冠心病患者的家庭运动教育

冠心病患者的家庭运动教育

目的老年人冠心病患者的健康教育方式及内容。方法老年冠心病患者重点进行运动、方面的健康教育。结果它可以很好地改善冠心病患者的心肺功能，减轻或消除心绞痛症状，降低心血管危险因素，提高患者生存质量，降低心肌梗死的再发生率和死亡率。结论运动疗法既简单又实用，为患者减轻了经济负担，又为社会节约了医疗资源，值得广泛应用。

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冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。冠心病是严重危害人类健康的常见病，它的发病率和病死率占据着各类疾病的榜首，且呈逐年上升趋势。

虽然介入治疗使冠心病的临床治疗有了重大突破，但现有的医疗水平不能治愈冠心病，所以运动疗法仍是冠心病患者生活方式治疗和综合心脏康复计划的重要内容，它可以很好地改善冠心病患者的心肺功能，减轻或消除心绞痛症状，降低心血管危险因素，提高患者生存质量，降低心肌梗死的再发生率和死亡率。同时对稳定、减缓或逆转冠状动脉粥样硬化病变的进展也具有肯定的效果。

1 运动疗法的制定原则

制定老年人的健身运动处方应遵循具有针对性、实效性、可行性和安全性的原则。冠心病运动疗法必须限于无三大并发症（心衰、心律失常和心源性休克）者。标准是：①无明显心绞痛、气短；②安静心率<110次/min；③活动时ST段变化不超过1mm；④血压基本正常。运动量和运动形式具有个体差异，一定以安全可靠为其首要宗旨要结合自身情况，选择合适的运动项目，从小量运动开始，从轻度运动到适度运动，要劳逸结合，循序渐进，长期坚持。

2 运动疗法具体内容

2.1 运动强度国内外普遍采用心率作标准即在运动时应达到但不应超过的心率。45～55岁的人们运动心率应在120次/min～135次/min，60岁以上者的心率应不超过100次/min～120次/min为最佳。判断运动强度是否合适最简单的方式是：运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话。运动时间：10次/min～30 min/次，总时间小于1 h。运动频度：3次/w～5次/w。合适运动量的标志是早晨起床感觉舒适，无疲劳感。运动实施：运动前做准备活动10～15min，运动结束时要做整理运动，时间5～10min。准备活动和结束活动不充分是造成锻炼意外最常见的原因。

2.2 运动方式以有氧运动为佳如散步、慢跑、八段锦、太极拳、剑舞、以

及各种娱乐性体育活动等。步行100步/min以上者可使心率达100次/min～110次/min。一般在清晨或傍晚进行，每次15～30min，中间休息1～2次，3min/次～5 min/次，以后可逐渐增加步行速度和持续时间，直至3km/h～5km/h，步行30min 休息5min，2次/d，持之以恒。也可步行80m/min～100 m/min，逐渐增加到2 000～3 000 m，共12～30 min。慢跑-步行交替，慢跑30 s，接着步行60 s，如此反复进行20次，总时间为30min。步行时应选择平坦路，步幅均匀，步态稳定，呼吸自然，防止摔倒。气功运动量较小，适于病情较轻或配合其他体育活动应用。太极拳动作舒松自然，动中有静，安全，可1次/d～2次/d，15min/次左右。广播体操如第3套广播体操亦可推广应用。选择运动发方式以患者的病情、年龄、能力、个人爱好为原则。1w总运动量约步行10km时训练作用最大。

2.3 运动的注意事项避免运动突然开始或突然停止。如果在运动中出现胸闷、胸痛、憋气，头不适症状，提示可能存在左心功能不全和心肌缺血，应立即停止活动，并及时到医院就诊。随身携带硝酸甘油等急救药品，出现心绞痛等症状时可及时服用。不要进行爆发性或过于剧烈的运动，尤其是不要参加竞争性强的比赛或运动。饭前、饭后不要立即运动。阴天、闷热或寒冷天氣时，应减少活动量或暂停活动。运动后不要立即洗热水浴，应休息20min后进行温水淋浴。体育运动不能完全取代药物治疗，因此不要自行变更心脏病药物的使用剂量或方法。要改变不良的生活方式，养成有益于心脏病康复的生活方式，包括戒烟酒、饮食清淡、生活规律、情绪稳定等。严重的冠心病患者应选择较为缓和的运动方式，运动强度宜小，进度要相对慢些。每次活动持续时间宜短，可在1d内分几次活动。若患者因病情需要使用了抗凝血的药物，在运动中更应该小心，避免磕碰伤，以防出血。选择全身性的体育活动，避免某一肢体或器官负荷过重，尽量避免过分用力运动。应避免造成血压骤然升高的运动，如：头朝下，突然前倾，低头弯腰动作过猛等。经常了解健身活动后的脉搏、血压反应，记录健身运动前后，及晨起的脉搏和血压变化，以便患者及医生更好了解患者病情及调整治疗。

3 小结

运动疗法既简单又实用，平时健身可以增强体质，发病后进行适量运动可以促进康复；既为患者减轻了经济负担，又为社会节约了医疗资源，值得广泛应用。

参考文献：

[1]朱利月，张文姚，任爱华.老年高血压、冠心患者康复运动的监护[J].心血管康复医学杂志，2002，02.

[2]吴冰洁，李玉敏，李红玲.心脏术后的康复护理[J].中国全科医学，2004，01.

[3]刘美珍，王美玉，蔡惠贞.冠状动脉旁路移植术的术后康复护理体会[J].福建医药杂志，2005，02.

[4]黎观梅，袁岩，洪玉芬.急性心肌梗死患者PCI术后护理干预的效果评价

[J].国际护理学杂志，2006，09.

[5]黄开群.健康教育在冠心病二级预防中应用的探讨[J].广西医学，2003，12.

[6]黎观梅，袁岩，洪玉芬.综合干预疗法对择期经皮冠状动脉介入治疗患者术后康复的影响[J].现代护理，2006，18.

[7]欧阳玉燕.运动疗法对原发性高血压Ⅰ级患者康复的影响[J].湖南中医学院学报，2004，04.

[8]郭兰，李河，孙家珍，等.冠脉重建术后患者康复运动对ET-1、NO和CGRP 的影响[J].心血管康复医学杂志，2003，02.

[9]林菁，郑凌，江美金.老年冠心病患者的健康教育[J].心血管康复医学杂志，1999，03.