坚固内固定技术在口腔颌面外科的应用

坚固内固定技术在口腔颌面外科的应用

摘要：目的：本文分析了坚固内固定技术在口腔颌面外科中的临床应用情况进

行了介绍。方法：通过实例分析，对某医院11例口腔颌面外科应用坚固内固定

技术的患者疗效进行了分析。结果：患者在手术中采用坚固内固定技术后，切口

在I期愈合，固定的效果以及复位情况良好，咬合正常，张口度也正常，在护理

的过程中，口腔功能逐渐恢复。钛板钛钉没有出现松动或者排异的情况。结论：

坚固内固定技术发明的时间比较早，其可以治疗口腔颌面部创伤或者畸形问题，

有利于帮助口腔骨缺损重建，是一种理想的固定技术，在口腔颌面外科手术中受

到了良好的应用效果。

关键字坚固内固定技术；口腔；颌面；外科

坚固内固定技术简称RIF，其是在1886年发明的，在1895年已经开创了板钉固定手术，应用坚固内固定技术，可以帮助患者口腔功能更快的恢复。随着医疗事业的不断发展，医学

工作者提出了直接骨愈合的理论，而且相关医疗技术也越来越成熟，在口腔颌面外科手术中，需要应用临床麻醉、影像诊断以及无菌等技术，这些技术的不断发展，使得坚固内固定技术

在口腔颌面外科手术中应用效果更加明显，在治疗口腔颌面部创伤、畸形或者骨缺损时，发

挥着重要的应用价值。下面笔者对坚固内固定技术在口腔颌面外科中的应用进行简单的介绍，以供参考。

1、资料与方法

1.1一般资料

某医院在2014年1月-6月共收治了11例颌骨骨折患者，其中上颌骨骨折有1例，下颌

骨骨折有8例，颜面部畸形1例，上下颌骨多发性骨折1例。男性患者7例，女性4例，年

龄在15-60岁。

1.2方法

在口腔颌面外科手术中，医生需要以显露清晰、操作方便、瘢痕隐蔽为手术的原则，在

下颌骨骨折的患者中，颏部及颏孔区骨折有4例，髁状突有3例，角部有1例，在治疗的过

程中，根据患者骨折部位的具体情况，采用的手术方法也有一定差异，对于颏部及颏孔区骨折，应采用口内切口复位固定技术，髁状突骨折可以采用外切口切开复位固定技术。开放性

骨折患者，如果判断经伤口可以达到复位固定的效果，则不需要进行切口。在固定时，采用

的是钛板钛钉材料，在对上颌骨固定时，需要保证恢复鼻额、鼻弓、上颌牙槽嵴弓外形。在

颜面部畸形手术中，需要采用切口的技术，医生需要在口腔颌面外科手术中采用X型钛板坚

固内固定技术，在手术中，一定要找准固定的位置。

2、结果

在口腔颌面外科手术中，采用坚固内固定技术，患者手术切口I期愈合情况良好，固定

比较可靠，复位达到了预期的效果。患者咬合正常，张口度也逐渐恢复了正常，口腔功能及

颜面部的恢复情况很好。钛板钛钉的固定没有发现松动、移位的情况，没有出现排异反应，

所以，应用坚固内固定技术，有着良好的效果，患者的口腔功能恢复情况良好。

3、讨论

3.1坚固内固定技术的治疗理念

坚固内固定技术是在19世纪提出的，在20世纪中期，在瑞士成立了内固定研究协会，

该学术组织的外文缩写是AO/ASIF，在研究协会的不断钻研下，该组织发展越来越快，已经

成为了国际性组织，对骨外科及口腔颌面内固定手术中发挥着重要的研究价值。在全世界口

腔外科领域中，提出了坚固内固定技术的治疗理念，采用先进的内固定治疗技术，可以提高

骨创伤的治疗水平。

内固定研究协会的宗旨是提高患者肌肉骨骼系统创伤的治疗效果，减少创伤后的后遗症，有

医疗学者在实践中，还总结出了“解剖复位、稳定固定、早期活动”的治疗原则，这与内固定

研究协会的治疗宗旨极为相似，医生要做好骨折端解剖复位、无创外科手术。根据直接骨愈

合的理论，坚固内固定技术可以帮助患者的面部容颜以及口腔功能尽快恢复。

3.2坚固固定技术在口腔颌面外科的应用

3.2.1口腔颌面部创伤

口腔颌面部创伤是一种常见的口腔外科疾病，其会导致患者的面部发生畸形，会导致骨

缺损，为了帮助患者更快的恢复健康，相关医学工作者不断的研究口腔颌面部创伤防治方法，而且取得了一定研究成果。在医疗事业不断发展的前提下，口腔颌面外科治疗水平越来越高，在当前社会，交通安全事故发生率比较高，口腔颌面部创伤的患者不断增加，采用坚固内固

定技术，可以提高治疗的水平，对面部骨折进行固定，为了避免患者的颜面部出现永久性伤疤，还需要采用无创切口技术，实现切口的隐蔽性，保证固定复位的可靠性。与传统的治疗

方法相比，坚固内固定技术可以保证手术的安全性，不会影响患者进食，而且手术的疼痛感

较小，治疗的时间比较短，出现的并发症也比较少。

坚固内固定技术在开放性颌骨骨折的治疗中也有着广泛的应用，而且治疗效果良好，这

项手术技术允许下颌早期运动。在选择固定材料时，钛板钛钉取代了钢丝，金属钛有着较高

的稳定性，而且灵活性更高，可以帮助骨折部位尽快愈合，其固定可靠性高，不会影响患者

正常进食，所以，患者不会出现低血糖或者营养不良问题。钛板固定可以保证张口度的正常性，这也是其应用广泛的原因。坚固内固定技术在口腔颌面部创伤中，发挥着良好的应用效果，可以帮助颌骨血供的正常性，加快了骨折愈合的速度，其体积比较小，重量也更轻，容

易固定，具有良好的相容性，不需要取出，可以保证骨折治疗效果的最佳性。

3.2.2口腔正颌外科

在正颌截骨手术中，多采用的是钢丝拴结进行固定，有医疗学者在1971年首次采用小

型接骨板进行口腔正颌外科手术，并对颌骨骨折内固定技术进行了深入的研究，对内固定技

术进行了改进，有效提高了骨段间的稳定性，加固的骨折愈合的时间，实践证明，内固定技

术可以更快恢复颌骨的功能。医疗事业在不断的发展，固定材料的种类越来越多，坚固内固

定技术水平越来越高，铁丝固定的技术逐渐被钛金属材料所取代，有的医院还应用了植骨手

术进行固定。在正颌外科中使用坚固内固定（RIF）技术有许多优点：首先，避免了颌间栓结

之弊，利于患者早期进行张闭口锻炼及营养的摄取，易保持口腔卫生。其次，加快骨创的愈合，由于RIF提供的三维稳定性改变了截骨区的力学环境，保证了局部血供的迅速恢复和破骨，成骨细胞的迅速增殖，从而加速骨段间的愈合。最后，增加骨段的稳定性，减少术后畸

形的复发。减少术后并发症的发生。下颌骨正颌外科固定技术中强调口内入路固定，利用接

骨板固定。

3.2.3在颌骨重建外科方面

坚强内固定引至颌骨重建外科，发展了重建接骨板桥接固定技术，主要用于下颌骨缺损

的暂时性桥接支柱固定和永久性植骨支柱固定。目前，临床使用最广泛的是AO三维可弯制

式重建板（3-DBRP），最近，AO系统中又出现一种Unilock（universallocking）重建板，其板内面有丝扣，钉头侧面有螺纹，板与螺钉可通过螺旋产生机械锁结，进一步改善了重建板的

固定效果。

参考文献：

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