新生儿肺炎护理查房PPT课件
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2、新生儿患败血症，经血行传播到肺部而致肺炎。
3、在复苏抢救过程中，因医疗器械、用物等消毒不 严，或不遵守无菌操作原则而导致医源性感染， 近年有增多趋势。
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产后感染性肺炎：表现为发热或体温不升 ，呼吸浅促，鼻翼煽动，口周发绀，口吐 白沫，食欲差，易呛奶、呕吐。病情严重 者可出现呼吸困难，呼吸骤停，三凹征， 甚至呼吸衰竭和心力衰竭，肺部可闻及细 湿罗音。金黄色葡萄球菌感染可合并脓胸 、肺脓肿、脓气胸。
脏扩大 肝脏迅速增大，下肢、颜面水肿 有前5项即可诊断心衰
呼吸衰竭
呼吸系统O2与CO2交换功能障碍 机理： 肺泡炎→气体弥散↓→换气障碍→低氧血症 肺泡炎、细支气管炎→渗出→气管、细支
气管堵塞→通气障碍→高碳酸血症 脑水肿→呼吸中枢受累→中枢性呼衰
呼吸衰竭临床表现： 1、单纯呼衰 2、急性肺损伤（ALI）→ARDS
此PPT下载后可自行编辑修改
新生儿肺炎护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
护理教学查房教案
查房题目：新生儿肺炎 查房者：杨晓文
职称：护师 查房时间：2017年5月28日 查房学时：1学时
Page 3
查房目标
掌握新生儿肺炎的概念 了解新生儿肺炎的常见病因
多在呼吸衰竭、心力衰竭或循环障碍的 基础上出现应激性溃疡、中毒性肠麻痹 ，表现为呕咖啡色液体，严重腹胀。重 症肺炎并发胃肠功能衰竭者高达2/3，严 重破坏者多48小时死亡，故早期诊断非 常重要。
机理：微循环障碍→应激性溃疡、肠道 屏障障碍→肠内细菌及毒素→血循环→ 多发G-败血症。
临床表现： 重症肺炎病人，出现微循环障碍的症状或体
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二、分娩过程中感染性肺炎：发病时间因 不同病原体而异，一般在出生数日至数周 后发病，细菌性感染在生后3—5天发病。 Ⅱ型疱疹病毒感染多在生后5—10天，而衣 原体感染潜伏期则长达3—12周。
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三、产后感染的病因 1、新生儿与呼吸道感染患者如父母、家人或医护人
员密切接处后受到感染。
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2、X线胸片检查： （1）支气管肺炎 出生后感染性肺炎，X线
胸片可见弥漫性、深浅不一的模糊影，或 者两肺广泛点状或大小不一的浸润影。少 数可见大叶实变影。通过羊水感染的肺炎 ，X线胸片可见两侧肺纹理增粗，多变现为 支气管肺炎改变。 （2）间质性肺炎 宫内病毒感染者，X线胸 片表现为间质性肺炎改变。
呼衰的临床表现主要取决于PaO2降低， PaCO2升高和PH变化对肺、心、肾、脑等 敏感器官功能的影响。
呼吸系统 喘息、呼气性呻吟、呼吸音减弱或消失 鼻翼扇动、三凹征、呼吸过慢或停止 发绀 中枢 躁动、激惹、头痛、意识模糊 抽搐、昏迷 心脏 心动过缓或心动过速 低血压或高血压
胃肠功能衰竭
新生儿肺炎的治疗原则是合理应用抗生素， 根据不同病原菌选择有效的抗生素，早期 治疗，足疗程，可根据病情选择治疗方案， 同时还应对症治疗如给氧，雾化吸入，注 意保暖和合理喂养。
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重症并发呼吸衰竭者，可给以正压通 气治疗
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心力衰竭
病理基础 通气功能和换气功能障碍致低氧血症和高
征要考虑存在胃肠功能衰竭，如有肠鸣音降低、 腹胀、咖啡色胃液诊断基本明确。
◆病例汇报
科室：新儿科 床号：822床 姓名：吕有涵 性别：男 年龄：17天 入院日期：2017年5月22日 诊断：新生儿肺炎
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简要病史
病史：新病人，女性，17天，因“咳嗽5天”，门诊胸片报告单：新生 儿肺炎，拟“新生儿肺炎”收住院。 生命体征：T 37.3℃ P 132次/分 R 52次/分 BP90/42mmHg 查体：患儿面色略黄染，反应好，哭声婉转，双肺可闻及湿性啰音， 有阵发性咳嗽，伴痰鸣，偶有气促，偶有呛奶，颜面部可见散在性皮 疹伴颈部数颗脓疱疹，予碘伏外涂，脐部干燥、已脱落
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病因
新生儿感染性肺炎可分为产前产时感染（ 指胎儿在宫内或通过产道时感染的肺炎） 和产后感染两类
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出生后感染的肺炎以金黄色葡萄球菌、链 球菌、肺炎链球菌为主，亦可有病毒和真 菌感染，医源性感染以绿脓杆菌感染多见 。
Page 7
临床症状
一、产前感染性肺炎：临床表现差异很大。多在 生后24小时内发病，出生时常有窒息史，复苏后 可有气促、呻吟、呼吸困难、体温不稳定、反应 差。肺部听诊呼吸音可为粗糙、减低或闻及湿罗 音。严重者可出现呼吸困难、心力衰竭、DIC、 休克或持续肺动脉高压。血行感染者常缺乏肺部 体征，而表现为黄疸，脾肿大和脑膜炎等多系统 受累，也有生后数月进展为慢性肺炎。周围血象 白细胞大多正常，也可减少或增加。X线胸片常显 示为间质性肺炎改变，细菌性肺炎则为支气管肺 炎表现。
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健康史
询问母亲孕期尤其是孕后期有无感染病史如巨细 胞病毒或弓形虫等感染，有无羊膜早破
询问羊水颜色、性质、有无宫内窘迫或产时窒息 了解Apgar评分 了解生后新生儿有无脐部或皮肤等感染史及呼吸
道感染性疾病接触史 有无长期住院、气管插管等医源性感染的因素
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Hale Waihona Puke Baidu
治疗原则
碳酸血症、酸中毒，同时病原体毒性产物 也影响心功能。其他氧自由基、心钠素、 内皮素及降钙素等也参与。
诊断标准 心率突然超过180次/分，或已超过200次/ 分 呼吸突然加快，超过60次/分 突然极度烦躁不安 明显发绀，皮肤苍白、发灰、发花、发凉， 指（趾）甲床微血管再充盈时间延长，尿 少或无 有奔马律、心音低钝、颈静脉怒张。X线检查示心
掌握新生儿肺炎的临床表现 掌握新生儿肺炎的护理措施 掌握新生儿肺炎的健康教育
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定义
新生儿肺炎是新生儿期的常见病，以弥散 性肺部病变及不典型的临床表现为其特点 ，需及时诊断和处理。新生儿肺炎是新生 儿期最常见的一种严重呼吸道疾病。由于 新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时 治疗，很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、 败血症乃至死亡。
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实验室检查
（1）血象 白细胞总数细菌感染大多增加， 病毒感染正常或降低 （2）病原学诊断 采集鼻咽部分泌物进行细 菌培养、病毒分离，进行诊断。 （3）荧光抗体和血清抗体检查 IgG、IgM增 高，脐血IgM200～300mg/L。其中特异性 IgM增高对宫内感染诊断有意义。 （4）血气分析及电解质：常有低氧血症或 高碳酸血症，PH降低，可伴有电解质紊乱 。
3、在复苏抢救过程中，因医疗器械、用物等消毒不 严，或不遵守无菌操作原则而导致医源性感染， 近年有增多趋势。
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产后感染性肺炎：表现为发热或体温不升 ，呼吸浅促，鼻翼煽动，口周发绀，口吐 白沫，食欲差，易呛奶、呕吐。病情严重 者可出现呼吸困难，呼吸骤停，三凹征， 甚至呼吸衰竭和心力衰竭，肺部可闻及细 湿罗音。金黄色葡萄球菌感染可合并脓胸 、肺脓肿、脓气胸。
脏扩大 肝脏迅速增大，下肢、颜面水肿 有前5项即可诊断心衰
呼吸衰竭
呼吸系统O2与CO2交换功能障碍 机理： 肺泡炎→气体弥散↓→换气障碍→低氧血症 肺泡炎、细支气管炎→渗出→气管、细支
气管堵塞→通气障碍→高碳酸血症 脑水肿→呼吸中枢受累→中枢性呼衰
呼吸衰竭临床表现： 1、单纯呼衰 2、急性肺损伤（ALI）→ARDS
此PPT下载后可自行编辑修改
新生儿肺炎护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
护理教学查房教案
查房题目：新生儿肺炎 查房者：杨晓文
职称：护师 查房时间：2017年5月28日 查房学时：1学时
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查房目标
掌握新生儿肺炎的概念 了解新生儿肺炎的常见病因
多在呼吸衰竭、心力衰竭或循环障碍的 基础上出现应激性溃疡、中毒性肠麻痹 ，表现为呕咖啡色液体，严重腹胀。重 症肺炎并发胃肠功能衰竭者高达2/3，严 重破坏者多48小时死亡，故早期诊断非 常重要。
机理：微循环障碍→应激性溃疡、肠道 屏障障碍→肠内细菌及毒素→血循环→ 多发G-败血症。
临床表现： 重症肺炎病人，出现微循环障碍的症状或体
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二、分娩过程中感染性肺炎：发病时间因 不同病原体而异，一般在出生数日至数周 后发病，细菌性感染在生后3—5天发病。 Ⅱ型疱疹病毒感染多在生后5—10天，而衣 原体感染潜伏期则长达3—12周。
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三、产后感染的病因 1、新生儿与呼吸道感染患者如父母、家人或医护人
员密切接处后受到感染。
Page 12
2、X线胸片检查： （1）支气管肺炎 出生后感染性肺炎，X线
胸片可见弥漫性、深浅不一的模糊影，或 者两肺广泛点状或大小不一的浸润影。少 数可见大叶实变影。通过羊水感染的肺炎 ，X线胸片可见两侧肺纹理增粗，多变现为 支气管肺炎改变。 （2）间质性肺炎 宫内病毒感染者，X线胸 片表现为间质性肺炎改变。
呼衰的临床表现主要取决于PaO2降低， PaCO2升高和PH变化对肺、心、肾、脑等 敏感器官功能的影响。
呼吸系统 喘息、呼气性呻吟、呼吸音减弱或消失 鼻翼扇动、三凹征、呼吸过慢或停止 发绀 中枢 躁动、激惹、头痛、意识模糊 抽搐、昏迷 心脏 心动过缓或心动过速 低血压或高血压
胃肠功能衰竭
新生儿肺炎的治疗原则是合理应用抗生素， 根据不同病原菌选择有效的抗生素，早期 治疗，足疗程，可根据病情选择治疗方案， 同时还应对症治疗如给氧，雾化吸入，注 意保暖和合理喂养。
Page 15
重症并发呼吸衰竭者，可给以正压通 气治疗
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心力衰竭
病理基础 通气功能和换气功能障碍致低氧血症和高
征要考虑存在胃肠功能衰竭，如有肠鸣音降低、 腹胀、咖啡色胃液诊断基本明确。
◆病例汇报
科室：新儿科 床号：822床 姓名：吕有涵 性别：男 年龄：17天 入院日期：2017年5月22日 诊断：新生儿肺炎
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简要病史
病史：新病人，女性，17天，因“咳嗽5天”，门诊胸片报告单：新生 儿肺炎，拟“新生儿肺炎”收住院。 生命体征：T 37.3℃ P 132次/分 R 52次/分 BP90/42mmHg 查体：患儿面色略黄染，反应好，哭声婉转，双肺可闻及湿性啰音， 有阵发性咳嗽，伴痰鸣，偶有气促，偶有呛奶，颜面部可见散在性皮 疹伴颈部数颗脓疱疹，予碘伏外涂，脐部干燥、已脱落
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病因
新生儿感染性肺炎可分为产前产时感染（ 指胎儿在宫内或通过产道时感染的肺炎） 和产后感染两类
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出生后感染的肺炎以金黄色葡萄球菌、链 球菌、肺炎链球菌为主，亦可有病毒和真 菌感染，医源性感染以绿脓杆菌感染多见 。
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临床症状
一、产前感染性肺炎：临床表现差异很大。多在 生后24小时内发病，出生时常有窒息史，复苏后 可有气促、呻吟、呼吸困难、体温不稳定、反应 差。肺部听诊呼吸音可为粗糙、减低或闻及湿罗 音。严重者可出现呼吸困难、心力衰竭、DIC、 休克或持续肺动脉高压。血行感染者常缺乏肺部 体征，而表现为黄疸，脾肿大和脑膜炎等多系统 受累，也有生后数月进展为慢性肺炎。周围血象 白细胞大多正常，也可减少或增加。X线胸片常显 示为间质性肺炎改变，细菌性肺炎则为支气管肺 炎表现。
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健康史
询问母亲孕期尤其是孕后期有无感染病史如巨细 胞病毒或弓形虫等感染，有无羊膜早破
询问羊水颜色、性质、有无宫内窘迫或产时窒息 了解Apgar评分 了解生后新生儿有无脐部或皮肤等感染史及呼吸
道感染性疾病接触史 有无长期住院、气管插管等医源性感染的因素
Page 14
Hale Waihona Puke Baidu
治疗原则
碳酸血症、酸中毒，同时病原体毒性产物 也影响心功能。其他氧自由基、心钠素、 内皮素及降钙素等也参与。
诊断标准 心率突然超过180次/分，或已超过200次/ 分 呼吸突然加快，超过60次/分 突然极度烦躁不安 明显发绀，皮肤苍白、发灰、发花、发凉， 指（趾）甲床微血管再充盈时间延长，尿 少或无 有奔马律、心音低钝、颈静脉怒张。X线检查示心
掌握新生儿肺炎的临床表现 掌握新生儿肺炎的护理措施 掌握新生儿肺炎的健康教育
Page 4
定义
新生儿肺炎是新生儿期的常见病，以弥散 性肺部病变及不典型的临床表现为其特点 ，需及时诊断和处理。新生儿肺炎是新生 儿期最常见的一种严重呼吸道疾病。由于 新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时 治疗，很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、 败血症乃至死亡。
Page 11
实验室检查
（1）血象 白细胞总数细菌感染大多增加， 病毒感染正常或降低 （2）病原学诊断 采集鼻咽部分泌物进行细 菌培养、病毒分离，进行诊断。 （3）荧光抗体和血清抗体检查 IgG、IgM增 高，脐血IgM200～300mg/L。其中特异性 IgM增高对宫内感染诊断有意义。 （4）血气分析及电解质：常有低氧血症或 高碳酸血症，PH降低，可伴有电解质紊乱 。