《病理学》大肠癌

Dukes分期：判断预后
• 癌变在肠壁的扩散范围 • 是否转移到局部淋巴结 • 是否有远隔脏器的转移
分期及预后
分期 肿瘤生长范围
A
粘膜层
五年存活率 （%）
100
B1 浸及基层、无穿透，无淋巴结转 67 移
B2
54
穿透肌层、无淋巴结转移
C1 未穿透肌层、有淋巴结转移
43
C2 穿透肠壁、有淋巴结转移
22
D
有远隔脏器转移
极低
扩散途径
• 局部扩散 • 淋巴道转移 • 血道转移
思考题：
1 试述慢性萎缩性胃炎的病理变化。 2 消化性溃疡的常见并发症有哪些？ 3 试述胃癌的大体分型及组织学分型
，其各自有哪些形态特点？ 4 大肠癌的DUCK 分期及意义
大肠癌
CARCINOMA OF LARGE INTESTINE
特点
• 与饮食结构有关 • 早期发现预后好 • 大便改变、贫血、消瘦，晚期肠梗阻 • CEA(carcino-embryonic）可以辅助诊断、观
测病情
病理变化
• 好发部位：直肠、乙状结肠 • 肉眼观分型：隆起型、溃疡型、浸润型、
胶样型 • 镜下分型：乳头状腺癌、管状腺癌、粘
液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌、腺鳞 癌、鳞状上皮癌
溃疡型结肠癌：乙状结肠粘膜溃疡型大肿物。溃疡
周边明显隆起，与正常组织分界尚清。溃疡底部坏死组 织较多。正常肠粘膜皱壁减少0

肠腺癌：增生肿瘤细胞构成大小不等、形状不一的腺
腔，腔内有分泌物及坏死瘤细胞聚集。肿瘤细胞增生为 单层或多层排列，部分腺体有背靠背、共壁现象。