改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果

改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果

发表时间：2019-09-23T15:36:07.890Z 来源：《医师在线》2019年5月10期作者：李平张艳平段淑东胡艳英王少静刘爱红陈

[导读] 观察乳腺良性肿块应用改良乳腺区段切除术治疗的临床效果。

李平张艳平段淑东胡艳英王少静刘爱红陈志凯

（乐亭县中医医院；河北唐山063600）

【摘要】目的：观察乳腺良性肿块应用改良乳腺区段切除术治疗的临床效果。方法：将乐亭县中医医院院收治的乳腺良性肿块患者66例随机分为两组各33例，对照组给予常规乳腺区段切除术，观察组给予改良乳腺区段切除术，比较两组的术中出血量、术后切口愈合时间、术后疼痛时间的临床效果。结果：观察组与对照组手术相关指标对比术后术中出血量，术后疼痛时间，切口愈合时间等明显优于对照组，观察组并发症发生率低于对照组两组间数据比较显示差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：应用改良乳腺区段切除术治疗乳

腺良性肿块，临床效果满意,患者术后并发症少，乳房外观的改变不明显，治疗效果符合患者的美学要求，值得临床推广。

【关键词】改良乳腺区段切除术乳腺良性肿块治疗效果

乳腺良性肿块是一种女性多发疾病，随着女性人群生活压力增加，此病的发病率逐年升高，且呈现年轻化发展趋势。临床治疗多选用手术方式，但是以往的常规乳腺区段切除术，是一种局部切除手术，术后易出现血肿、感染等并发症，因手术产生的牵拉力也会对女性乳房外观美观性造成不良影响，女性患者的满意度较低，治疗效果并不理想[1]。因此，乐亭县中医医院在乳腺良性肿块患者治疗中选用改良乳腺区段切除术治疗，有利于术后创口恢复，避免残腔对组织产生较大的牵拉力，提高术后乳房外观的美观性，治疗效果符合患者的美学要求。获得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取乐亭县中医医院自2018年7月至2019年5月期间收治的乳腺良性肿块患者66例入组，根据随机分配法则均分为观察组与对照组，每组各33例，对照组女性患者的年龄区间为26-46岁，平均年龄（36.28±3.57）岁，其中乳腺脂肪瘤14例，乳导管内乳状瘤5例；乳房纤维腺瘤8例，乳腺囊性增生6例，；观察组女性患者的年龄区间为27-44岁，平均年龄（35.77±4.19）岁，其中乳腺脂肪瘤12例，乳导管内乳状瘤6例；乳房纤维腺瘤7例，乳腺囊性增生8例，；两组女性患者的临床资料进行统计学比较无明显差异，P>0.05，可比较。

1.2 方法

66例患者进入手术室后，均给予常规消毒，采用1%利多卡因进行皮下浸润麻醉，指导患者取仰卧位，应用软垫将患侧肩胛骨垫高，根据美学和手术完整切除的便利性选择手术皮肤切口，沿乳晕边缘的弧形切口愈合后瘢痕小且在视觉上不那么明显，多发者可考虑行乳腺下缘折褶处切口。切开腺体组织，使乳腺肿块最大程度暴露后进行游离处理，若肿块与周围组织存在严重粘连时，则需进行皮瓣分离后，将肿块切除[2]。对照组在完成上述操作后，不保留残腔，应用生理盐水冲洗切口，缝合后给予加压包扎。观察组在完成上述操作后，生理盐水冲洗残腔内，残腔表面用电凝刀烧灼出血点，查无渗出血，留置引流管，4号可吸收线组织缝合。

1.3 判断标准

分析观察组与对照组患者应用不同术式的术中出血量，术后切口愈合时间，术后疼痛；记录两组患者术后血肿，病灶残留，积液情况，感染情况等并发症发生情况，并进行统计学比较。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0软件，t检验应用（%）计量数料代表，值检验应用（均数±标准差）计数资料代表，t值为计量资料检验用（%）代表, P 值＜0.05时，统计学数据具有差异意义。

2 结果

2.1 两组手术相关指标比较

临床效果数据研究显示：观察组与对照组手术相关指标对比术后术中出血量，术后疼痛时间，切口愈合时间等明显优于对照组，两组间数据比较显示差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

2.2 两组术后并发症情况比较

观察组手术出现术中1例血肿患者，1例病灶残留患者，并发症发生率为6.06 %；对照组术后出现2例术中血肿患者，3例病灶残留患者，2例术后切口感染患者，1例术后皮下或切口下积液患者，并发症发生率为24.24 %，观察组与对照组并发症发生率对比，观察组并发症的发生率明显低于对照组，两组数据比较差异显著（ X2 = 4.2429 , P <0.05），具有统计学意义。

3 讨论

随着人们生活压力增大，生活方式改变，导致乳腺良性肿块的发病率呈逐年升高且年轻化趋势[3]。乳腺良性肿块的手术治疗方式较多，医师需对每个手术效果与禁忌证均严格掌握，以达到最佳的手术治疗效果。乳腺区段切除术手术的应用，可彻底清除乳腺病变组织，具有操作简便、经济实惠、切口不明显等优势，易于患者所接受，受到的医患的广泛青睐[4]。乳腺区段切除术前需要对患者乳腺肿块的病变范围进行观察了解，确定切除范围，可通过触及肿块具体位置定位乳腺纤维腺瘤；针对存在慢性窦道炎症患者，可根据窦道口范围、炎症范围判断切除范围。术前定位乳管内乳头状瘤较为困难，由于肿块具体位置术前很难触及，只能根据溢液乳管位置进行初步判断，然后

注射美蓝确定切除范围。以往乳腺区段切除术是通过最大程度暴露肿块，切除肿块后会封闭遗留残腔，导致术后感染、积液等并发症的发生率大幅增加，也会延长患者术后愈合时间，影响乳房外观的美观性，治疗效果不符合患者的美学要求。改良乳腺区段切除术则通过保留残留，用电凝刀进行烧灼处理，减少出血、淋巴液流出现象，有利于术后创口恢复，避免残腔对组织产生较大的牵拉力，提高术后乳房外观的美观性。

本组临床研究结果显示观察组的术后疼痛时间，切口愈合时间，术中出血量均明显优于对照组，观察组并发症明显低于对照组，具有显著差异（P <0.05）；结果提示，改良乳腺区段切除术治疗，可减少术中出血量，降低相关并发症发生率，促进切口愈合，减轻疼痛感。

本项研究疗效显示应用改良乳腺区段切除术根据美学和手术完整切除的便利性选择手术皮肤切口，沿乳晕边缘的弧形切口愈合后瘢痕小且在视觉上不那么明显，多发者可考虑行乳腺下缘折褶处切口治疗乳腺良性肿块，临床疗效确切，避免了残腔对组织产生较大的牵拉力，提高术后乳房外观的美观性，治疗效果符合患者的美学要求，值得临床推广。

参考文献：

[1] 刘跟华,胡立春,熊建宁,等.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2017(08):152-153.

[2]贾巍,张红真,王文娟,等.早期浆细胞性乳腺炎超声引导穿刺抽液与区段切除的效果对比[J].实用医学杂志,2017(33):3751.

[3] 杨学民,李朝路.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块180例临床资料研究[J].健康之路,2017(10):37-38.

[4]王巍,李玉惠,陈文庆.用改良的乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿瘤效果及对术中出血量的影响观察[J].现代医学与健康研究,2018(11):48-48.