 躁动、激惹、头痛、意识模糊 抽搐、昏迷 心脏 心动过缓或心动过速 低血压或高血压
胃肠功能衰竭
掌握新生儿肺炎的临床表现 掌握新生儿肺炎的护理措施 掌握新生儿肺炎的健康教育
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定义
新生儿肺炎是新生儿期的常见病，以弥散 性肺部病变及不典型的临床表现为其特点 ，需及时诊断和处理。新生儿肺炎是新生 儿期最常见的一种严重呼吸道疾病。由于 新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时 治疗，很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、 败血症乃至死亡。
多在呼吸衰竭、心力衰竭或循环障碍的 基础上出现应激性溃疡、中毒性肠麻痹 ，表现为呕咖啡色液体，严重腹胀。重 症肺炎并发胃肠功能衰竭者高达2/3，严 重破坏者多48小时死亡，故早期诊断非 常重要。
机理：微循环障碍→应激性溃疡、肠道 屏障障碍→肠内细菌及毒素→血循环→ 多发G-败血症。
临床表现： 重症肺炎病人，出现微循环障碍的症状或体
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新生儿肺炎护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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护理教学查房教案
查房题目：新生儿肺炎 查房者：杨晓文
职称：护师 查房时间：2017年5月28日 查房学时：1学时
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查房目标
掌握新生儿肺炎的概念 了解新生儿肺炎的常见病因
二、分娩过程中感染性肺炎：发病时间因 不同病原体而异，一般在出生数日至数周 后发病，细菌性感染在生后3—5天发病。 Ⅱ型疱疹病毒感染多在生后5—10天，而衣 原体感染潜伏期则长达3—12周。
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三、产后感染的病因 1、新生儿与呼吸道感染患者如父母、家人或医护人
员密切接处后受到感染。
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病因
新生儿感染性肺炎可分为产前产时感染（ 指胎儿在宫内或通过产道时感染的肺炎） 和产后感染两类
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出生后感染的肺炎以金黄色葡萄球菌、链 球菌、肺炎链球菌为主，亦可有病毒和真 菌感染，医源性感染以绿脓杆菌感染多见 。
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临床症状
一、产前感染性肺炎：临床表现差异很大。多在 生后24小时内发病，出生时常有窒息史，复苏后 可有气促、呻吟、呼吸困难、体温不稳定、反应 差。肺部听诊呼吸音可为粗糙、减低或闻及湿罗 音。严重者可出现呼吸困难、心力衰竭、DIC、 休克或持续肺动脉高压。血行感染者常缺乏肺部 体征，而表现为黄疸，脾肿大和脑膜炎等多系统 受累，也有生后数月进展为慢性肺炎。周围血象 白细胞大多正常，也可减少或增加。X线胸片常显 示为间质性肺炎改变，细菌性肺炎则为支气管肺 炎表现。
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健康史
询问母亲孕期尤其是孕后期有无感染病史如巨细 胞病毒或弓形虫等感染，有无羊膜早破
询问羊水颜色、性质、有无宫内窘迫或产时窒息 了解Apgar评分 了解生后新生儿有无脐部或皮肤等感染史及呼吸
道感染性疾病接触史 有无长期住院、气管插管等医源性感染的因素
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治疗原则
征要考虑存在胃肠功能衰竭，如有肠鸣音降低、 腹胀、咖啡色胃液诊断基本名：吕有涵 性别：男 年龄：17天 入院日期：2017年5月22日 诊断：新生儿肺炎
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简要病史
病史：新病人，女性，17天，因“咳嗽5天”，门诊胸片报告单：新生 儿肺炎，拟“新生儿肺炎”收住院。 生命体征：T 37.3℃ P 132次/分 R 52次/分 BP90/42mmHg 查体：患儿面色略黄染，反应好，哭声婉转，双肺可闻及湿性啰音， 有阵发性咳嗽，伴痰鸣，偶有气促，偶有呛奶，颜面部可见散在性皮 疹伴颈部数颗脓疱疹，予碘伏外涂，脐部干燥、已脱落
碳酸血症、酸中毒，同时病原体毒性产物 也影响心功能。其他氧自由基、心钠素、 内皮素及降钙素等也参与。
诊断标准 心率突然超过180次/分，或已超过200次/ 分 呼吸突然加快，超过60次/分 突然极度烦躁不安 明显发绀，皮肤苍白、发灰、发花、发凉， 指（趾）甲床微血管再充盈时间延长，尿 少或无 有奔马律、心音低钝、颈静脉怒张。X线检查示心
2、新生儿患败血症，经血行传播到肺部而致肺炎。
3、在复苏抢救过程中，因医疗器械、用物等消毒不 严，或不遵守无菌操作原则而导致医源性感染， 近年有增多趋势。
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产后感染性肺炎：表现为发热或体温不升 ，呼吸浅促，鼻翼煽动，口周发绀，口吐 白沫，食欲差，易呛奶、呕吐。病情严重 者可出现呼吸困难，呼吸骤停，三凹征， 甚至呼吸衰竭和心力衰竭，肺部可闻及细 湿罗音。金黄色葡萄球菌感染可合并脓胸 、肺脓肿、脓气胸。
新生儿肺炎的治疗原则是合理应用抗生素， 根据不同病原菌选择有效的抗生素，早期 治疗，足疗程，可根据病情选择治疗方案， 同时还应对症治疗如给氧，雾化吸入，注 意保暖和合理喂养。
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重症并发呼吸衰竭者，可给以正压通 气治疗
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心力衰竭
病理基础 通气功能和换气功能障碍致低氧血症和高
脏扩大 肝脏迅速增大，下肢、颜面水肿 有前5项即可诊断心衰
呼吸衰竭
呼吸系统O2与CO2交换功能障碍 机理： 肺泡炎→气体弥散↓→换气障碍→低氧血症 肺泡炎、细支气管炎→渗出→气管、细支
气管堵塞→通气障碍→高碳酸血症 脑水肿→呼吸中枢受累→中枢性呼衰
呼吸衰竭临床表现： 1、单纯呼衰 2、急性肺损伤（ALI）→ARDS
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2、X线胸片检查： （1）支气管肺炎 出生后感染性肺炎，X线
胸片可见弥漫性、深浅不一的模糊影，或 者两肺广泛点状或大小不一的浸润影。少 数可见大叶实变影。通过羊水感染的肺炎 ，X线胸片可见两侧肺纹理增粗，多变现为 支气管肺炎改变。 （2）间质性肺炎 宫内病毒感染者，X线胸 片表现为间质性肺炎改变。
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实验室检查
（1）血象 白细胞总数细菌感染大多增加， 病毒感染正常或降低 （2）病原学诊断 采集鼻咽部分泌物进行细 菌培养、病毒分离，进行诊断。 （3）荧光抗体和血清抗体检查 IgG、IgM增 高，脐血IgM200～300mg/L。其中特异性 IgM增高对宫内感染诊断有意义。 （4）血气分析及电解质：常有低氧血症或 高碳酸血症，PH降低，可伴有电解质紊乱 。
呼衰的临床表现主要取决于PaO2降低， PaCO2升高和PH变化对肺、心、肾、脑等 敏感器官功能的影响。
呼吸系统 喘息、呼气性呻吟、呼吸音减弱或消失 鼻翼扇动、三凹征、呼吸过慢或停止 发绀 中枢 躁动、激惹、头痛、意识模糊 抽搐、昏迷 心脏 心动过缓或心动过速 低血压或高血压
胃肠功能衰竭
掌握新生儿肺炎的临床表现 掌握新生儿肺炎的护理措施 掌握新生儿肺炎的健康教育
Page 4
定义
新生儿肺炎是新生儿期的常见病，以弥散 性肺部病变及不典型的临床表现为其特点 ，需及时诊断和处理。新生儿肺炎是新生 儿期最常见的一种严重呼吸道疾病。由于 新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时 治疗，很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、 败血症乃至死亡。
多在呼吸衰竭、心力衰竭或循环障碍的 基础上出现应激性溃疡、中毒性肠麻痹 ，表现为呕咖啡色液体，严重腹胀。重 症肺炎并发胃肠功能衰竭者高达2/3，严 重破坏者多48小时死亡，故早期诊断非 常重要。
机理：微循环障碍→应激性溃疡、肠道 屏障障碍→肠内细菌及毒素→血循环→ 多发G-败血症。
临床表现： 重症肺炎病人，出现微循环障碍的症状或体
此PPT下载后可自行编辑修改
新生儿肺炎护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
护理教学查房教案
查房题目：新生儿肺炎 查房者：杨晓文
职称：护师 查房时间：2017年5月28日 查房学时：1学时
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查房目标
掌握新生儿肺炎的概念 了解新生儿肺炎的常见病因