口服磺酰脲类药物对糖尿病的治疗作用(一)

口服磺酰脲类药物对糖尿病的治疗作用(一)
摘要：口服降血糖药物是糖尿病治疗的重要手段。

近90%的糖尿病患者均有可能要接受口服降血糖药物的治疗。

近年来，随着医药工业的迅速发展，新型口服降血糖药不断问世，给糖尿病患者的治疗带来了福音。

了解与掌握各类口服降血糖的性能、作用机制及使用原则，尤其是它们有哪些毒副作用是十分重要的。

关键词：降血糖药物磺酰脲临床应用
口服降血糖药物是糖尿病治疗的重要手段。

近90%的糖尿病患者均有可能要接受口服降血糖药物的治疗。

近年来，随着医药工业的迅速发展，新型口服降血糖药不断问世，给糖尿病患者的治疗带来了福音。

了解与掌握各类口服降血糖的性能、作用机制及使用原则，尤其是它们有哪些毒副作用是十分重要的。

以下论及的均为目前糖尿病领域中常用的包括近年问世的口服降血糖药。

一、口服降血糖药物的使用原则
(一)病情为中度(空腹血糖≥8.3～13.8mmol/L)或重度(空膜血糖≥13.9mmol/L)者，一开始即可在适当饮食和运动治疗的基础上加用口服降糖药。

(二)一般对于非妊娠，无肝、肾、心、脑血管并发症的非肥胖2型糖尿病患者，首选磺酰脲类降血糖药物。

(三)在无严重肝、肾功能损害及慢性心肺功能不全、全身缺氧和严重高
血压的肥胖2型糖尿病患者，可首选双胍类降血糖药物。

(四)轻度2型糖尿病患者(空腹血糖7.8～11.0mmol/L)可以单独使用α-葡萄糖苷酶抑制剂。

(五)在单独用药不能将血糖控制到理想的范围内时，可考虑联合使用药物治疗(二联或三联)。

二、口服降血糖药物治疗的目的及控制标准
目的是使血糖降至理想的范围内、以减少高血糖引起的危害，防止急或慢性并发症、提高生活质量。

三、口服降血糖药的分类及临床应用指导
目前国内常用的口服降血糖药物。

此外，尚有口服胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类，如曲格列酮、罗格列酮、托格列酮、环格列酮、吡格列酮、恩格列酮等。

此类药物可促进胰岛素介导的葡萄糖摄取及GLUT向细胞膜转位，从而增加胰岛素的敏感性而达到降低血糖、减轻蒿胰岛素血症之作用。

主要用于治疗2型糖尿病、IGT及高胰岛素血症。

由于其对肝细胞有一定的毒性作用，故临床应用受到一定的限制。

(一)磺酰脲类药物的降血糖作用机制：①刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；②刺激周围组织中胰岛素受体的作用，增加胰岛素受体数及其亲和力；③减少肝糖输出。