儿童睡眠呼吸障碍呼吸事件分析

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睡眠呼吸障碍（ｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｅｄｂｒｅａｔｈｉｎｇ，ＳＤＢ）是一组新发现的，与睡眠相关的呼吸疾病，包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＣｈｉｌｄｒｅｎＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｋｕｎｍｉｎｇ，６５００００，Ｃｈｉｎａ）
桃体并腺样体肥大１１６例（５７．４）。按呼吸暂停低通气指数（ＡＨＩ）和呼吸暂停指数（ＡＩ）分为５组：
ＡＨＩ＜５且ＡＩ＜１、ＡＨＩ＜５且ＡＩ ≥ １、５ ≤ ＡＨＩ＜１Ｏ、１Ｏ ≤ ＡＨＩ＜２Ｏ、ＡＨＩ ≥２Ｏ。
１．２睡眠监测方法
陈一施呼吸综合征（ｃｈｅｙｎｅ — ｓｔｏｋｅｓｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＣＳＳ）和睡眠低通气综合征（ｓｌｅｅｐｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，
岁，平均５．８岁；病史３个月～ ห้องสมุดไป่ตู้年，平均４．９年。
齐），儿童睡眠时有打鼾伴低通气和（或）呼吸暂
停的呼吸事件。呼吸事件的时间长度定义为大于或等于２个呼吸周期；在此基础上，低通气定义为睡眠过程中口鼻气流信号峰值降低５Ｏ９／６，并伴有０．０３以上血氧饱和度下降和（或）觉醒；呼吸暂停定义为口鼻气流停止大于或等于２个呼吸周期。根据鼻和口腔气流与胸腹呼吸运动是否同时消失，将睡眠呼吸暂停分为阻塞型（ＯＳＡ）、中枢型
采用美国Ｎｅｕｒｏｔｒｏｎｉｃｋ公司生产的３２导
ＰＳＧ，Ｐｏｌｙｓｍｉｔｈ睡眠分析软件，按国际通用导联连接方法进行整夜不少于１０ｈ的监测。监测项目包
括脑电图（记录Ｏ１、Ｏ２、Ｃ３、Ｃ４）、眼动电图、心电
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＯＵＦａｎ（Ｅｍａｉｌ：ａｂｕｉｌｄｉｎｇ７９＠ｙａｈｏｏ．ｃｎ）
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎｅｖｅｎｔｓｏｆｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｅｄｂｒｅａｔｈｉｎｇｉｎｃｈｉｌ —
ｓＨＳ）等，睡眠中打鼾是这组疾病常见的临床症状
之一。目前，儿童ＳＤＢ的发生已得到普遍重视。本文对６个月内在我科行睡眠呼吸监测患儿的呼吸事件结果进行分析，以帮助认识儿童ＳＤＢ的呼吸事件特点。
１资料与方法
图、鼾声、口鼻气流、颏下肌电图、血氧饱和度、胸腹运动、腿动、体位等指标。１．３呼吸事件标准
根据儿童ＯＳＡＨＳ诊疗指南草案（乌鲁木
１．１一般资料２００６ — ０１ —２００７我科对２０３例打鼾儿童进行多导睡眠监测，男１１８例，女８５例；年龄１．７～１２．９
』临床耳鼻咽喉头颈外科杂志２００９年３月第２３卷第６期
・
２５９・
儿童睡眠呼吸障碍呼吸事件分析
娄凡林建云刘睿清
［摘要］目的：分析儿童睡眠呼吸障碍的呼吸事件特点。方法：对２０３例睡眠打鼾儿童进行整夜多导睡眠监测，按呼吸暂停低通气指数（ａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｉｎｄｅｘ，ＡＨＩ）和呼吸暂停指数（ａｐｎｅａｉｎｄｅｘ，ＡＩ）分５组，比较组间呼吸事件监测结果。结果： ① ＲＥＭ睡眠期人均呼吸事件次数与ＮＲＥＭ期比较差异有统计学意义； ② 低通气发生次数（６．２８ ±１．２９）次／ｈ与呼吸暂停次数（１．８１ ±０．３９）次／ｈ比较差异有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０１）。结论： ① 儿童呼吸事件多发生于ＲＥＭ睡眠期； ② 儿童低通气的发生次数多于呼吸暂停； ③以ＡＩ ≥１诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征需进一步探讨。［关键词］儿童；睡眠呼吸障碍；呼吸事件；多导睡眠监测［中图分类号］Ｒ７６［文献标志码］Ａ［文章编号］１００１ — １７８１（２００９）０６ — ０２５９ — ０３
ｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｔｈｉｒｔｙ－ｔｗｏｇｕｉｄｅｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｙｗａｓｍｏｎｉｔｏｒｅｄｉｎ２０３ｓｎｏｒｉｎｇｃｈｉｌｄｒｅｎ．ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＡＨＩａｎｄＡＩ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｆｉｖｅｇｒｏｕｐｓａｎｄｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｙｐｏｌｙｓｍｉｔｈ．Ｒｅｓｕｌｔ：ＴｈｅｍｅａｎｖａｌｕｅｏｆＲＥＭｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆＮＲＥＭ．Ｔｈｅｍｅａｎｖａｌｕｅｂｅｔｗｅｅｎａｐｎｅａａｎｄｈｙｐｏｐｎｅａｈａｖｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＜
ｓｅａｒｃｈ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓｃｈｉｌｄ；ｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｅｄｂｒｅａｔｈｉｎｇ；ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎｅｖｅｎｔｓ；ｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｙ
０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ： ①ＲｅｓｐｉｒａｔｉｏｎｅｖｅｎｔｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｍｏｓｔｌｙｈａｐｐｅｎｉｎＲＥＭ． ②Ｔｈｅｍｅａｎｖａｌｕｅｏｆｈｙｐｏｐｎｅａｉｓｈｉｇｈ —
性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ｃｅｎｔｒａｌｓｌｅｅｐａｐｎｅ —
ａ — ｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＣＳＡＨＳ）、上气道阻力综合
征（ｕｐｐｅｒａｉｒｗａｙｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＵＡＲＳ）、
Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎｅｖｅｎｔｓｏｆｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｅｄｂｒｅａｔｈｉｎｇｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ
Ｌ０ＵＦａｎＬＮＪｉａｎｙｕｎＬＵＲｕｉｑｉｎｇ
ｓｌｅｅｐａｐｎｅａ — ｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＨＳ）、中枢
桃体 Ⅱ度占４１．７， Ⅲ度占５８．３；鼻咽侧位片确
诊腺样体肥大１２６例（Ａ／Ｎ值≥０．７），占６２；扁
常规检查可见扁桃体肥大１６９例（８３．２），其中扁
昆明市儿童医院耳鼻咽喉科（昆明，６５ＯＯＯＯ）通信作者：娄凡（Ｅｍａｉｌ：ａｂｕｉｔｄｉｎｇ７９＠ｙａｈｏｏ．ｃｎ）
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２６０・
ＪＣｌｉｎ０ｔｏｒｈｉｎ０１ａｒｙｎｇ０ｌＨｅａｄＮｅｃｋＳｕｒｇ（Ｃｈｉｎａ），Ｍａｒ２００９，Ｖｏｌ２３，Ｎｏ６
（ＣＳＡ）、混合型（ＭＳＡ）３型。１．４统计方法采用ＳＰＳＳ１１．５进行统计分析。
２结果
表４个人最低血氧饱和度发生时的呼吸事件类型
例（）
各组低通气和呼吸暂停的平均次数结果见表１；个人最长呼吸事件发生时的呼吸事件类型结果见表２。各组阻塞性呼吸事件和中枢性呼吸事件的平均次数结果见表３，ＮＲＥＭ睡眠期和ＲＥＭ睡眠期间阻塞性及中枢性呼吸事件的发生次数大多差异有统计学意义。个人最低血氧饱和度发生时的呼吸事件类型结果见表４。表２及表４均采用Ｙ检验，发生在呼吸暂停或低通气中的个人最长呼吸事件及个人最低血氧饱和度的次数差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。各组最低血氧饱和度分别
ｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆａｐｎｅａ．③ ＤｉａｇｎｏｓｉｎｇｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｓＡＩ ≥１ｎｅｅｄｒｅ —