起搏器程控随访培训课件
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3/11/2021
起搏器程控随访
17 17 | Title
2、P/R波幅度（mV）
• 美敦力起搏器提供了自动感知测试；
• 测试双腔导线感知的两种方法：
–分别用AAI和VVI方式测试； –DDD方式:
• 测P波时,要将下限频率降低到自身窦率以下； • 测R波时，在维持上述的参数设置之外，另将AV间期延长至
350ms或持续的R波出现；
3/11/2021
起搏器程控随访
18 18 | Title
自动感知测试方法推荐
3/11/2021
起搏器程控随访
19 19 | Title
起搏环路阻抗（）
• 起搏器询问后，直接在QuickLook界面上直接读取； • 也可利用Battery and lead impedance measurement 再测
85 min-1
3/11/2021
100 ms 100 ms 100 ms
100 ms
起搏器程控随访
77 | Title
第一步：评价起搏器电池状态
2、询问起搏器，直接观察程控仪显示的电 池电压状态 -正常时 > 2.59±0.05V
关于ERI
• ERI = Electronic Replacement Indicator
• 起搏器的诊断功能：应用己经植入人体的起搏器 及其导线，以诊断数据和图表的形式，记录和存 贮患者心律情况及起搏器工作状况，帮助医生制 定治疗方案，是一个特殊的“Holter”功能。
3/11/2021
起搏器程控随访
22 22 | Title
AT/AF评Cl估inic-a心l Re脏se指arc南h 针
– 普通心电图 – 磁频心电图
• 询问起搏器 • 打印起搏器参数及诊断数据、图表
3/11/2021
起搏器程控随访
44 | Title
第一步：评价起搏器电池状态
3/11/2021
起搏器程控随访
55 | Title
第一步：评价起搏器电池状态
• 通过心电图评估
电池状态良好 电池ERI
普通心电图 程控频率
什么是起搏器的程控随访？
• 定期在单位时间 内，通过外部程控 仪对病人体内起搏 器系统工作的有效 性、合理性进行评 价；必要时结合起 搏器的诊断功能， 对每一个病人的不 同情况做出参数调 整。
3/11/2021
起搏器程控随访
11 | Title
如何才能将一次起搏器的程控随访做完整？
• 病史及临床评估 • 询问并打印起搏器相关参数 评价起搏器电池状态 测试起搏器各项参数 回顾起搏器的诊断信息 • 优化起博功能
值） – 修改起搏模式及相关参数 – 点击“Program”
3/11/2021
起搏器程控随访
12 12 | Title
ERI与起搏器更换
• ERI与起搏器更换
– ERI不等于电池没电 – 厂家保证>95%的起搏器在出现ERI后至少可以
继续工作3个月 – 出现ERI（电池电量真耗竭）应立即更换 – ERI = Electronic Replacement Indicator
心室高频事件 心房高频事件 评估室率控制治疗
• RRT = Recommended Replacement Time （更多用）
3/11/2021
起搏器程控随访
88 | Title
重要的第一步
• 电池是起搏器的唯一能源，通常都最先检查 • 应从多角度评估电池状态
– 普通心电图、磁频心电图 – 起搏器提示 – 电池电压 – 电池内阻
3/11/2021
–分别用AAI(病窦)和VVI方式测试 –DDD方式：
• 测心房时，提高下限频率且AV=350ms • 测心室时，缩短AV间期至持续的VP出现
3/11/2021
起搏器程控随访
15 15 | Title
自动降电压输出阈值测试方法
3/11/2021
起搏器程控随访
16 16 | Title
病例8
5.0v/0.4ms
量；
3/11/2021
起搏器程控随访
20 20 | Title
程控随访第二步的关键点
• 测试方法的有效性 • 测试结果的准确性 • 熟知各测试数据的正常范围 • 有自动测试功能的起搏器，也需定期随访，
评估分析储存的测试数据
3/11/2021
起搏器程控随访
21 21 | Title
第三步：回顾起搏器的诊断信息
• 真耗竭：电池电量耗竭
– ERI不能被清除
• 假耗竭：电池电量并未耗竭
– 如果起搏器的温度恢复正常范围（室温）后， ERI可以被清除
3/11/2021
起搏器程控随访
11 11 | Title
如何清除ERI
• 仅假耗竭的起搏器可以清除ERI提示信息 • 清除ERI的方法
– 清除ERI提示信息 – 修改低限频率：65 bpm 60（或医生需要的数
起搏器程控随访
99 | Title
何时出现ERI
• 植入后
– 环境温度稳定，随电量减少电压也降低，触发 ERI
• 植入前
– 环境温度变化极大 – 低温使电压降低，触发ERI
出现ERI的表现： 1.重大事件窗出现提示
2.起搏状态改变
3/11/2021
起搏器程控随访
10 10 | Title
出现ERI意味着什么？
3/11/2021
起搏器程控随访
13 13 | Title
第二步：测量三个重要数据
• 起搏阈值(V/ms) • P/R波幅度(mV) • 起搏环路阻抗()
3/11/2021
起搏器程控随访
14 14 | Title
1、起搏阈值（v/ms）
• 测量起搏阈值时应明确输出脉冲的振幅和 脉宽；
• 双腔起搏器阈值测试的方法：
VVI 65bpm
磁频心电图
DOO/VOO 85bpm
VOO 65bpm
ERI：Elective Replacement Indicator（择期更换指示）
3/11/2021
起搏器程控随访
66 | Title
磁频 ECG (双腔模式)
放置磁铁
脉宽下降 25%
TMT
100 min-1 100 min-1 100 min-1 85 min-1
3/11/2021
起搏器程控随访
22 | Title
程控随访的主要步骤
• 随访前准备工作 • 第一步：评估电池状态 • 第二步：测量3项重要参数 • 第三步：起搏器程控随访
33 | Title
随访前准备工作
• 患者体位：坐位或仰卧位 • 器材：程控仪、心电图机、电极贴片 • 记录心电图
起搏器程控随访
17 17 | Title
2、P/R波幅度（mV）
• 美敦力起搏器提供了自动感知测试；
• 测试双腔导线感知的两种方法：
–分别用AAI和VVI方式测试； –DDD方式:
• 测P波时,要将下限频率降低到自身窦率以下； • 测R波时，在维持上述的参数设置之外，另将AV间期延长至
350ms或持续的R波出现；
3/11/2021
起搏器程控随访
18 18 | Title
自动感知测试方法推荐
3/11/2021
起搏器程控随访
19 19 | Title
起搏环路阻抗（）
• 起搏器询问后，直接在QuickLook界面上直接读取； • 也可利用Battery and lead impedance measurement 再测
85 min-1
3/11/2021
100 ms 100 ms 100 ms
100 ms
起搏器程控随访
77 | Title
第一步：评价起搏器电池状态
2、询问起搏器，直接观察程控仪显示的电 池电压状态 -正常时 > 2.59±0.05V
关于ERI
• ERI = Electronic Replacement Indicator
• 起搏器的诊断功能：应用己经植入人体的起搏器 及其导线，以诊断数据和图表的形式，记录和存 贮患者心律情况及起搏器工作状况，帮助医生制 定治疗方案，是一个特殊的“Holter”功能。
3/11/2021
起搏器程控随访
22 22 | Title
AT/AF评Cl估inic-a心l Re脏se指arc南h 针
– 普通心电图 – 磁频心电图
• 询问起搏器 • 打印起搏器参数及诊断数据、图表
3/11/2021
起搏器程控随访
44 | Title
第一步：评价起搏器电池状态
3/11/2021
起搏器程控随访
55 | Title
第一步：评价起搏器电池状态
• 通过心电图评估
电池状态良好 电池ERI
普通心电图 程控频率
什么是起搏器的程控随访？
• 定期在单位时间 内，通过外部程控 仪对病人体内起搏 器系统工作的有效 性、合理性进行评 价；必要时结合起 搏器的诊断功能， 对每一个病人的不 同情况做出参数调 整。
3/11/2021
起搏器程控随访
11 | Title
如何才能将一次起搏器的程控随访做完整？
• 病史及临床评估 • 询问并打印起搏器相关参数 评价起搏器电池状态 测试起搏器各项参数 回顾起搏器的诊断信息 • 优化起博功能
值） – 修改起搏模式及相关参数 – 点击“Program”
3/11/2021
起搏器程控随访
12 12 | Title
ERI与起搏器更换
• ERI与起搏器更换
– ERI不等于电池没电 – 厂家保证>95%的起搏器在出现ERI后至少可以
继续工作3个月 – 出现ERI（电池电量真耗竭）应立即更换 – ERI = Electronic Replacement Indicator
心室高频事件 心房高频事件 评估室率控制治疗
• RRT = Recommended Replacement Time （更多用）
3/11/2021
起搏器程控随访
88 | Title
重要的第一步
• 电池是起搏器的唯一能源，通常都最先检查 • 应从多角度评估电池状态
– 普通心电图、磁频心电图 – 起搏器提示 – 电池电压 – 电池内阻
3/11/2021
–分别用AAI(病窦)和VVI方式测试 –DDD方式：
• 测心房时，提高下限频率且AV=350ms • 测心室时，缩短AV间期至持续的VP出现
3/11/2021
起搏器程控随访
15 15 | Title
自动降电压输出阈值测试方法
3/11/2021
起搏器程控随访
16 16 | Title
病例8
5.0v/0.4ms
量；
3/11/2021
起搏器程控随访
20 20 | Title
程控随访第二步的关键点
• 测试方法的有效性 • 测试结果的准确性 • 熟知各测试数据的正常范围 • 有自动测试功能的起搏器，也需定期随访，
评估分析储存的测试数据
3/11/2021
起搏器程控随访
21 21 | Title
第三步：回顾起搏器的诊断信息
• 真耗竭：电池电量耗竭
– ERI不能被清除
• 假耗竭：电池电量并未耗竭
– 如果起搏器的温度恢复正常范围（室温）后， ERI可以被清除
3/11/2021
起搏器程控随访
11 11 | Title
如何清除ERI
• 仅假耗竭的起搏器可以清除ERI提示信息 • 清除ERI的方法
– 清除ERI提示信息 – 修改低限频率：65 bpm 60（或医生需要的数
起搏器程控随访
99 | Title
何时出现ERI
• 植入后
– 环境温度稳定，随电量减少电压也降低，触发 ERI
• 植入前
– 环境温度变化极大 – 低温使电压降低，触发ERI
出现ERI的表现： 1.重大事件窗出现提示
2.起搏状态改变
3/11/2021
起搏器程控随访
10 10 | Title
出现ERI意味着什么？
3/11/2021
起搏器程控随访
13 13 | Title
第二步：测量三个重要数据
• 起搏阈值(V/ms) • P/R波幅度(mV) • 起搏环路阻抗()
3/11/2021
起搏器程控随访
14 14 | Title
1、起搏阈值（v/ms）
• 测量起搏阈值时应明确输出脉冲的振幅和 脉宽；
• 双腔起搏器阈值测试的方法：
VVI 65bpm
磁频心电图
DOO/VOO 85bpm
VOO 65bpm
ERI：Elective Replacement Indicator（择期更换指示）
3/11/2021
起搏器程控随访
66 | Title
磁频 ECG (双腔模式)
放置磁铁
脉宽下降 25%
TMT
100 min-1 100 min-1 100 min-1 85 min-1
3/11/2021
起搏器程控随访
22 | Title
程控随访的主要步骤
• 随访前准备工作 • 第一步：评估电池状态 • 第二步：测量3项重要参数 • 第三步：起搏器程控随访
33 | Title
随访前准备工作
• 患者体位：坐位或仰卧位 • 器材：程控仪、心电图机、电极贴片 • 记录心电图